為推動(dòng)小細(xì)胞肺癌放療診療的規(guī)范化、同質(zhì)化發(fā)展，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)胸部腫瘤放療綜合能力，由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)指導(dǎo)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)媒體傳播委員會(huì)、放療專業(yè)委員會(huì)、小細(xì)胞肺癌專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合主辦的CACA胸部腫瘤診療基層能力提升訓(xùn)練營(yíng)——薪火計(jì)劃 · 小細(xì)胞肺癌放療規(guī)范化提升項(xiàng)目（第二期）于2026年3月20日在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（徐匯院區(qū)）圓滿舉辦。本次會(huì)議匯聚國(guó)內(nèi)腫瘤放療領(lǐng)域頂尖專家，線下會(huì)議吸引了來自全國(guó)各地放療科的超50位專家與學(xué)員進(jìn)行實(shí)地參訪交流，線上直播觀看量達(dá)19.3萬人次，聚焦小細(xì)胞肺癌放療臨床痛點(diǎn)、前沿進(jìn)展與科研創(chuàng)新，為全國(guó)同道搭建了高水平的學(xué)術(shù)交流與實(shí)操培訓(xùn)平臺(tái)，將頂尖中心的診療理念與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)薪火相傳，切實(shí)賦能基層。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院朱正飛教授

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院俞曉立教授

本次會(huì)議由復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院朱正飛教授、俞曉立教授擔(dān)任大會(huì)主席。俞曉立教授指出，小細(xì)胞肺癌（SCLC）惡性程度高、進(jìn)展快，放療是綜合治療中不可或缺的關(guān)鍵手段，但當(dāng)前不同地區(qū)醫(yī)院在放療靶區(qū)勾畫、劑量方案、質(zhì)量控制等方面存在顯著差距，規(guī)范化與同質(zhì)化建設(shè)迫在眉睫。本項(xiàng)目以規(guī)范引領(lǐng)、技術(shù)下沉為核心，為基層放療骨干搭建了學(xué)習(xí)交流的優(yōu)質(zhì)平臺(tái)。

第一環(huán)節(jié)：明思探研

會(huì)議第一環(huán)節(jié)分別由武警上?？傟?duì)醫(yī)院潘綿順教授、江蘇省腫瘤醫(yī)院朱軍教授、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院南院區(qū)孫浩教授、福建省立醫(yī)院林貴山教授擔(dān)任主持，與現(xiàn)場(chǎng)同道共同見證這場(chǎng)學(xué)術(shù)盛宴。

朱正飛教授率先帶來《放療在SCLC治療中的研究進(jìn)展》與《小細(xì)胞肺癌的腦轉(zhuǎn)移和腦預(yù)防照射》兩大專題分享，系統(tǒng)梳理了小細(xì)胞肺癌放療的最新研究成果，深入解讀了放療與免疫治療聯(lián)合的最佳介入時(shí)機(jī)、劑量分割模式，以及腦轉(zhuǎn)移管理中個(gè)體化預(yù)防性腦照射（PCI）篩選的核心要點(diǎn)，為臨床實(shí)踐提供了權(quán)威指導(dǎo)，將復(fù)雜的臨床痛點(diǎn)抽絲剝繭：

