公公在2025年8月的時(shí)候進(jìn)行了一次常規(guī)體檢，結(jié)果出來一段時(shí)間后，婆婆聊天時(shí)說起他腎上有囊腫，讓我找人看看嚴(yán)不嚴(yán)重。

體檢報(bào)告發(fā)來后，我抱著“單純腎囊腫應(yīng)該問題不大”的心態(tài)大概瞅了一眼，越瞅越不對……誒？空腹血糖八點(diǎn)多？再仔細(xì)看看，誒？心電圖提示T波倒置？尿蛋白陽性？

這哪一個(gè)問題不比腎囊腫嚴(yán)重??！

我問了泌尿科同學(xué)關(guān)于腎囊腫的事情，得到的答復(fù)是目前不用處理。好吧，那就可以專心處理其它問題了。

泌尿系彩超報(bào)告和我與泌尿外科同學(xué)的聊天記錄丨作者供圖

體檢心電圖丨作者供圖

公公偶爾心煩、胸悶，閨蜜勸住心內(nèi)科做造影

去年的體檢，公公血糖還處于“糖耐量異?！钡姆秶?，今年這就糖尿病了。

公公是典型的山東大漢，屬于大大咧咧的性格，有什么不舒服也忍著不說，總把“沒事兒”掛在嘴邊。我問他有沒有胸痛、后背疼、左胳膊疼之類的，他都說沒有，再多問幾遍，才說有時(shí)候覺得心煩、屋子里悶，喘不上來氣，打開窗通風(fēng)一會兒就好了。

癥狀不是很典型，但公公卻是有很明確的冠心病危險(xiǎn)因素的。

他高血壓5年了，控制得一般，血壓經(jīng)常會到140/90mmHg以上，而且平時(shí)酒局多，飲食上習(xí)慣重油重鹽，化驗(yàn)血脂也高，還有比較嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（戴上呼吸機(jī)睡覺能改善很多，但他嫌戴完難受，所以不經(jīng)常戴，家里人也勸不動），現(xiàn)在又查出來血糖有問題，危險(xiǎn)因素真的挺多。

我把心電圖發(fā)到閨蜜群，內(nèi)分泌的閨蜜覺得像心肌缺血，血糖問題還沒那么嚴(yán)重，應(yīng)該先以心臟為主。心內(nèi)科的閨蜜也說心電圖確實(shí)有問題，要是實(shí)在不想住院做冠脈造影的話，至少門診做一個(gè)冠脈CTA。

閨蜜群聊天記錄丨作者供圖

公婆和我們并不在一個(gè)城市生活，按照公公的脾氣，讓他在老家住院做造影、查血糖的話，可能壓根勸不動。

當(dāng)時(shí)已經(jīng)快九月中旬了，正好我們之前就商定好了十一放假的時(shí)候他們來我們所在的城市，之后公公就留下給我當(dāng)司機(jī)，不回老家了。

因?yàn)槲译p胞胎孕晚期，肚子太大不能開車了，但還需要跑到10公里外的老校區(qū)去上博一的學(xué)位課，以及偶爾要去20公里外的單位上班，所以有人接送是最好的了（點(diǎn)擊查看關(guān)于這對雙胞胎的故事）。

這樣，我們就商量著十一假期后，讓公公在我們這邊住院查一查。

我有點(diǎn)擔(dān)心公公不配合檢查，婆婆悄悄和我說：你公公嘴上總說沒事兒，但他自己心里邊還是很在意的，他肯定能配合。這我就放心了。

醫(yī)生術(shù)前開玩笑打賭公公沒事兒，結(jié)果卻放了支架

10月9日是約定住院的日子。住院前一晚，公公還一直念叨：“我肯定沒事兒！我過來當(dāng)司機(jī)的，司機(jī)還沒當(dāng)呢，先住院去了，這啥事兒啊！”我們也一直在勸：“做幾個(gè)檢查用不了幾天，等出院再幫忙開車，一樣的！查一查不是更放心嘛！”

住院第一天做了一些檢查，第二天就是冠脈造影手術(shù)的日子。

這時(shí)候我婆婆已經(jīng)回老家了，我老公工作比較忙，還在正常上班，但單位離醫(yī)院很近，十分鐘就能過去。于是我爸陪著我公公去的介入手術(shù)室，想著如果需要的話就打電話讓老公趕過來。

直到這時(shí)候，我們?nèi)业男膽B(tài)還是比較放松的，想著今天做完檢查，沒啥事兒，第二天就能出院了。所以，在接到我爸的電話說我公公有一根血管狹窄90%，并放了支架的時(shí)候，我們都特別意外。

冠狀動脈造影術(shù)報(bào)告和手術(shù)記錄丨作者供圖

公公從手術(shù)室出來后，根據(jù)他本人的描述，以及后續(xù)和醫(yī)生的溝通，我們才搞明白：他三根冠脈都有問題，其中兩根冠脈狹窄程度不重，不需要放支架，而右冠狀動脈因?yàn)樽园l(fā)夾層，導(dǎo)致了血管90%的狹窄。

動脈夾層就好像衣服袖子的襯里破了個(gè)口，本應(yīng)在袖子里流淌的血液從破口進(jìn)入了衣服的里層和外層之間，導(dǎo)致原本動脈管道的狹窄以及動脈壁的撕裂、分離。

理論上哪里的動脈都可能發(fā)生夾層，我經(jīng)常聽說主動脈夾層多么兇險(xiǎn)，但冠狀動脈自發(fā)夾層真的第一次聽說。作為前臨床工作者，是我孤陋寡聞了，慚愧慚愧。

