天一冷，口罩又成了不少人出門的“標(biāo)配”。有的是為了防風(fēng)御寒，有的是怕感冒病毒，有的是本身呼吸道敏感，不戴難受。

很多人這兩個(gè)月幾乎是出門必戴，地鐵里、超市里、甚至戶外溜達(dá)也戴著。

但你可能沒(méi)注意，長(zhǎng)時(shí)間戴口罩，尤其是冬天堅(jiān)持戴，每天幾個(gè)小時(shí)地戴，身體其實(shí)悄悄在發(fā)生一些變化。而且有些變化，不到兩個(gè)月就可能顯現(xiàn)出來(lái)。

我接診時(shí)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)很有意思的現(xiàn)象：有些人看起來(lái)感冒少了，但皮膚、呼吸、情緒卻出了問(wèn)題。你可能覺(jué)得口罩只是個(gè)小物件，戴上能防灰塵、擋病毒，怎么還會(huì)影響身體變化？這事兒還真不簡(jiǎn)單。

一開(kāi)始戴口罩，確實(shí)是保護(hù)屏障，但當(dāng)它變成生活的一部分，一整天不離臉，身體開(kāi)始適應(yīng)這種“被保護(hù)”的狀態(tài)，反而產(chǎn)生出一些不適應(yīng)的反應(yīng)。

我們從一個(gè)你可能沒(méi)想過(guò)的方向說(shuō)起——皮膚狀態(tài)的變化。

不少人最近來(lái)診室，說(shuō)臉頰發(fā)癢、冒紅疹，嘴角老是干裂。看似像過(guò)敏，但其實(shí)和長(zhǎng)時(shí)間戴口罩導(dǎo)致的皮膚微環(huán)境改變有關(guān)。

口罩里面濕潤(rùn)、溫暖，汗液、呼吸的水汽、油脂混在一起，成了細(xì)菌最愛(ài)的生長(zhǎng)環(huán)境。皮膚本身的屏障功能也被打亂，皮膚菌群失衡，本來(lái)沒(méi)事的地方開(kāi)始出問(wèn)題。

特別是本身皮膚偏油或已經(jīng)有輕微敏感的人，戴口罩的時(shí)間一長(zhǎng)，皮脂腺分泌更活躍，一段時(shí)間后就可能出現(xiàn)口罩痤瘡，也就是“maskne”——這不是新概念，是這幾年被正式提出來(lái)的皮膚問(wèn)題。

戴口罩久了，皮膚屏障功能變?nèi)?/strong>，這個(gè)變化是在悄悄發(fā)生的，不是一下子爆發(fā)，而是兩三周開(kāi)始有點(diǎn)癢，慢慢泛紅，最后變成持續(xù)性的炎癥。很多人以為是冷風(fēng)吹的，結(jié)果越戴越嚴(yán)重。

再說(shuō)呼吸。冬天天氣干冷，本身就容易引起呼吸道的不適。戴上口罩后，雖然保暖了，但同時(shí)也限制了新鮮空氣的交換，尤其是戶外活動(dòng)時(shí)，氧氣吸入減少。

我碰到過(guò)一個(gè)四十多歲的男性，原本身體挺好，冬天早上堅(jiān)持跑步，后來(lái)因?yàn)榇骺谡峙懿?，幾次出現(xiàn)頭暈、氣短。

檢查下來(lái)沒(méi)什么大病，問(wèn)題就出在呼吸效率上。長(zhǎng)時(shí)間戴口罩運(yùn)動(dòng)，尤其是節(jié)奏快的運(yùn)動(dòng)，會(huì)影響肺的換氣功能，二氧化碳排出受限，氧氣吸收不足，時(shí)間一長(zhǎng)，大腦就開(kāi)始抗議了。

輕微的腦缺氧其實(shí)很多人都在經(jīng)歷，只是沒(méi)意識(shí)到。你有沒(méi)有過(guò)冬天戴口罩時(shí)，坐地鐵坐著坐著突然感覺(jué)頭有點(diǎn)脹、注意力不集中？那可能就是身體在提醒你，該換氣了。

還有一個(gè)被忽視的變化是情緒。這聽(tīng)上去有點(diǎn)玄乎，但其實(shí)挺現(xiàn)實(shí)的。

我們的情緒調(diào)節(jié)和呼吸頻率、面部表情密切相關(guān)，戴口罩之后，面部肌肉活動(dòng)減少、情緒表達(dá)受限，人會(huì)下意識(shí)變得更沉默。尤其是本來(lái)就有點(diǎn)社交焦慮或者情緒低落的人，這種“被遮擋”的狀態(tài)會(huì)加重他們的孤獨(dú)感。

長(zhǎng)時(shí)間戴口罩也會(huì)改變我們與他人的互動(dòng)方式。比如你在公交車上看到一個(gè)熟人，平時(shí)可能笑一下就打招呼了，但戴著口罩時(shí)，這個(gè)“笑”根本看不到，結(jié)果可能就錯(cuò)過(guò)了。這其實(shí)在潛移默化地影響我們的社交行為和心理狀態(tài)。

