近日，由國家醫(yī)療保障局指導(dǎo)，廣東省醫(yī)療保障局、廣州市醫(yī)療保障局聯(lián)合主辦的“醫(yī)保便捷支付現(xiàn)場交流活動”在廣州舉行。來自全國的醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、金融機(jī)構(gòu)及專家學(xué)者代表共150余人齊聚羊城，圍繞“同題共答、協(xié)同推進(jìn)，共創(chuàng)醫(yī)保便捷支付新格局”主題，共同總結(jié)推廣創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)，探索數(shù)字賦能醫(yī)療保障的新路徑。

從“排長隊(duì)”到“秒結(jié)算”

全國已全面啟動醫(yī)保便捷支付

長期以來，群眾就醫(yī)繳費(fèi)環(huán)節(jié)存在著諸多不便，排隊(duì)時(shí)間長、手續(xù)繁瑣等問題困擾著大家。為有效破解這些難題，國家醫(yī)保局積極推進(jìn)刷臉支付、移動支付、信用支付等創(chuàng)新支付方式的應(yīng)用與落地。今年4月，國家醫(yī)保局正式發(fā)布首批醫(yī)保便捷支付統(tǒng)籌地區(qū)名單，全國119 個統(tǒng)籌地區(qū)入選，覆蓋31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，這標(biāo)志著醫(yī)保便捷支付改革拉開了有序推進(jìn)的序幕，也意味著醫(yī)保支付從“實(shí)體卡、窗口排隊(duì)、先墊后報(bào)” 的傳統(tǒng)模式，正式邁入刷臉、一碼、移動、信用 “四支付” 融合的便捷時(shí)代。

據(jù)介紹，截至目前，醫(yī)保便捷支付已在全國范圍內(nèi)鋪開，廣東、吉林、湖南、江蘇出臺了全省便捷支付的文件；天津、上海、重慶發(fā)揮直轄市的優(yōu)勢，便捷支付全面鋪開；遼寧、江西、湖北、廣西等22個省份，實(shí)現(xiàn)刷碼支付，統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋；內(nèi)蒙、山西、云南、寧夏等23個省份實(shí)現(xiàn)移動支付，統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋；河北、河南、新疆、兵團(tuán)等7個省份實(shí)現(xiàn)一碼支付，統(tǒng)籌區(qū)全覆蓋。

隨著改革的持續(xù)深入，其成效正通過一組組詳實(shí)的數(shù)據(jù)清晰呈現(xiàn)，客觀真實(shí)地反映出醫(yī)保便捷支付改革給群眾就醫(yī)帶來的積極變化：

在廣州婦女兒童醫(yī)療中心，改革帶來的變化令人矚目。以往，費(fèi)用結(jié)算需要數(shù)十分鐘，患者常常要在窗口前望眼欲穿地長時(shí)間等待。如今，結(jié)算時(shí)間大幅縮短至“秒級”，收費(fèi)窗口數(shù)量也從12個銳減至4個。就醫(yī)效率得到顯著提升，患者的等待時(shí)間大幅減少，就醫(yī)體驗(yàn)得到了極大改善，曾經(jīng)擁擠嘈雜的繳費(fèi)窗口如今變得井然有序。

福建廈門的信用支付改革同樣成果豐碩。累計(jì)授信18.21億元，為患者節(jié)省排隊(duì)時(shí)間共計(jì)1155萬分鐘，單次就診平均可節(jié)省35分鐘。這意味著患者有更多時(shí)間用于休息、檢查或與醫(yī)生深入溝通病情，能夠更加從容地安排就醫(yī)時(shí)間，不再為排隊(duì)繳費(fèi)而焦慮奔波。

