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2026年特別關(guān)注欄目第81期

2025年1月15日，52歲的男子因“頭暈、發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄4周”入住南陽南石醫(yī)院，被診斷為“左側(cè)頸動(dòng)脈球部重度狹窄”。

手術(shù)雖成功解除血管狹窄，但男子術(shù)后出現(xiàn)氣短、重度聲音嘶啞，經(jīng)營養(yǎng)神經(jīng)治療效果不佳，此后，輾轉(zhuǎn)南陽、鄭州、北京多家醫(yī)院就診，被確診為左迷走神經(jīng)損傷，遺留發(fā)聲功能障礙，經(jīng)司法鑒定構(gòu)成九級(jí)傷殘。

近日，法院判定醫(yī)院承擔(dān)七成責(zé)任，判賠男子24.3萬元。

之所以單獨(dú)說這個(gè)案例，是因?yàn)樗苡写硇裕?/p>

手術(shù)失敗或者出現(xiàn)意外，在醫(yī)院難免。

記錄不全，也不罕見。

這個(gè)病例的特殊性在于這個(gè)手術(shù)醫(yī)生不是這家醫(yī)院的，是這家醫(yī)院聘請(qǐng)的外院醫(yī)生來做手術(shù)。說的通俗些就是這家醫(yī)院做不了，又想留住病人，請(qǐng)飛刀醫(yī)生來做。

我不反對(duì)醫(yī)生飛刀，因?yàn)樗鼙P活優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，減少患者支出，節(jié)省時(shí)間。但是目前飛刀這事也有兩個(gè)致命缺陷：

一手術(shù)是團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)，飛刀醫(yī)生往往是一個(gè)人過去，下級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)配合上確定趕不上飛刀醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)。手術(shù)本人會(huì)打折。

二手術(shù)治療不光是手術(shù)就結(jié)束了，還有后面的護(hù)理等，不同醫(yī)院的護(hù)理水平確定不同。下級(jí)醫(yī)院對(duì)于這類手術(shù)缺少護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

所以，相對(duì)來說，質(zhì)量確定有差別。當(dāng)然，也不排除所請(qǐng)專家不靠譜：邀請(qǐng)的專家可能是假冒的。

而且，也會(huì)與現(xiàn)在的要求有差距：比如飛刀醫(yī)生經(jīng)常是匆匆來匆匆走，溝通和記錄都會(huì)留有問題。

鑒定意見指出：

1.不能證明外聘術(shù)者在術(shù)前24小時(shí)及術(shù)后24小時(shí)后親自查房，手術(shù)記錄無術(shù)者簽名；

2.手術(shù)記錄中未見對(duì)迷走神經(jīng)采取必要辨識(shí)和保護(hù)措施的記載。

鑒定結(jié)論認(rèn)為，醫(yī)方未規(guī)范查房、手術(shù)操作未盡注意義務(wù)，存在過錯(cuò)，且該過錯(cuò)是導(dǎo)致患者神經(jīng)損傷及傷殘的主要原因，建議過錯(cuò)參與度為主要責(zé)任。

這其實(shí)也給行業(yè)研究者和行業(yè)管理部門一個(gè)提醒：

一飛刀走穴的質(zhì)量問題如何保證。

二飛刀走穴相比常規(guī)手術(shù)的管理如何規(guī)范。

三飛刀走穴涉及的醫(yī)患糾紛如何劃分責(zé)任。

四飛刀走穴涉及的醫(yī)保報(bào)銷問題如何規(guī)范。

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