編者按

對于存在短暫誘因（例如手術(shù)、創(chuàng)傷或制動(dòng)）并伴有持續(xù)危險(xiǎn)因素的患者，靜脈血栓栓塞癥抗凝治療的最佳持續(xù)時(shí)間尚不確定。近期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究，對此進(jìn)行了探索。

研究方法

在這項(xiàng)單中心、雙盲、隨機(jī)試驗(yàn)中，患有VTE且在短暫誘因發(fā)生后至少有一個(gè)持續(xù)危險(xiǎn)因素并已完成至少3個(gè)月抗凝治療的成人被分配接受口服阿哌沙班（劑量為2.5 mg，每日兩次）或安慰劑治療12個(gè)月。主要療效結(jié)局是首次出現(xiàn)癥狀性復(fù)發(fā)性VTE。主要安全性結(jié)局是根據(jù)國際血栓與止血學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)判定的首次大出血事件。

研究結(jié)果

共有600名患者接受了隨機(jī)分組（平均年齡59.5歲；女性占57.0%；非白人種族占19.2%）。試驗(yàn)人群具有廣泛的誘因和持續(xù)危險(xiǎn)因素。阿哌沙班組300名患者中有4名（1.3%）發(fā)生了癥狀性復(fù)發(fā)性VTE，安慰劑組300名患者中有30名（10.0%）發(fā)生了癥狀性復(fù)發(fā)性VTE（風(fēng)險(xiǎn)比，0.13；95% CI, 0.04至0.36; P<0.001）。阿哌沙班組有1名患者發(fā)生大出血，安慰劑組沒有。阿哌沙班組294名患者中有14名（4.8%）觀察到臨床相關(guān)的非大出血，安慰劑組294名患者中有5名（1.7%）觀察到臨床相關(guān)的非大出血（風(fēng)險(xiǎn)比，2.68；95% CI, 0.96至7.43; P=0.06）。阿哌沙班組有1名患者死亡，安慰劑組有3名患者死亡，沒有死亡歸因于心血管或出血原因。每組各有6名患者（2.0%）發(fā)生了非出血性、非致命性不良事件。

研究結(jié)論

在有誘因的VTE和持續(xù)危險(xiǎn)因素的患者中，與安慰劑相比，低強(qiáng)度阿哌沙班治療12個(gè)月可降低癥狀性復(fù)發(fā)性VTE的風(fēng)險(xiǎn)，且大出血風(fēng)險(xiǎn)較低。

參考文獻(xiàn)：

Gregory Piazza, et al.Apixaban for Extended Treatment of Provoked Venous Thromboembolism.Published August 30, 2025N Engl J Med 2025;393:1166-1176 DOI: 10.1056/NEJMoa2509426IF: 78.5 Q1 IF: 78.5 Q1

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