北京兒童醫(yī)院通過推行移動支付，對就醫(yī)流程進(jìn)行了優(yōu)化升級。取消了取號環(huán)節(jié)，診間支付時(shí)長縮短了4.63分鐘，患者院內(nèi)流轉(zhuǎn)效率提升了近三成。醫(yī)院的整體運(yùn)營效率大幅提高，有效緩解了人流壓力，讓醫(yī)療服務(wù)更加高效有序，讓患者能夠更快地得到診療服務(wù)。

不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保便捷支付改革，正以潤物細(xì)無聲的方式改變著群眾的就醫(yī)體驗(yàn)，讓就醫(yī)之路更加順暢、便捷、高效。

頂層設(shè)計(jì)驅(qū)動全域改革

廣東率先探索“破局”之路

作為醫(yī)保便捷支付改革開放的前沿陣地，廣東省在醫(yī)保便捷支付領(lǐng)域始終勇立潮頭，率先探索“破局”之路，為全國提供了可借鑒的寶貴經(jīng)驗(yàn)。廣東省醫(yī)保局副局長劉碧茹介紹，廣東將改革納入省委深改委重點(diǎn)任務(wù)，通過“三個統(tǒng)一”構(gòu)建一體化推進(jìn)體系，為改革奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)鍵一步。廣東制定全省醫(yī)保支付接口規(guī)范，如同搭建一座堅(jiān)固的橋梁，打通了醫(yī)保、衛(wèi)健、銀聯(lián)、銀行之間的數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和共享共用，為醫(yī)保便捷支付提供了有力的技術(shù)支撐。

統(tǒng)一平臺是核心舉措。依托全國醫(yī)保信息平臺，廣東實(shí)現(xiàn)了“三費(fèi)合一”（醫(yī)保報(bào)銷、個人賬戶、現(xiàn)金繳費(fèi)）實(shí)時(shí)結(jié)算，讓患者在就醫(yī)繳費(fèi)時(shí)能夠一次性完成各項(xiàng)費(fèi)用的結(jié)算，避免了多次排隊(duì)、多次繳費(fèi)的繁瑣流程，大大提高了繳費(fèi)效率。

統(tǒng)一接口是重要保障。建立全流程數(shù)據(jù)監(jiān)管機(jī)制，如同為醫(yī)保資金和信息安全加上了一把“安全鎖”，保障了資金的安全運(yùn)行和信息的安全保密，讓患者能夠放心使用醫(yī)保便捷支付服務(wù)。

在應(yīng)用層面，廣東創(chuàng)新推出四大模式，為醫(yī)保便捷支付注入了新的活力：

移動支付指尖辦，讓患者通過手機(jī)就能輕松完成醫(yī)保繳費(fèi)，全省21個地市、7000余家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接入，累計(jì)結(jié)算超1.8億人次，真正實(shí)現(xiàn)了“指尖上的醫(yī)保服務(wù)”；刷臉支付兩級結(jié)算，充分考慮了老年群體及忘帶手機(jī)者的需求，為他們提供了便捷的支付方式，累計(jì)結(jié)算3300萬人次，體現(xiàn)了改革的人文關(guān)懷；一碼支付一次結(jié)，整合醫(yī)保碼與支付功能，患者展碼即可完成全流程繳費(fèi)，簡單快捷，提高了就醫(yī)效率；信用就醫(yī)無感付，銀行提供專項(xiàng)授信，實(shí)現(xiàn)“先診療后付費(fèi)”，讓患者無需在繳費(fèi)環(huán)節(jié)花費(fèi)過多時(shí)間和精力，能夠更加專注于治療。

“下一步，持續(xù)深化醫(yī)保便捷支付創(chuàng)新，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，推動醫(yī)保服務(wù)從便捷化向智慧化、精準(zhǔn)化、人性化升級，讓改革紅利惠及更多基層群眾。”劉碧茹表示，廣東將繼續(xù)砥礪前行，不斷探索創(chuàng)新，為全國醫(yī)保便捷支付改革提供更多的“廣東經(jīng)驗(yàn)”。

