2月9日，河南省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)發(fā)布公告稱，開展國(guó)家集采相關(guān)藥品風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警標(biāo)識(shí)價(jià)格調(diào)整。國(guó)家集采第九批、第十批未中選藥品以及中選非供應(yīng)河南品種，掛網(wǎng)價(jià)格偏高，按規(guī)定應(yīng)落實(shí)“紅黃標(biāo)”的相關(guān)藥品。

健識(shí)局梳理發(fā)現(xiàn)，河南，內(nèi)蒙古、安徽等省份近期相繼發(fā)布價(jià)格調(diào)整的通知，而且時(shí)間卡得很緊，都是春節(jié)前必須完成。按照以往的規(guī)則，如果企業(yè)不調(diào)價(jià)，相關(guān)品種將被撤網(wǎng)，春節(jié)后掛網(wǎng)渠道上就看不到了。

根據(jù)業(yè)內(nèi)此前流傳《落實(shí)掛網(wǎng)藥品價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警標(biāo)識(shí)通知（征求意見稿）》明確：2月中旬前，各省市要完成國(guó)家集采藥品“紅黃標(biāo)”標(biāo)識(shí)的認(rèn)定；3月底前，各省市要完成省級(jí)/省際聯(lián)盟集采藥品“紅黃標(biāo)”標(biāo)識(shí)的認(rèn)定；5月底前，各省市要完成其他藥品“紅黃標(biāo)”的標(biāo)識(shí)認(rèn)定。

本次《通知》要求，相關(guān)企業(yè)應(yīng)主動(dòng)規(guī)范價(jià)格行為，調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格至合理價(jià)格水平。未按要求進(jìn)行掛網(wǎng)價(jià)格調(diào)整或調(diào)整不到位的，將按規(guī)定對(duì)掛網(wǎng)藥品進(jìn)行“紅黃標(biāo)”預(yù)警標(biāo)識(shí)并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

四類藥品價(jià)格被納入調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)

本次河南省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)明確掛網(wǎng)藥品價(jià)格四項(xiàng)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)。首先是國(guó)采中選藥品非供應(yīng)河南品種，高于自身中選價(jià)格的1.5倍或同品種最高中選價(jià)的，執(zhí)行“紅黃標(biāo)”預(yù)警標(biāo)識(shí)。國(guó)產(chǎn)未中選藥品屬于參比制劑的藥品，高于同通用名最高掛網(wǎng)價(jià)格的1.8倍為黃標(biāo)；最高掛網(wǎng)價(jià)格超過黃標(biāo)價(jià)格的藥品，以黃標(biāo)價(jià)格為錨點(diǎn)。暫不執(zhí)行紅標(biāo)預(yù)警標(biāo)識(shí)。

國(guó)采未中選已過評(píng)的藥品，還是按照以往，高于全國(guó)最高中選價(jià)的1.8倍為黃標(biāo)，高于全國(guó)最高中標(biāo)價(jià)的3倍為紅標(biāo)。最嚴(yán)格的是國(guó)采未中選、未過評(píng)的藥品，高于全國(guó)最高中選價(jià)的藥品就列為黃標(biāo)。

這四類藥品的調(diào)價(jià)規(guī)則是此前已經(jīng)確定的，健識(shí)局看到內(nèi)蒙古、安徽等地并未超出以往的范圍。只是這次在春節(jié)前突然發(fā)布指令，估計(jì)會(huì)讓不少已經(jīng)放假的藥企猝不及防。

紅黃標(biāo)記的策略已經(jīng)比較成熟，背后是監(jiān)管部門對(duì)于掛網(wǎng)高價(jià)藥品的精準(zhǔn)打擊，醫(yī)藥集采平臺(tái)對(duì)同品種中選藥品按價(jià)格差異進(jìn)行“標(biāo)黃”、“標(biāo)紅”的分級(jí)警示，其中“標(biāo)黃”產(chǎn)品面臨在臨床使用中的優(yōu)先級(jí)下降，“標(biāo)紅”產(chǎn)品更是有可能被限購、撤網(wǎng)，甚至啟動(dòng)行政處罰程序。

