“醫(yī)生，胸口有點(diǎn)痛，想開點(diǎn)膏藥緩解一下�！苯眨�26歲的小陳（化名）到潮新聞·錢報健康小站、杭州西湖區(qū)文新街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科診室就診。當(dāng)天早上，小陳騎車時因路面濕滑而摔倒，自述“摔得不重”。

接診的全科副主任醫(yī)師胡鳴宇在進(jìn)行體格檢查時發(fā)現(xiàn)，小陳左胸口存在明確壓痛點(diǎn)，但無明顯淤腫或畸形。在問診過程中，胡鳴宇注意到，小陳在兩年前在的單位體檢中查出骨密度降低，被確診為骨質(zhì)疏松。而近期，小陳還查過25羥基維生素D，結(jié)果為13.45ng/mL。正常情況下，該指標(biāo)低于20ng/mL即為嚴(yán)重缺乏，成年人維持在30ng/mL以上為理想水平。

胡鳴宇建議小陳進(jìn)行CT檢查�！熬褪切乜谟悬c(diǎn)痛，有必要檢查這些嗎？”小陳起初想著拒絕，但在醫(yī)生堅持下，最終接受了檢查。CT報告顯示：左側(cè)第4、6前肋迂曲，考慮是骨折。

明明只是輕輕地摔了一下，為什么就直接骨折了呢?

胡鳴宇解釋，骨質(zhì)疏松的核心病理改變是骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加。兩年前確診骨質(zhì)疏松，意味著小陳的骨密度已經(jīng)低于同齡人正常范圍的下限。

25羥基維生素D是評估體內(nèi)維生素D營養(yǎng)狀況的金標(biāo)準(zhǔn)。該指標(biāo)為13.45ng/mL，屬于嚴(yán)重缺乏水平。當(dāng)維生素D長期嚴(yán)重缺乏時，即使攝入足夠鈣質(zhì)，人體也無法有效吸收，骨骼的修復(fù)和維持將陷入停滯甚至倒退。

因此，小陳雖然自述只是“輕輕一摔”，但他的骨骼卻無法承受，這才導(dǎo)致了骨折。在骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)上疊加維生素D的嚴(yán)重缺乏，其骨折風(fēng)險顯著高于普通人群。

胡鳴宇指出，近年來像小陳這樣的年輕骨質(zhì)疏松患者并不少見，骨質(zhì)疏松已不再是老年人專屬疾病。以小陳為例，其職業(yè)為辦公室職員，長期久坐，體力活動極少；工作壓力大，經(jīng)常熬夜；有長期飲用咖啡、奶茶的習(xí)慣�？Х纫蚩稍黾幽蜮}排泄，而奶茶中過高的糖分和磷酸鹽會干擾鈣磷代謝。上述因素的長期疊加，加速了骨量流失。

有類似風(fēng)險的年輕人，胡鳴宇建議要主動檢測骨密度和維生素D水平，尤其有骨折史、長期久坐、極少日照或飲用過量咖啡因飲料者，應(yīng)每年檢查一次。

除了檢查外，日常生活中也要特別注意：每天不涂防曬霜、避開正午強(qiáng)時段，暴露四肢于陽光下15~30分鐘，即可補(bǔ)充維生素D，若已確診缺乏者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素D制劑；每日至少飲用300ml牛奶或酸奶，常吃豆腐、深綠色蔬菜、小魚蝦等；每周可進(jìn)行4~5次快走、慢跑、跳繩等運(yùn)動，每次30分鐘以上，以刺激骨骼增強(qiáng)密度；平日注意控制咖啡和含糖飲料的攝入，避免熬夜。

（潮新聞）