從“被動排隊(duì)”到“主動簽約”

醫(yī)院服務(wù)流程再造帶來患者就醫(yī)新體驗(yàn)

政策紅利最終要落地到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)化為群眾可感可及的就醫(yī)體驗(yàn)。在本次交流活動中，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心作為全國首批醫(yī)保便捷支付試點(diǎn)醫(yī)院，分享了其通過流程再造與服務(wù)模式創(chuàng)新，將“便捷支付”深度融入“生育友好”與“兒童友好”醫(yī)院建設(shè)的一線實(shí)踐。

作為一家年門診量超過500萬人次、住院量達(dá)17萬人次、年分娩量超3萬的超大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，廣州市婦兒中心長期面臨著巨大的繳費(fèi)排隊(duì)壓力。院長周文浩坦言：“在這樣的巨大場景里，如果不推行便民服務(wù)，一定會給老百姓帶來極大不便?！痹缭?021年，醫(yī)院便先行先試啟動“無感支付”試點(diǎn)；在國家醫(yī)保局2026年發(fā)布便捷支付相關(guān)通知后，醫(yī)院迅速響應(yīng)，全面推動刷臉、移動、信用等“四支付”融合落地。

針對患者不了解、不會用、不想用的情況，醫(yī)院從三方面發(fā)力：第一、技術(shù)保障：與醫(yī)保部門深度對接，持續(xù)優(yōu)化接口，實(shí)現(xiàn)診間系統(tǒng)自動識別已簽約患者，無感完成結(jié)算。第二、流程再造：掛號界面迭代升級，出院結(jié)算時(shí)段全面壓縮；對首次到院患者，由分診護(hù)士主動協(xié)助綁定與宣傳，引導(dǎo)其改變繳費(fèi)習(xí)慣。第三、全場景宣傳：門診大廳、診間、電梯口等各環(huán)節(jié)布設(shè)無感支付宣傳物料與視頻，讓“簽即用”理念觸手可及。

北京大學(xué)人民醫(yī)院作為一家百年老院，面臨著門診量從最初設(shè)計(jì)每日3000人激增至如今破萬人次的巨大壓力，空間有限、流程復(fù)雜成為亟待破解的難題。醫(yī)院以流程再造為基礎(chǔ)、以醫(yī)保賦能為支撐，構(gòu)建了“移動端隨時(shí)辦、自助終端就近辦、人工服務(wù)兜底辦”的三位一體服務(wù)模式。成效也立竿見影，門診窗口縮減36%，住院窗口縮減52%，高峰期窗口排隊(duì)數(shù)量下降70%，就醫(yī)高峰期繳費(fèi)等待時(shí)間從40分鐘壓縮至10分鐘，出院結(jié)算從8分鐘壓縮至2分鐘，實(shí)現(xiàn)床旁結(jié)算、掌上秒付。北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)處主任王茹表示，未來醫(yī)院將依托醫(yī)保便捷支付，讓智慧醫(yī)療更有速度、醫(yī)療服務(wù)更有溫度，真正實(shí)現(xiàn)“讓服務(wù)圍著患者走”。

山東省淄博市中心醫(yī)院則在信用支付領(lǐng)域進(jìn)行了深入探索?；颊咄ㄟ^“淄博醫(yī)?！毙〕绦蚣纯赏瓿杉磿r(shí)授信、即時(shí)生效，門診可實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算無需窗口排隊(duì)，住院患者享受“免押金、出院自動結(jié)算”服務(wù)，結(jié)算單和發(fā)票自動發(fā)送至患者手機(jī)端。截至目前，淄博市已有36家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線住院信用就醫(yī)，10家機(jī)構(gòu)實(shí)施門診信用就醫(yī)，20萬人開通授信，授信總額度超21億元。其中，淄博市中心醫(yī)院累計(jì)授信7.4萬人次，授信額度3.5億元，覆蓋全院60個科室，超1萬人次住院患者使用，總金額超過2000萬元，縮短排隊(duì)時(shí)間20分鐘以上，就診效率提升50%，信用支付真正實(shí)現(xiàn)了無感支付、便捷就醫(yī)。