2025年7月，北京陽光藥品采購平臺(tái)曾公布超過400個(gè)品種被標(biāo)記為價(jià)格異常，其中不乏眾多進(jìn)口藥、過期專利藥、過評(píng)仿制藥等臨床常用藥，引發(fā)行業(yè)熱議。當(dāng)時(shí)就有業(yè)內(nèi)人士公開表示，在掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理面前，所有藥品均一視同仁，這無疑將增加藥品臨床使用的公平性。

事實(shí)上，藥品價(jià)格治理已形成全國(guó)一盤棋，2025年7月，國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人曾在調(diào)研時(shí)明確要求：要加快修訂完善掛網(wǎng)規(guī)則，常態(tài)化推進(jìn)藥品價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置。截至目前，已有接近30個(gè)省發(fā)布了“掛網(wǎng)藥品價(jià)格共識(shí)”。

延續(xù)全國(guó)藥價(jià)治理工作

隨著全國(guó)藥品集采、藥價(jià)統(tǒng)一掛網(wǎng)等政策的實(shí)施，整頓藥價(jià)虛高的工作已取得一定的成效，相關(guān)企業(yè)違法違規(guī)的行為有所減少，但藥價(jià)治理工作仍有改善的空間。對(duì)集采品種及時(shí)實(shí)施價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，是全國(guó)藥價(jià)治理工作的延續(xù)。

掛網(wǎng)藥品價(jià)格專項(xiàng)治理自2023年啟動(dòng)，形成全國(guó)監(jiān)測(cè)價(jià)。2024年，國(guó)家醫(yī)保局組織開展了通用名、廠牌、劑型、規(guī)格都相同的“四同”藥品價(jià)格治理，規(guī)范了2.7萬余個(gè)藥品品規(guī)的價(jià)格；啟動(dòng)了同通用名、同廠牌、同規(guī)格“三同”注射劑價(jià)格治理，處置因包裝數(shù)量等形成的不公平價(jià)格問題。

現(xiàn)如今，國(guó)家醫(yī)保局正在建設(shè)全國(guó)掛網(wǎng)藥品價(jià)格一覽表，全量匯總展示各地掛網(wǎng)價(jià)格信息，對(duì)異常價(jià)格予以標(biāo)識(shí)，推動(dòng)各地持續(xù)糾治不合理的掛網(wǎng)高價(jià)。

事實(shí)上，部分企業(yè)仍抱有僥幸心理，用自主定價(jià)權(quán)，通過醫(yī)療回扣、帶金銷售、壟斷控銷等手段干擾市場(chǎng)秩序，加重了患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，統(tǒng)一掛網(wǎng)藥品價(jià)格的機(jī)制，是引導(dǎo)藥企從“單一拼價(jià)格”轉(zhuǎn)向“全面拼質(zhì)量”，推動(dòng)中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)走向創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的路徑，促進(jìn)企業(yè)回歸依靠產(chǎn)品質(zhì)量和技術(shù)創(chuàng)新贏得市場(chǎng)的本質(zhì)。

隨著全國(guó)藥品集采規(guī)則進(jìn)一步優(yōu)化，“穩(wěn)臨床、保質(zhì)量、反內(nèi)卷、防圍標(biāo)”已是今后掛網(wǎng)藥品價(jià)格的原則，企業(yè)之間的惡性競(jìng)爭(zhēng)的可能性不大。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為：未來“低價(jià)未必中標(biāo)”，治理精細(xì)化意味著國(guó)家層面對(duì)仿制藥質(zhì)量和療效一致性、供應(yīng)保障能力的要求更高，“劣幣驅(qū)逐良幣”的現(xiàn)象會(huì)大大減少。

顯然，藥品價(jià)格治理步入“深水區(qū)”，探索控費(fèi)與可持續(xù)發(fā)展、公平與效率間的平衡點(diǎn)是醫(yī)保政策和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在2026年的重要課題。

撰稿丨小米

編輯丨江蕓 賈亭

運(yùn)營(yíng)｜廿十三

插圖｜視覺中國(guó)

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