“之前一小時要吸好幾次痰，人也昏昏沉沉，現(xiàn)在痰少了，眼睛也睜開了，太感謝你們了！”近日，江蘇省省級機關醫(yī)院呼吸內科團隊憑借內鏡技術，成功為一名83歲高齡帕金森患者取出滯留氣道20余天的義齒異物，為老人打通了堵塞的“呼吸生命線”。

20余天咳痰不止，疑是氣道存異物

83歲的陳爺爺（化姓）有多年帕金森病史，長期臥床、吞咽功能嚴重減退。20多天前，他在進食時突然發(fā)生嗆咳，但很快便恢復了平靜，于是家人并未過于重視。但此后，他便陷入了反復咳嗽、咳痰的困境，就醫(yī)后被診斷為吸入性肺炎，同時伴有二氧化碳分壓升高。然而在接受了抗感染等對癥治療后，老人痰多的癥狀仍然沒有改善，呼吸愈發(fā)不暢，人也昏昏沉沉。

為尋求進一步治療，遂轉入江蘇省省級機關醫(yī)院呼吸內科。入院后，呼吸內科團隊立即為老人完善血氣分析，結果顯示二氧化碳分壓58mmHg（正常值為35-45mmHg），通氣功能明顯受阻。結合老人此前的CT影像，呼吸內科主任劉劍南高度懷疑，老人氣道存在異物可能。

氣管鏡“探案”，揪出聲門上的“隱形元兇”

考慮到老人因高齡、帕金森病導致身體反應差、耐受度低，在與家屬充分溝通并評估風險后，團隊決定為陳爺爺行床旁氣管鏡檢查——既可明確病因，也能在發(fā)現(xiàn)異物后及時處置，最大限度降低手術風險。

隨著氣管鏡緩緩進入氣道，鏡下的一幕讓醫(yī)生隊找到了“元兇”：在老人聲門上方、會厭處，竟嵌頓著一副包含七八顆牙齒的義齒。追問病史后，家屬才回憶起，20多天前老人那次嗆咳時，佩戴的假牙曾意外脫落。當時因老人沒有持續(xù)劇咳、呼吸困難等典型表現(xiàn)，家人以為假牙只是掉落在了別處，并未深究。

實際上，正是因帕金森病導致老人的咳嗽反射極度減弱、吞咽功能差，使得這枚義齒誤入氣道后未能被有效咳出，也沒有引發(fā)劇烈窒息癥狀，從而悄無聲息地滯留了20余天。

它不斷刺激氣道黏膜，引發(fā)持續(xù)炎癥、痰多，進而導致吸入性肺炎反復不愈、二氧化碳潴留，形成了惡性循環(huán)。

精準取物，微創(chuàng)手術守護高齡患者呼吸安全

考慮到義齒形狀不規(guī)則、邊緣鋒利，且嵌頓位置靠近聲門，常規(guī)異物鉗難以穩(wěn)妥抓取，稍有不慎可能損傷氣道黏膜或使異物移位加重病情。呼吸內科團隊果斷采用內鏡下取石網籃——這一器械如同一只靈活的“微型抓捕器”，在氣管鏡直視下，小心翼翼地鉤住義齒末端。

呼吸內科團隊反復調整角度、輕柔牽引，全程嚴密監(jiān)護老人生命體征。經過不懈努力，這枚滯留氣道20余天的義齒被完整、安全地取出。整個手術全程微創(chuàng)，未對老人造成額外損傷，最大限度保護了高齡患者的氣道安全。

劉劍南特別提醒，像陳爺爺這樣患有帕金森病、腦卒中、老年癡呆等疾病，以及長期臥床、吞咽功能減退的高齡人群，是氣道異物、吸入性肺炎的高發(fā)人群。由于這類患者咳嗽反射弱、反應遲鈍，異物誤入氣道后往往不會出現(xiàn)典型的劇烈嗆咳、窒息等癥狀，容易被忽視，異物長期滯留，反復引發(fā)感染。

一旦發(fā)生可疑異物誤入氣道（尤其是高危人群出現(xiàn)不明原因的反復咳痰、肺炎遷延不愈），切勿盲目用手摳、催吐或強行吞咽，應立即停止進食飲水，盡快前往有氣道異物急診處置能力的醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生通過內鏡等技術精準取出異物，避免延誤病情。

通訊員 穆婷婷 現(xiàn)代快報/現(xiàn)代+記者 張宇