體重焦慮準時上線。網(wǎng)絡平臺上，那些號稱能讓人“暴瘦”的減肥針成了不少人的心頭好。仿佛幾針下去，就能讓人不費吹灰之力悄悄躺瘦。

減重藥物真是“萬靈丹”？更現(xiàn)實的問題是，停用藥物后，饑餓感卷土重來，體重悄悄反彈，那時又該怎么辦？

——編者按

春節(jié)的盛宴余韻未消，元宵的湯圓甜蜜再至，不少人都難逃“每逢佳節(jié)胖三斤”的定律。節(jié)日過后，體重悄然攀升，減肥順勢成為大眾關注的熱門話題。

近年來，GLP-1類受體激動劑等減肥藥物憑借顯著的減重效果備受追捧，這類藥物多為注射劑型，被俗稱為“減肥針”。但這些藥物真的是解決體重問題的“終極方案”嗎？

減重藥物并非“越新越好”

現(xiàn)代醫(yī)學明確，肥胖癥是一種復雜的慢性疾病。它不是簡單的“意志力不堅定”或體型問題，而是涉及遺傳、環(huán)境、內分泌、神經(jīng)系統(tǒng)及腸道菌群等多因素相互作用的復雜疾病。

肥胖可以通過體質指數(shù)（BMI）來評估，其計算方式為：體重（千克）除以身高（米）的平方。在我國成年人群中，BMI達到24且低于28為超重，達到或超過28為肥胖癥。建議大家先算一下自己的BMI，再決定是否需要開啟科學減重計劃。

GLP-1受體激動劑：減肥新選擇

GLP-1受體激動劑最初用于治療2型糖尿病，后被應用于體重管理，它通過模擬人體腸促胰島素激素的作用，可延緩胃排空、增加飽腹感、減少食欲，進而幫助減輕體重。

目前，中國市場上獲批用于減肥的GLP-1受體激動劑有司美格魯肽、度拉糖肽、利拉魯肽和瑪氏度肽。

這類藥物的減肥效果相較于傳統(tǒng)減肥藥更為顯著。例如，司美格魯肽在治療開始后的前幾周內，就能觀察到體重明顯下降，長期使用還有助于患者持續(xù)減重，并維持較長時間的體重控制。

不過要注意，在考慮使用任何GLP-1類藥物前，必須完成嚴格的醫(yī)療評估。這類藥物屬于處方藥，絕非可以隨意使用的“保健品”。

以下為絕對禁忌人群：有甲狀腺髓樣癌個人或家族史者，以及2型多發(fā)性內分泌腺瘤綜合征患者；對藥物任何成分過敏者；急性胰腺炎患者；妊娠期、哺乳期女性及18歲以下青少年；嚴重胃腸道疾病患者。

GLP-1類藥物的常見副作用包括惡心、腹瀉、便秘等胃腸道反應，該類癥狀通常會隨用藥時間延長逐漸減輕。但需警惕罕見卻嚴重的用藥風險，如胰腺炎、膽囊疾病等。另外，在應用這類藥物時應注意避免肌肉流失，保證足量蛋白質攝入和力量訓練。

GIP/GLP-1雙重受體激動劑：減肥的進階武器

繼GLP-1單靶點藥物，更具效果的“升級版”藥物——GIP/GLP-1雙重受體激動劑（如替爾泊肽）應運而生。

GIP是人體另一種重要的腸促胰島素，GIP與 GLP-1結合能產(chǎn)生“1+1＞2” 的協(xié)同效應，能進一步抑制食欲。臨床試驗顯示，使用替爾泊肽的患者在72周內平均減重可達15%至20%。但效果越強，意味著對身體的干預力度也越大，其潛在的胃腸道副作用（如惡心、嘔吐、腹瀉）可能更常見、更明顯。

因此，選擇單靶點還是雙靶點藥物，需由內分泌科醫(yī)生根據(jù)具體病情、BMI、經(jīng)濟狀況和身體耐受度進行綜合權衡，并非簡單的“越新越好”。

科學減肥，不止于藥物

許多人使用GLP-1受體激動劑減重后，除了擔心效果和副作用外，還會揪心停藥后體重反彈的問題。事實上，停藥后體重反彈是較為普遍的現(xiàn)象。

2026年1月發(fā)表在醫(yī)學期刊《英國醫(yī)學雜志》上的文章揭示，停用體重管理藥物后，平均每月體重反彈0.4公斤。這是因為GLP-1受體激動劑通過外源性補充GLP-1抑制食欲，停藥后外源性GLP-1水平會急劇下降，身體的饑餓感和食欲可能會“報復式”回歸，從而導致體重反彈。

這也就意味著，停藥后想保持體重不會大幅反彈，需通過合理的停藥策略和持續(xù)的生活方式干預?？梢詫p重藥物視作馬拉松中的“能量膠”，它能幫你度過最艱難的階段，但跑完全程終究要靠你自己的雙腿。

用藥期是行為重塑的“黃金窗口期”，在藥物有效抑制食欲的時間里，正是打破舊有不良飲食習慣、建立全新健康生活模式的絕佳機會。

可以利用飽腹感較強的這段時間，刻意培養(yǎng)對天然食物（如蔬菜、瘦肉、全谷物）的喜好，減少對高油、高糖、超加工食品的依賴。

體重下降后，身體關節(jié)的負擔會減輕，運動也會變得更輕松，此時應培養(yǎng)每周150分鐘以上中等強度有氧運動（如快走、游泳）和2次力量訓練的習慣，這對于增加肌肉量、提升基礎代謝至關重要。

停藥期則需進行科學過渡，采用“軟著陸”策略。在醫(yī)生指導下，制定數(shù)周甚至數(shù)月的逐步藥物減量計劃，讓身體的激素水平平穩(wěn)過渡。這一期間即便體重略有回升，只要腰圍、血壓、血糖、血脂等代謝指標有持續(xù)改善，就是良好的信號，不必過度糾結于體重數(shù)字的變化。

科學減肥，是一場健康的馬拉松。藥物只是輔助手段，健康的生活方式才是長久之計。追求美麗，更要關注持久的健康。

（作者為同濟大學附屬同濟醫(yī)院藥劑科藥師）