• 放療時(shí)機(jī)與劑量的精準(zhǔn)權(quán)衡：針對(duì)局限期SCLC，朱教授結(jié)合詳實(shí)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)指出，放療的盡早參與至關(guān)重要（如在第一個(gè)或第三個(gè)療程及早介入）。在劑量探討上，他系統(tǒng)梳理了1.5Gy BID加速超分割與60Gy常規(guī)分割的優(yōu)劣，為臨床決策提供了清晰路徑。
• 免疫時(shí)代的放療哲思：面對(duì)內(nèi)科靶向與免疫藥物的強(qiáng)勢(shì)崛起，朱教授冷靜指出了同步放化療聯(lián)合同步免疫可能面臨的“滑鐵盧”。他生動(dòng)比喻：“免疫治療如同‘衛(wèi)星導(dǎo)航’，而放療在殺滅腫瘤的同時(shí)也會(huì)損傷作為‘士兵’的T淋巴細(xì)胞；如果兵都沒了，導(dǎo)航再準(zhǔn)也無濟(jì)于事?！?/strong>這一深刻的免疫學(xué)毒性洞見，發(fā)人深省。
• PCI的存廢之辯與海馬保護(hù)：針對(duì)預(yù)防性腦照射（PCI）在免疫時(shí)代的爭(zhēng)議，朱教授客觀指出，目前尚無強(qiáng)烈證據(jù)完全否定PCI的價(jià)值。他強(qiáng)烈呼吁，一旦實(shí)施PCI，必須采用海馬保護(hù)技術(shù)，并嚴(yán)格要求核磁共振融合層厚在3毫米以內(nèi)，以真正保護(hù)患者的認(rèn)知功能。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的倪建佼教授結(jié)合團(tuán)隊(duì)成果，從放療科醫(yī)生的視角,分享了寶貴的臨床科研思路。他以EGFR突變非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移為例，生動(dòng)展示了如何從回顧性數(shù)據(jù)庫中尋找線索，進(jìn)而一步步推進(jìn)到前瞻性單臂研究及全國(guó)多中心RCT研究，為基層醫(yī)生指點(diǎn)迷津。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院儲(chǔ)黎教授聚焦《從 EXTENTORCH 研究看小細(xì)胞肺癌免疫治療的規(guī)范化應(yīng)用與探索》主題，從 EXTENTORCH 研究出發(fā)，深入剖析了SCLC免疫治療的規(guī)范應(yīng)用與探索方向，結(jié)合特瑞普利單抗進(jìn)醫(yī)保的臨床可及性優(yōu)勢(shì)，為一線治療方案的制定提供了重要參考。

此外，多輪專家視角研討環(huán)節(jié)成為本次會(huì)議的亮點(diǎn)。

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院李靜教授、贛州市腫瘤醫(yī)院李為之教授、武警上?？傟?duì)醫(yī)院吳俊蘭教授圍繞“放療與免疫治療聯(lián)合的毒性管理”，就免疫聯(lián)合放療的最佳時(shí)機(jī)、劑量分割、毒性管理（如放射性肺炎）以及如何平衡療效、安全性、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)制定個(gè)體化方案等現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)展開熱議，結(jié)合臨床實(shí)踐分享了放射性肺炎等不良反應(yīng)的防控策略，為基層臨床實(shí)踐提供了寶貴參考。

淮安市第二人民醫(yī)院沈月教授、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院王松教授、湖南省腫瘤醫(yī)院楊雯娟教授聚焦“小細(xì)胞肺癌 PCI 獲益人群精準(zhǔn)篩選”，探討了如何平衡預(yù)防獲益與神經(jīng)認(rèn)知損傷風(fēng)險(xiǎn)。

安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院盛曉安教授、南京市第二醫(yī)院童金龍教授、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院萬明輝教授、深圳市人民醫(yī)院周略教授針對(duì)小細(xì)胞肺癌放療領(lǐng)域的科研拓展方向各抒己見，為臨床科研轉(zhuǎn)化提供了多元思路。

宜昌市中心人民醫(yī)院史克志教授、中日友好醫(yī)院熊英教授、河北大學(xué)附屬醫(yī)院楊會(huì)彬教授則結(jié)合新版專家共識(shí)與醫(yī)保政策，就 “ES-SCLC 一線治療藥物選擇的核心依據(jù)” 展開深度探討，強(qiáng)調(diào)了療效、安全性、醫(yī)?？杉靶耘c患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的個(gè)體化平衡。

每一輪研討均直擊臨床核心痛點(diǎn)，專家們的精彩分享與激烈討論，為參會(huì)者帶來了一場(chǎng)思想的盛宴。

第二環(huán)節(jié)：揚(yáng)帆致遠(yuǎn)

