眼下的上海氣溫起伏不定，人群聚集活動增多，呼吸道黏膜防御功能易受影響，呼吸道感染性疾病又進(jìn)入高發(fā)期，社區(qū)獲得性肺炎（CAP）作為其中最常見的類型之一，成為威脅公眾健康的重要隱患，尤其對老年人、兒童及有基礎(chǔ)疾病的人群風(fēng)險更高。

了解社區(qū)獲得性肺炎的防治知識，做好科學(xué)防護(hù)與規(guī)范診療，是春季守護(hù)呼吸健康的關(guān)鍵。

記者了解到，CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁，即廣義上的肺間質(zhì)）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染在入院后于潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎?；颊叩湫桶Y狀為咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、呼吸困難，甚至咳血[1]，病情嚴(yán)重時可能引發(fā)呼吸衰竭、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

數(shù)據(jù)顯示，我國每年社區(qū)獲得性肺炎患者超千萬，其中65歲以上老年人占45%左右。合并糖尿病、高血壓、慢阻肺等基礎(chǔ)疾病的人群占比極高，這類人群因免疫力較弱，不僅患病風(fēng)險更高，治療難度也更大，病死率隨年齡增長明顯上升。

春季成為社區(qū)獲得性肺炎高發(fā)期，背后有多重誘因。復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科朱惠莉教授介紹，晝夜溫差大導(dǎo)致呼吸道黏膜屏障功能減弱，干燥環(huán)境讓病毒細(xì)菌更易附著入侵；節(jié)后復(fù)工復(fù)學(xué)后室內(nèi)聚集活動增加，飛沫傳播和接觸傳播的概率大幅提升；同時，冬季日照不足引發(fā)的維生素D缺乏延續(xù)至早春，人體免疫細(xì)胞活性下降，?更易受到病原體侵襲。?而當(dāng)前臨床診療中，社區(qū)獲得性肺炎還面臨著諸多挑戰(zhàn)：病原體種類繁多，細(xì)菌、病毒、非典型病原體混合感染常見，冬春季流感病毒流行更增加了鑒別診斷難度；抗菌藥物耐藥問題日趨嚴(yán)峻，甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）、多重耐藥肺炎鏈球菌（MDR-SP）等耐藥菌株出現(xiàn)，讓部分傳統(tǒng)抗菌藥物療效大打折扣；老年患者常合并多器官功能減退，對治療藥物的安全性和耐受性要求更高；而傳統(tǒng)治療方案7-14天的長療程，不僅加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還增加了院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險，也占用了大量醫(yī)療資源。

面對初春肺炎增多的現(xiàn)狀，做好科學(xué)預(yù)防能有效降低患病風(fēng)險。公眾日常應(yīng)注意根據(jù)氣溫變化及時增減衣物，保持室內(nèi)通風(fēng)和合適的濕度，外出時規(guī)范佩戴口罩，接觸公共物品后及時洗手，盡量減少前往人員密集的密閉場所；免疫力較弱的人群可適量補(bǔ)充富含維生素D的食物，在上午10點前進(jìn)行短時間日光浴，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；65歲以上老年人、慢性病患者等高危人群，建議及時接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，通過主動免疫構(gòu)筑防護(hù)屏障；一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等疑似癥狀，需及時就醫(yī)，切勿拖延病情，避免小病拖成重癥。

在臨床診療方面，針對社區(qū)獲得性肺炎的治療手段持續(xù)創(chuàng)新，為患者帶來了更多優(yōu)質(zhì)選擇。近期，近20年來首個獲批用于成人社區(qū)獲得性肺炎治療的全新類別抗菌藥物—— 醋酸來法莫林（中文商標(biāo)：信樂妥）在國內(nèi)正式落地，并陸續(xù)在各地開出處方，為社區(qū)獲得性肺炎的治療注入了新力量。

朱惠莉教授表示：“作為全新的截短側(cè)耳素類抗菌藥物，醋酸來法莫林擁有獨特的雙位點結(jié)合機(jī)制，能從根源上減少耐藥性產(chǎn)生，不僅對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見致病菌效果顯著，對多重耐藥的肺炎鏈球菌（MDR-SP）和大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥的肺炎支原體等耐藥菌株也具備強(qiáng)大抗菌活性，為解決傳統(tǒng)藥物面臨的耐藥問題提供了新的選擇。”

針對老年患者和有基礎(chǔ)疾病患者的用藥安全問題，朱惠莉教授結(jié)合臨床數(shù)據(jù)進(jìn)一步說明：“根據(jù)Ⅲ期臨床試驗結(jié)果，來法莫林在老年患者及合并基礎(chǔ)疾病患者中均顯示出良好的安全性。同時，對于腎功能不全，包括需血液透析及輕度肝功能不全的患者，用藥期間也無需進(jìn)行劑量調(diào)整?！?/p>

她特別提到，一般來法莫林5-7天就能完成治療，不良反應(yīng)少，對老年患者來說格外重要。不過需注意藥物間相互作用。

“此外，來法莫林既有靜脈注射劑又有口服片劑，支持靜脈轉(zhuǎn)口服的續(xù)貫治療。患者病情穩(wěn)定后，就能從輸液改成口服，既不影響治療效果，又能縮短住院時間，患者在家也能繼續(xù)治療，依從性也更高，尤其適用于需要延續(xù)照護(hù)的老年患者群體?！敝旎堇蚪淌诒硎尽?/p>