當(dāng)親人被送入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），一道特殊的“醫(yī)療屏障”背后，焦慮、擔(dān)憂與未知感往往成為患者家屬心頭的沉重負(fù)擔(dān)。為切實(shí)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，搭建高效順暢的醫(yī)患溝通橋梁，酒鋼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科始終秉持“以患者為中心，以家屬為同盟”的服務(wù)理念，常態(tài)化開展重癥患者家屬健康宣教活動(dòng)，圍繞ICU探視制度、陪護(hù)管理、保護(hù)性約束及譫妄預(yù)防四大核心議題，用專業(yè)解讀消解疑慮，以真誠(chéng)溝通傳遞溫暖，凝聚醫(yī)患合力共筑患者康復(fù)之路。

一、規(guī)范探視與管理，筑牢安全第一道防線

ICU作為集中救治危重患者的特殊醫(yī)療單元，其探視制度與患者管理規(guī)定始終以“保障患者安全、優(yōu)化診療環(huán)境”為核心。科室實(shí)行嚴(yán)格的分時(shí)段探視制度，每日固定探視時(shí)段內(nèi)，家屬需佩戴一次性防護(hù)用品、經(jīng)規(guī)范手部消毒后方可進(jìn)入病區(qū)。探視過程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)全程陪同，限定探視人數(shù)與時(shí)長(zhǎng)，既有效避免人員聚集帶來(lái)的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，也為家屬提供與患者短暫溝通的溫馨空間。

在患者管理方面，從病情監(jiān)測(cè)、治療方案執(zhí)行到生活護(hù)理，每一項(xiàng)流程都有標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期向家屬反饋患者病情變化、治療進(jìn)展及護(hù)理措施，讓家屬雖不能時(shí)刻陪伴，卻能清晰知曉親人的診療動(dòng)態(tài)，感受到醫(yī)療服務(wù)的嚴(yán)謹(jǐn)與透明。這一系列規(guī)定并非“距離感”的體現(xiàn)，而是為重癥患者打造的安全庇護(hù)所，讓每一項(xiàng)治療都能在不受干擾的環(huán)境中高效推進(jìn)。

二、無(wú)陪護(hù)模式背后，是專業(yè)守護(hù)的深度考量

“為何ICU不能像普通病房一樣允許家屬陪護(hù)？”這是家屬們最常提出的疑問。事實(shí)上，ICU不設(shè)家屬陪護(hù)，恰恰是基于重癥患者特殊病情的科學(xué)決策。重癥患者往往伴隨多器官功能衰竭、生命體征極不穩(wěn)定的狀況，需要24小時(shí)不間斷的專業(yè)監(jiān)測(cè)與急救支持——心電監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)追蹤生命指征，呼吸機(jī)輔助呼吸，各類精密儀器持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，這些都需要醫(yī)護(hù)人員具備極強(qiáng)的專業(yè)素養(yǎng)和快速反應(yīng)能力。

若允許家屬陪護(hù)，一方面可能因非專業(yè)操作觸碰儀器、影響治療；另一方面，家屬的焦慮情緒可能傳遞給患者，不利于病情恢復(fù)；更重要的是，ICU內(nèi)空間有限，過多人員流動(dòng)會(huì)增加交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，危及所有重癥患者的安全。酒鋼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)將以“24小時(shí)守護(hù)”的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，為患者提供專業(yè)、細(xì)致、全面的醫(yī)療護(hù)理，成為家屬最可靠的醫(yī)療同盟。

三、保護(hù)性約束：特殊情況下的“安全守護(hù)”

對(duì)于帶插管、接受有創(chuàng)操作的重癥患者，醫(yī)護(hù)人員有時(shí)會(huì)采取保護(hù)性約束措施，這往往讓家屬難以理解，甚至產(chǎn)生“限制患者自由”的誤解。實(shí)則，保護(hù)性約束是臨床中為保障患者安全而采取的必要醫(yī)療措施。

帶有插管（如氣管插管、胃管、尿管等）或接受有創(chuàng)治療的患者，可能因病情危重、意識(shí)模糊或疼痛不適，出現(xiàn)無(wú)意識(shí)地拔管、抓撓傷口等危險(xiǎn)行為。一旦插管脫落，可能引發(fā)氣道堵塞、出血、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命；而抓撓傷口則會(huì)影響愈合，增加二次傷害風(fēng)險(xiǎn)。保護(hù)性約束通過柔軟、透氣的約束帶，在不傷害患者的前提下，有效限制其危險(xiǎn)動(dòng)作，為治療和康復(fù)創(chuàng)造穩(wěn)定的條件。約束期間，醫(yī)護(hù)人員會(huì)定時(shí)檢查約束部位的皮膚狀況，及時(shí)調(diào)整約束力度，保障患者的舒適度與安全性，待患者病情好轉(zhuǎn)、意識(shí)清醒后，會(huì)立即解除約束。

四、關(guān)注譫妄：讀懂長(zhǎng)期住院患者的“意識(shí)迷霧”

長(zhǎng)期住院的重癥患者容易出現(xiàn)譫妄癥狀，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、胡言亂語(yǔ)、情緒波動(dòng)等，這讓家屬十分困惑和擔(dān)憂。譫妄的發(fā)生，與重癥患者的特殊身體狀態(tài)密切相關(guān)：一方面，嚴(yán)重感染、器官功能障礙、代謝紊亂等基礎(chǔ)疾病會(huì)影響大腦功能；另一方面，ICU內(nèi)持續(xù)的儀器噪音、燈光刺激、睡眠節(jié)律紊亂，以及疼痛、藥物影響等，都可能誘發(fā)或加重譫妄。

酒鋼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科高度重視譫妄的預(yù)防與干預(yù)，通過優(yōu)化病房環(huán)境（如控制噪音、調(diào)節(jié)燈光）、開展早期活動(dòng)訓(xùn)練、強(qiáng)化疼痛管理、減少不必要的鎮(zhèn)靜藥物使用等多種方式，有效降低譫妄發(fā)生率。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)及時(shí)向家屬科普譫妄相關(guān)知識(shí)，明確告知家屬這是重癥患者常見的暫時(shí)性意識(shí)障礙，通過科學(xué)干預(yù)多數(shù)可恢復(fù)，避免家屬過度焦慮。在探視時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)指導(dǎo)家屬通過呼喚患者姓名、講述熟悉的事情等方式，幫助患者保持意識(shí)清醒，共同助力患者戰(zhàn)勝“意識(shí)迷霧”。

健康宣教是醫(yī)患溝通的重要橋梁，更是改善就醫(yī)體驗(yàn)的關(guān)鍵舉措。酒鋼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科始終堅(jiān)信，讓家屬了解重癥診療的相關(guān)知識(shí)，才能更好地凝聚醫(yī)患合力，共筑患者的康復(fù)之路。未來(lái)，科室將持續(xù)深化健康宣教工作，以更專業(yè)的解讀、更溫暖的溝通、更細(xì)致的服務(wù)，緩解家屬焦慮，傳遞醫(yī)療溫度，讓每一位重癥患者都能在醫(yī)患同心的守護(hù)下，重燃生命希望。

（撰稿人：盛敏 重癥醫(yī)學(xué)科 ）

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