心理健康和面部表情的反饋機(jī)制在神經(jīng)科學(xué)里早就有研究支持。

情緒不是憑空產(chǎn)生的，它和身體的反饋是雙向的。你笑的時(shí)候，大腦會(huì)釋放愉悅的化學(xué)物質(zhì)；但如果你長(zhǎng)期沒(méi)有這種表情反饋，大腦也會(huì)“誤判”為你情緒不佳。

再說(shuō)說(shuō)口腔的變化。很多人戴口罩之后，呼吸方式變了，從鼻呼吸轉(zhuǎn)為口呼吸。尤其天冷鼻塞的人，口罩一戴上，嘴巴自然就張開(kāi)了。

長(zhǎng)期口呼吸，會(huì)導(dǎo)致唾液分泌減少，口腔環(huán)境變干，容易滋生細(xì)菌，造成牙齦炎、口臭，甚至蛀牙。有些人來(lái)洗牙時(shí)我能聞到一股特別的氣味，一問(wèn)果然是每天口罩戴十小時(shí)以上，喝水也少，嘴巴像個(gè)溫床，細(xì)菌在里面“安營(yíng)扎寨”。

口腔衛(wèi)生問(wèn)題是個(gè)慢性變化，你不會(huì)一夜之間牙疼，但幾個(gè)月之后，牙齒敏感、牙齦出血、舌苔厚重這些問(wèn)題就一一冒頭了。

還有一點(diǎn)是很多家長(zhǎng)忽略的，孩子的語(yǔ)言發(fā)育。冬天一冷，幼兒園、小學(xué)的孩子也都戴上口罩。結(jié)果老師講課聽(tīng)不清，孩子說(shuō)話也被遮住，語(yǔ)言表達(dá)和模仿能力受到影響。

有個(gè)三歲孩子的家長(zhǎng)帶孩子來(lái)看，說(shuō)孩子最近說(shuō)話少了，不愛(ài)模仿詞語(yǔ)。其實(shí)并不是智力問(wèn)題，而是長(zhǎng)期看不到大人的嘴型、聽(tīng)不清發(fā)音造成的語(yǔ)言輸入不足。

我們常說(shuō)“語(yǔ)言是耳朵學(xué)來(lái)的”，但視覺(jué)模仿其實(shí)同樣重要。孩子的大腦在發(fā)育階段，對(duì)面部表情和口型的觀察是語(yǔ)言學(xué)習(xí)的關(guān)鍵過(guò)程。這部分如果被遮擋，確實(shí)會(huì)對(duì)語(yǔ)言敏感期造成影響。

我不是說(shuō)冬天就不要戴口罩。戴是必要的，特別是在密閉空間、人多的地方，但問(wèn)題在于全天候、不間斷的戴，尤其是在戶外沒(méi)人的環(huán)境下也不摘下，身體會(huì)因此逐漸處于“缺乏通風(fēng)”的狀態(tài)。

我自己的做法是，在通風(fēng)良好的地方盡量不戴口罩，尤其是獨(dú)自散步、騎車、或者公園里人少的時(shí)候。給皮膚、呼吸道、情緒一個(gè)“呼吸”的機(jī)會(huì)，這比你一直把臉捂著更重要。

有一次在門診遇到一個(gè)年輕姑娘，皮膚反復(fù)過(guò)敏，吃了抗組胺藥也不好，后來(lái)我建議她減少戴口罩時(shí)間，尤其是在干凈的環(huán)境里摘下來(lái)透透氣。

她一開(kāi)始很猶豫，怕冷、怕感冒，但堅(jiān)持了一個(gè)月后，皮膚狀態(tài)真的就緩過(guò)來(lái)了。

冬天戴口罩，是一種保護(hù)，但如果變成了過(guò)度防護(hù)，反而讓身體失去了自我調(diào)節(jié)的機(jī)會(huì)。身體需要適度的刺激來(lái)維持平衡，就像肌肉需要鍛煉一樣。如果一直“躲避”，長(zhǎng)期下來(lái)，反倒容易出問(wèn)題。

鼻呼吸、皮膚代謝、面部表情、口腔衛(wèi)生、情緒表達(dá)，這些看似不相關(guān)的系統(tǒng)，其實(shí)都在受口罩影響。我們需要做的不是全盤否定，而是學(xué)會(huì)掌握節(jié)奏，找到一個(gè)“戴”與“不戴”之間的平衡點(diǎn)。

適度通風(fēng)、定期更換口罩、在合適場(chǎng)合摘下口罩、保持良好的皮膚清潔和口腔衛(wèi)生、注意情緒調(diào)節(jié)，這些看似小事，才是真正保護(hù)自己健康的方式。

如果你也在這個(gè)冬天堅(jiān)持戴口罩，不妨觀察一下自己的身體變化，適時(shí)調(diào)整，是比盲目堅(jiān)持更聰明的選擇。

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