下午的“揚(yáng)帆致遠(yuǎn)”實(shí)踐環(huán)節(jié)，更注重臨床實(shí)操能力的提升。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院劉琪教授擔(dān)任主持。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院楊曦教授帶來《放療科靶區(qū)勾畫病例演練 - 典型病例》，聚焦臨床實(shí)操，闡述了復(fù)旦腫瘤團(tuán)隊(duì)在GTV外擴(kuò)策略上的獨(dú)到見解。他解析了原發(fā)灶不外放CTV的劑量學(xué)與臨床依據(jù)，并強(qiáng)調(diào)了薄層增強(qiáng)核磁共振在海馬保護(hù)PCI靶區(qū)勾畫中的決定性作用。通過真實(shí)病例演示，現(xiàn)場(chǎng)演示了從影像判讀、靶區(qū)勾畫到劑量規(guī)劃的全流程。

隨后，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院楚瀟教授匯報(bào)了三例極具代表性的真實(shí)世界MDT病例，涵蓋從局限期復(fù)發(fā)、廣泛期伴復(fù)雜腦轉(zhuǎn)移，到以胰腺炎為首發(fā)癥狀的罕見表現(xiàn)。涵蓋放化療聯(lián)合免疫治療后的多次顱內(nèi)寡進(jìn)展、嚴(yán)重腦占位及胰腺轉(zhuǎn)移等復(fù)雜場(chǎng)景。跌宕起伏的診療歷程，彰顯了多學(xué)科協(xié)作在延長(zhǎng)患者高質(zhì)量生存期中的關(guān)鍵作用。

病例討論環(huán)節(jié)，由復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科林瑩教授、影像科王升平教授、病理科鄭強(qiáng)教授組成的MDT專家團(tuán)，與現(xiàn)場(chǎng)專家從多學(xué)科視角對(duì)病例進(jìn)行全面剖析，就臨床棘手問題進(jìn)行了深度剖析。針對(duì)“青椒征”等放射性腦壞死影像學(xué)鑒別、SCLC分子亞型（A/N/Y型）與預(yù)后關(guān)系、跨線免疫與抗血管藥物的合理應(yīng)用等核心痛點(diǎn)，進(jìn)行了多維度的專業(yè)剖析。這種以病例為牽引、多學(xué)科碰撞的模式，生動(dòng)詮釋了以患者為中心的整合診療理念，極大提升了大家解決復(fù)雜臨床問題的能力。

師道傳承，金句頻出盡顯學(xué)術(shù)風(fēng)范

在參訪學(xué)員專家密集的提問與探討中，大會(huì)主席朱正飛教授在答疑環(huán)節(jié)金句頻出，其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬇c務(wù)實(shí)的臨床態(tài)度徹底征服了線上線下同道：

• 談靶區(qū)勾畫的“減法”藝術(shù)：“在局限期SCLC中直接從GTV外放至PTV，省略CTV勾畫。劑量學(xué)證明這不增加野外復(fù)發(fā)率，還能有效降低肺受量和毒性反應(yīng)?！?/li>
• 談標(biāo)志物焦慮的“讓子彈飛一會(huì)”：“不要僅憑腫瘤標(biāo)志物（如CEA）升高就盲目改變?nèi)碇委煵呗?。要讓子彈飛一會(huì)兒，通過密切的影像學(xué)隨訪精準(zhǔn)捕獲落點(diǎn)，再行合理干預(yù)?！?/li>
• 談放射性腦壞死的巧妙化解：“除了依賴多參數(shù)磁共振鑒別，還可嘗試使用低劑量貝伐珠單抗（3~5mg/kg）進(jìn)行診斷性治療與癥狀緩解?！?/li>

薪火相傳，共促基層放療能力提升

長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)的高強(qiáng)度學(xué)術(shù)輸出與毫無保留的學(xué)術(shù)交鋒，正是本次會(huì)議最核心的價(jià)值所在。未來，期待薪火之光繼續(xù)照亮前沿，為更多基層醫(yī)生賦能，共同推動(dòng)中國(guó)小細(xì)胞肺癌放療診治水平邁向新高度！