寒假結(jié)束、新學(xué)期到來，大街小巷又出現(xiàn)了背著小山般書包上學(xué)的身影。多年來，書包被視作影響孩子體態(tài)的元兇，仿佛只要書包輕了，孩子的脊梁就能挺拔了。但現(xiàn)實(shí)情況是，我們身邊依然有不少孩子，他們的書包不重，肩膀卻已經(jīng)“一高一低”，脊柱悄悄彎成了S或C型。這不禁讓人發(fā)問：在脊柱側(cè)彎這個(gè)疾病面前，我們是不是對書包存在誤會(huì)？

寒假里，張女士帶著13歲的女兒在商場買新裙子。試衣間里，當(dāng)女兒穿上一條修身的連衣裙時(shí)，張女士卻怎么看怎么別扭：“這衣服怎么剪裁是歪的？領(lǐng)口老是往左邊溜，背后的拉鏈也拉不直?！睂?dǎo)購員委婉地提醒：“女士，這衣服是正的，可能是孩子的肩膀有點(diǎn)高低不平?！?/p>

無獨(dú)有偶，李先生在給11歲的兒子搓背時(shí)，突然感覺手感不對勁——右邊的背部似乎比左邊“鼓”出一塊。孩子卻說不痛不癢。

這兩個(gè)生活中的微小瞬間，實(shí)則是同一個(gè)“隱形殺手”發(fā)出的預(yù)警信號(hào)，那就是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，簡稱AIS。

對此，很多家長的第一反應(yīng)是斥責(zé)孩子坐姿差，或者懊惱是不是書包太重把孩子的脊柱壓壞了。不過，在骨科專家眼里，真相遠(yuǎn)比“書包重”和“坐姿差”要復(fù)雜且殘酷。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國中小學(xué)生脊柱側(cè)彎人數(shù)預(yù)計(jì)超過500萬，且還在以每年30萬的速度遞增。脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖、近視之后，危害我國兒童青少年健康的“第三大殺手”。這是一種“沉默的畸形”，一旦爆發(fā)，偷走的不僅是挺拔的身姿，更是孩子一生的健康與自信。

書包只是“背鍋俠”，補(bǔ)鈣并非萬靈藥

門診中，家長們對脊柱側(cè)彎存在極深的誤解，往往導(dǎo)致錯(cuò)過了最佳矯正期。

誤區(qū)一：都是書包太重惹的禍

真相：書包是“幫兇”，但不是“元兇”

絕大多數(shù)需要醫(yī)學(xué)干預(yù)的側(cè)彎屬于“特發(fā)性脊柱側(cè)彎”，在醫(yī)學(xué)上的潛臺(tái)詞是“原因不明”。目前的科學(xué)研究認(rèn)為，它與基因遺傳、激素水平、神經(jīng)系統(tǒng)平衡控制以及生長發(fā)育速度的不匹配有關(guān)。這是一場基因與生長的博弈。

誤區(qū)二：補(bǔ)鈣多曬太陽，骨頭硬了就直了

真相：側(cè)彎不是軟骨病，而是骨骼的位置和形態(tài)“跑偏”了

補(bǔ)鈣能解決骨密度問題，但解決不了力學(xué)失衡問題。形象地說，大樓歪了，加鋼筋水泥，樓依然是歪的，必須通過物理力量“扶”正。

誤區(qū)三：長大了，就好了

真相：這是最危險(xiǎn)的想法！

青春期（10歲至16歲）是身高的“狂飆期”，恰恰也是側(cè)彎度數(shù)的“惡化期”。身高長得越快，彎得就越狠。一旦骨骼閉合，非手術(shù)治療的機(jī)會(huì)窗口就徹底關(guān)閉了。

脊柱不僅“彎”了，更是“被擰成了麻花”

