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李立（化名）今年36歲，在一家公司當(dāng)中層管理，是家里的頂梁柱。去年年底的員工體檢顯示他的肺部存在多個(gè)結(jié)節(jié)，其中有一個(gè)最大的體積為5mm*6mm、其他結(jié)節(jié)里最大的體積為3mm*3mm，報(bào)告最后顯示不排除肺部非典型腺瘤性增生、肺部原位癌。

檢查結(jié)果上的癌字令李立十分害怕，懷疑自己患上肺癌的他去了當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院就診，一位年輕的醫(yī)生在看到他的報(bào)告后，直接告訴他要盡快切除。這讓李立覺得十分詫異，當(dāng)即提出了質(zhì)疑，不是8mm以上的結(jié)節(jié)才考慮切除嗎？醫(yī)生直接無話了，李立感覺不對勁，趕緊換了一家醫(yī)院。

之后去的醫(yī)院，醫(yī)生建議他先定期隨訪個(gè)1~2年再看情況，不用著急手術(shù)，可能是良性的結(jié)節(jié)。但李立還是放心不下來，輾轉(zhuǎn)找了多個(gè)朋友幫他引薦了一位肺部專家，專家看到他的情況后也建議先觀察，口服消炎藥看看情況，三個(gè)月后的復(fù)查結(jié)果顯示為炎性結(jié)節(jié)，根本就不是肺癌，李立這才放下了心。

不少人在查出肺結(jié)節(jié)后，第一反應(yīng)就是自己要患癌了，其實(shí)二者完全不能畫等號，90%以上的結(jié)節(jié)都是良性的，無需過多處理。

上海市胸科醫(yī)院胸外科主任方文濤醫(yī)生是胸外科的權(quán)威專家，每年可進(jìn)行近千臺(tái)的手術(shù)。他認(rèn)為，第一次發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的人可以不用慌張，也不要著急手術(shù)。要在醫(yī)生指導(dǎo)下，定期進(jìn)行跟蹤觀察。在觀察過程中出現(xiàn)異常變大、磨玻璃結(jié)節(jié)實(shí)性成分增加等情況，才考慮進(jìn)行手術(shù)。

01

每年做近千臺(tái)手術(shù)，

給肺結(jié)節(jié)患者3個(gè)忠告

這位幾乎每天都在做手術(shù)的醫(yī)生說：外科醫(yī)生最忌諱“沉浸”在手術(shù)里，手術(shù)本身并不是醫(yī)生的目的，治病救人才是醫(yī)生的使命。秉承著這樣的理念，方文濤醫(yī)生給肺結(jié)節(jié)患者以下三個(gè)忠告。

1、堅(jiān)持定期隨訪，重要且必要

手術(shù)量不能作為醫(yī)生追求的目標(biāo)，要根據(jù)病人的實(shí)際情況做出最合適的診療手段。對于第一次查出純磨玻璃結(jié)節(jié)的患者，無需進(jìn)行任何的治療，只需要定期隨訪即可。一般建議3~6個(gè)月復(fù)查一次，沒有變化的話則可以將復(fù)查區(qū)間延長至1~2年。

2、避免過度治療，別輕易開刀

隨著診療手段的提升，臨床上出現(xiàn)了越來越多的肺結(jié)節(jié)患者，這些患者中很多都無需進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)生需要準(zhǔn)確對患者體內(nèi)的早期病變進(jìn)行區(qū)分，哪些需要進(jìn)行手術(shù)、哪些不需要，而不是盲目過度治療。

3、開完刀，并不等于結(jié)束治療

進(jìn)行完肺部手術(shù)后，患者還需要經(jīng)歷漫長的恢復(fù)過程，術(shù)后的患者都需要學(xué)會(huì)深呼吸、爬樓梯，幫助恢復(fù)心肺儲(chǔ)備功能，有助于康復(fù)。

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如何判斷肺結(jié)節(jié)是不是肺癌？

這兩種要當(dāng)心

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院放射科副主任醫(yī)師熊曾表示，肺結(jié)節(jié)并不是疾病的稱呼，而是影像學(xué)的術(shù)語，是指肺組織上出現(xiàn)了較小、局限性、不規(guī)則的組織。想要判斷肺結(jié)節(jié)是否為惡性，需要進(jìn)一步進(jìn)行病理學(xué)診斷。

臨床上確診肺結(jié)節(jié)的患者中，僅有1~2%的患者病理學(xué)檢驗(yàn)為惡性，90%以上的結(jié)節(jié)為良性的，無需特殊的處理。

浙江省杭州市第一醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師馮興提醒，當(dāng)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)存在2種結(jié)節(jié)時(shí)，一定要提高警惕。

一是結(jié)節(jié)>8mm，且邊界不清楚、分葉狀、邊緣毛刺，或結(jié)節(jié)內(nèi)有血管穿行等特點(diǎn)。在復(fù)查過程中結(jié)節(jié)有異常變大，實(shí)性成分增多的情況。

二是結(jié)節(jié)很小，但是隨著時(shí)間的發(fā)展會(huì)不斷變大，則要警惕有腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

03

體內(nèi)有肺結(jié)節(jié)的人，

4種“發(fā)物”要少碰

“發(fā)物”是中醫(yī)里的一個(gè)概念，是指會(huì)誘發(fā)、引發(fā)、助發(fā)某些疾病發(fā)生或?qū)е卢F(xiàn)有疾病加重的食物，建議罹患肺結(jié)節(jié)的患者，盡量少吃這幾種發(fā)物。

高碘食物：碘含量較高的食物大量攝入容易促進(jìn)結(jié)節(jié)快速發(fā)展，日常要盡量少吃。

酒精：酒精是明確的一類致癌物，進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)對激素等產(chǎn)生不良影響，還會(huì)給肝臟、口腔黏膜等造成損傷，促進(jìn)病程發(fā)展。

高雌激素食物：這類食物進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)導(dǎo)致結(jié)節(jié)的發(fā)展速度加快，建議日常盡量少吃，如蜂王漿、大豆等。

高脂肪食物：這些食物進(jìn)入體內(nèi)后容易導(dǎo)致胃腸道消化功能受到影響，還有一定風(fēng)險(xiǎn)會(huì)促進(jìn)結(jié)節(jié)生長加速，導(dǎo)致病情惡化。

體檢中查出肺結(jié)節(jié)后，不要過于擔(dān)心，大部分結(jié)節(jié)都為良性，在醫(yī)生指導(dǎo)下定期隨訪即可。

參考資料： [1]《一年做了近千臺(tái)手術(shù)的醫(yī)生，想對肺部結(jié)節(jié)患者說》.肺診網(wǎng).2019-04-25 [2]《2毫米肺結(jié)節(jié)3年后變肺癌！醫(yī)生提醒：這2種肺結(jié)節(jié)一定要當(dāng)心！》.健康時(shí)報(bào).2023-08-05 [3]《一張常見“發(fā)物”一覽表，生病時(shí)該怎么忌口終于清楚了》.生命時(shí)報(bào).2018-06-05

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