手術(shù)醫(yī)生說，冠脈自發(fā)夾層在女性中多見一些，男性比較少見。至于我公公為什么會出現(xiàn)，可能主要和血壓控制不好有關(guān)。

另外，手術(shù)時(shí)還有個(gè)小插曲：開始手術(shù)之前，我們的主管醫(yī)生還在和旁邊的人開玩笑，打賭說這個(gè)叔叔肯定沒事兒，結(jié)果讓大家都挺意外，但好在及時(shí)發(fā)現(xiàn)了。

爺爺“救”了孫女，孫女又“救”了爺爺，奇妙的雙向奔赴

放完支架后，公公說明顯感覺不憋氣了，后背也不疼了。我挺驚訝，之前問他還說后背不疼啊……可能是太能忍了，分不清疼不疼了？

公公終于接受了自己身體沒有那么好的事實(shí)，雖然嘴邊還是總掛著“沒事兒”，也還是乖乖吃上了藥。

至于血糖、血壓、血脂的問題，醫(yī)生也都調(diào)整了用藥，出院回家后我們也嚴(yán)格執(zhí)行低鹽、低脂、糖尿病飲食，目前控制得都還不錯(cuò)。

所幸，公公的手術(shù)順利，而我們，也在兩周后迎來了雙胞胎女兒。

家里人現(xiàn)在還常感嘆，是我們的雙胞胎小丫頭們“救”了她們爺爺一命。也可以說，爺孫們是“雙向奔赴”吧。

命運(yùn)真的很奇妙，當(dāng)時(shí)我和老公剛發(fā)現(xiàn)懷了雙胞胎時(shí)，已經(jīng)準(zhǔn)備約手術(shù)打掉了。因?yàn)槲覀円呀?jīng)有一個(gè)快五歲的兒子了，再來兩個(gè)壓力太大，但我公公強(qiáng)烈希望留下孩子，還給我們分析了家里的帶娃后盾以及經(jīng)濟(jì)后盾。我們考慮后覺得有道理，這才留下了孩子們，可以說是爺爺先“救”了孫女們。

后來，要不是我孕晚期肚子太大，公公也不能想著過來幫我開車，也就不會聽勸去醫(yī)院檢查，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)這么大的問題了，而是很可能按照計(jì)劃跟朋友去廣西旅游了。萬一出游路上發(fā)了病，后果不堪設(shè)想。

當(dāng)然，最應(yīng)該感謝的還是醫(yī)生們，包括主管醫(yī)生以及我的好同學(xué)和好閨蜜們～

病嘛，能早發(fā)現(xiàn)、早治療就是好事兒！

醫(yī)生點(diǎn)評

李嘉穎 | 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師

本文是中老年心血管疾病防治的典型范例，其暴露的問題與幸運(yùn)的結(jié)局，值得所有家庭關(guān)注。

作者公公的核心隱患在于癥狀不典型，但危險(xiǎn)因素集中。癥狀僅表現(xiàn)為心煩、胸悶，無典型胸痛或放射痛，這是患者常見的“隱匿信號”。

然而高血壓（尤其控制不佳）、高血糖、高血脂、睡眠呼吸暫停綜合征、重油重鹽飲食及飲酒史等多重危險(xiǎn)因素疊加，已構(gòu)成冠心病的“高危體質(zhì)”——這些因素會持續(xù)損傷血管內(nèi)皮，為冠脈狹窄和自發(fā)夾層埋下隱患。醫(yī)生在臨床中常說“危險(xiǎn)因素本身就是重要癥狀”，絕不能因癥狀輕微而忽視。

文中的關(guān)鍵病變——冠狀動脈自發(fā)夾層（Spontaneous Coronary Artery Dissection, SCAD）雖在男性中少見，卻極具兇險(xiǎn)性。此處冠脈狹窄并非動脈粥樣硬化斑塊占據(jù)管腔導(dǎo)致，而是血管內(nèi)膜撕裂形成假腔，壓迫真腔引發(fā)狹窄，突發(fā)心?；蜮里L(fēng)險(xiǎn)極高。

本文患者長期血壓控制不佳，正是誘發(fā)夾層的核心因素，血壓波動會反復(fù)沖擊血管壁，在已有損傷的基礎(chǔ)上加速血管內(nèi)膜撕裂。

而冠脈造影作為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，及時(shí)明確了病變，支架植入快速開通90%狹窄的血管，避免了致命后果，這凸顯了精準(zhǔn)檢查與早期干預(yù)的重要性。

此外，多重代謝性共病的綜合管理不可或缺。術(shù)后除規(guī)范抗血小板治療外，“三高”的藥物調(diào)整與低鹽、低脂、低糖的生活方式干預(yù)，是降低再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵，單一控制某一指標(biāo)無法阻斷血管損傷的連鎖反應(yīng)。

這也體現(xiàn)了《健康中國行動（2019-2030年）》從國家層面首次提出推進(jìn)“三高”共管，旨在通過“三高共管、醫(yī)防融合”的協(xié)同模式，實(shí)現(xiàn)對三類疾病的規(guī)范化、一體化管理，從而降低心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

本文案例的幸運(yùn)之處，在于因家庭需求促成了早檢查、早治療。啟示我們，尤其針對中老年人群、高危群體，需定期做心電圖等體檢篩查；血壓控制不能“憑感覺”，需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥；任何不明原因的胸悶、氣短都要及時(shí)就診。

心血管疾病防治的核心是“早”，而家人的關(guān)注與推動，往往是守護(hù)健康的關(guān)鍵防線。

個(gè)人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個(gè)體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。

作者：佳小豆

編輯：阿令、代天醫(yī)

題圖來源：作者供圖

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