脊柱側(cè)彎還不僅僅是單一維度的彎曲。為了理解這個(gè)病，請想象一條濕毛巾。當(dāng)我們說“脊柱側(cè)彎”時(shí)，不僅是說這條毛巾在桌面上擺成了一個(gè)“C”形或“S”形，更可怕的是，它被人用力擰了一圈。這就是為什么很多孩子會(huì)出現(xiàn)“剃刀背”——脊柱帶著肋骨發(fā)生了旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致后背一邊高高隆起。在醫(yī)學(xué)上，我們通過X光片可以測量脊柱彎曲的角度，稱為Cobb角。

家長如何判斷孩子是否有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)？這里教你“1分鐘居家篩查法”，只需要在孩子洗澡或換衣服時(shí)，花1分鐘做兩個(gè)動(dòng)作。

第一招：四橫一豎看外觀。

讓孩子自然站立，家長站在正后方，檢查“四條橫線”是否水平，“一條豎線”是否居中——

雙耳/雙眼線：頭是不是歪的？

雙肩線：是不是一肩高一肩低？

肩胛骨下角線：兩塊“蝴蝶骨”是不是一邊高一邊低？

骨盆線：兩側(cè)腰窩是否對稱？

棘突連線：沿著后背正中摸下去的骨性突起，是否在一條直線上？

第二招：亞當(dāng)斯前屈試驗(yàn)（Adams Test），這是國際通用的初篩“金標(biāo)準(zhǔn)”。

準(zhǔn)備：雙腳并攏站立，膝蓋必須鎖死伸直。

合掌：雙手合十，像跳水入水動(dòng)作。

彎腰：緩慢向前彎腰90度，軀干與地面平行。

觀察：家長蹲下，視線與背部平齊，觀察背部是否對稱。

記住口訣：“一高一低即為陽，左右平整才安康。”如果發(fā)現(xiàn)“剃刀背”陽性體征，立即就醫(yī)！

與時(shí)間賽跑的治療，守護(hù)“大梁”貴在日常

一旦確診，也別過度焦慮，醫(yī)學(xué)上有一套成熟的“紅綠燈”分級治療方案。

綠燈區(qū)：嚴(yán)密觀察與特定訓(xùn)練（當(dāng)Cobb角<20度），重點(diǎn)做好監(jiān)測。每4至6個(gè)月拍一次站立位全脊柱X光片，可進(jìn)行施羅斯（Schroth）體操等特定康復(fù)訓(xùn)練。要知道，普通運(yùn)動(dòng)無法替代針對性矯正。

黃燈區(qū)：給小樹苗穿“盔甲”（Cobb角20度至40度），支具治療是避免手術(shù)的最后防線。此時(shí)的關(guān)鍵在于依從性，督促孩子每天佩戴支具18至22小時(shí)。家長需要給予孩子極大的心理支持。

紅燈區(qū)：手術(shù)干預(yù)（Cobb角> 40度至50度）。如果角度很大、且快速進(jìn)展，或已壓迫心肺，就需要手術(shù)。此時(shí)此刻，手術(shù)不僅為了美觀，更是為了“救命”。

日常生活中，做好三大細(xì)節(jié)，為脊柱“減負(fù)”，避免“姿勢性側(cè)彎”來添亂——

書包減負(fù)：使用雙肩包，重量盡量控制在體重的10%以內(nèi)。務(wù)必扣上腰扣和胸扣，進(jìn)一步分散壓力。

桌椅匹配：拒絕“吊腳樓”，雙腳平踩地面，大腿與小腿呈90度。

核心運(yùn)動(dòng)：多做平板支撐、蛙泳等對稱性運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)背部核心肌群力量。

脊柱是人體的“大梁”，很多時(shí)候，從“輕度側(cè)彎”到“重度畸形”，中間只隔著父母的一次忽視。作為家長，不妨從今天做起，在孩子洗澡或更衣時(shí)，放下手機(jī)，仔細(xì)看一眼孩子的后背。家長多看一眼，孩子可能少挨一刀。

（作者為國家骨科醫(yī)學(xué)中心、上海市第六人民醫(yī)院骨科醫(yī)生）