合作共贏齊發(fā)展

金融機(jī)構(gòu)與支付平臺深度融入醫(yī)保支付新生態(tài)

醫(yī)保便捷支付改革不僅惠及群眾和醫(yī)院，也為金融機(jī)構(gòu)和支付平臺帶來了全新的發(fā)展空間，形成了多方共贏的良好格局。

中國工商銀行通過“多鏈路、場景化”的創(chuàng)新路徑，已覆蓋1400家醫(yī)院、12萬家兩定機(jī)構(gòu)。工行代表在分享中指出，四支付的核心是為群眾提供便捷就醫(yī)體驗(yàn)，而銀行也在這一過程中實(shí)現(xiàn)了批量獲客與業(yè)務(wù)增長。例如河北一碼付與刷臉付結(jié)合項(xiàng)目，為工行開辟了2600余家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶。

交通銀行則聚焦信用支付，推出“惠民就醫(yī)”產(chǎn)品，目前交行信用就醫(yī)服務(wù)已覆蓋全國28個省份、115個城市、1500多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，授信總額近百億元。交行代表強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保信用支付為銀行提供了觸達(dá)海量參保用戶的切入口，拓寬了獲客渠道，降低了風(fēng)控成本，帶動了消費(fèi)信貸與支付結(jié)算業(yè)務(wù)增長。

中國銀聯(lián)作為國家金融基礎(chǔ)設(shè)施，發(fā)揮跨行轉(zhuǎn)接與清算優(yōu)勢，統(tǒng)一對接各合作銀行，目前已覆蓋廣東、江蘇、上海等8個城市，接入醫(yī)療機(jī)構(gòu)超1800家，服務(wù)用戶超500萬。銀聯(lián)代表表示，在國家醫(yī)保局的指導(dǎo)支持下，進(jìn)一步發(fā)揮銀聯(lián)的產(chǎn)業(yè)地位和轉(zhuǎn)移清算基礎(chǔ)設(shè)施的優(yōu)勢，與各地方局各銀行和宣傳機(jī)構(gòu)積極緊密合作，共同助力國家醫(yī)保支付服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

螞蟻集團(tuán)則依托支付寶平臺，累計(jì)激活醫(yī)保碼用戶超9.2億，日完成支付1200萬筆，其中刷臉支付占650萬筆。螞蟻代表表示刷臉支付設(shè)備已覆蓋35.4萬家機(jī)構(gòu)的實(shí)踐，除了刷臉支付，螞蟻集團(tuán)在一碼付、醫(yī)保線上付、信用支付等方面均有深度探索。同時(shí)，螞蟻通過醫(yī)保云陪診、醫(yī)保智能體等服務(wù)，將便捷支付融入全流程就醫(yī)場景。

從各家分享可見，醫(yī)保便捷支付改革為金融機(jī)構(gòu)和支付平臺打開了精準(zhǔn)獲客、數(shù)據(jù)賦能、場景深耕的多重價(jià)值空間。這種多方協(xié)作、多元構(gòu)建的方式有效整合資源，形成工作合力，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸬母咝褂?、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升以及群眾就醫(yī)體驗(yàn)的極大改善。

醫(yī)保便捷支付改革已經(jīng)取得階段性成效，但改革未有窮期。下一步，國家醫(yī)保局表示將持續(xù)推動這項(xiàng)利民便民的民生工程做深做實(shí)，不斷增強(qiáng)人民群眾的醫(yī)療保障獲得感、幸福感、滿意感。

作者 | 七月、舒笙

來源 | 中國醫(yī)療保險(xiǎn)

編輯 | 崔秀娟 符媚茹 吳晗瀟

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