“醫(yī)生，請不要給我開中成藥。”

敢對醫(yī)生說這句話，能幫你節(jié)省85%的醫(yī)藥費。

我的讀者U先生，就是因為太過儒雅，沒好意思對醫(yī)生說這句話，白白浪費掉了450元的藥費。

5月7日，U先生因為眼睛不適，經(jīng)同事推薦，前往北京某著名三甲綜合性骨干醫(yī)院就診。

本以為開幾瓶眼藥水就能完事，結(jié)果當(dāng)U先生接過醫(yī)生開來的處方箋，卻傻了眼。

整個藥物繳費明細單里，五支眼藥水和眼膏加起來一共83.22元，包括單價20.78元的普拉洛芬滴眼液2支，6.74元的左氧氟沙星滴眼液2支，最貴的妥布霉素地塞米松眼膏也不過28.18元。

而處方箋的另一邊，是價格高達458.67元的中成藥顆粒，僅其中一味浙貝母配方顆粒就比所有眼藥水和眼膏加起來還要貴。

說好的中藥比西藥經(jīng)濟實惠呢？

更重要的是，這些在所有藥物價格中占比達85%的中成藥錢，真的有必要花嗎？

根據(jù)該醫(yī)院眼科的檢查結(jié)果，U先生的癥狀包括干眼綜合征、慢性結(jié)膜炎、瞼腺炎。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，這些癥狀通常如何治療呢？

當(dāng)人的眼睛不能產(chǎn)生足夠的眼淚時，我們稱之為干眼綜合征。

根據(jù)美國眼科學(xué)會的醫(yī)學(xué)建議，干眼癥的治療方法非常簡單，包括使用眼藥水或藥膏，眼部熱敷，眼瞼按摩等。 [1]

瞼腺炎又稱麥粒腫，是一種眼瞼炎癥。 癥狀為眼瞼出現(xiàn)紅色、腫脹，或者感覺灼痛或疼痛等。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，瞼腺炎是無法被治愈的，但可以通過多種措施來幫助控制或預(yù)防。措施包括：眼部熱敷，眼瞼按摩，使用抗生素軟膏或口服抗生素，使用眼藥水，保持眼瞼、皮膚和頭發(fā)的清潔衛(wèi)生等。 [2]

也就是說，該北京三甲醫(yī)院醫(yī)生開出的五支眼藥水和眼膏，確實是對癥治療。

既然82元的眼藥水和眼膏就以足夠?qū)ΠY治療，那些458元的中成藥又是以何名目而來的呢？

從醫(yī)院開出的處方箋可以發(fā)現(xiàn)，診斷分為兩個部分，除了正常的西醫(yī)診斷，還有另外一欄：中醫(yī)診斷。

中醫(yī)的診斷結(jié)果是：天行赤眼（熱毒織盛證）、胞生痰核（痰濕郁結(jié)證）。

對此，我專門詢問了U先生，處方箋既然分為西醫(yī)診斷和中醫(yī)診斷，是一個醫(yī)生診斷的，還是兩個醫(yī)生分別診斷？

U先生表示，診斷過程只有一個醫(yī)生，除了使用正常的眼科檢測設(shè)備進行“西醫(yī)診斷”，該醫(yī)生還通過號脈、看舌苔進行“中醫(yī)診斷”。

也就是說，同一名醫(yī)生，使用先進的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器進行診斷，開出的是82元的現(xiàn)代藥物，而使用傳統(tǒng)號脈、看舌苔進行診斷，開出的則是458元的中成藥。

我國政府推行中西醫(yī)結(jié)合的初衷，是為了降低醫(yī)院的診療成本，節(jié)省患者的醫(yī)藥費用，進而減少醫(yī)保的不必要開銷。

然而卻被這位醫(yī)生用于發(fā)財致富。

事實上，這個“治病靠西藥，創(chuàng)收靠中藥”的發(fā)財套路，“受益者”當(dāng)然不僅是這位醫(yī)生，多年以來就一直是我國醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)收潛規(guī)則。

2023年7月，一段河南省洛陽市伊川縣水寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會議視頻被曝光，在視頻中，該院院長在會議上恬不知恥地宣稱：

“未來中醫(yī)是趨勢，現(xiàn)在中藥是增長點。如果一副中藥五六十元，給一個病人開七到十副，一個月收入就能多十多萬，你想想看，是不是十來萬？你看上月收入，中醫(yī)館收了五六萬，中藥才收兩萬。中藥不管咋說，我們可以在價格上加價……”

雖然據(jù)媒體報道，該院長已被停職調(diào)查，但這套行業(yè)潛規(guī)則并沒有因此而畫上句號。

這套潛規(guī)則的邏輯是：醫(yī)生開出藥物的價格越貴，醫(yī)院得到的回扣越高，醫(yī)生的獎金也就越高（有時也會直接得到回扣）。

這就是這張?zhí)幏嚼?，中成藥價格高達西藥價格五六倍的秘密所在。

醫(yī)德在人性的貪婪面前，不堪一擊。

醫(yī)德的喪失，造成的不僅僅是患者醫(yī)療費用的居高不下，以及醫(yī)保資金的巨大浪費，還對患者的健康帶來了額外的風(fēng)險。

從這張匪夷所思的處方箋可以發(fā)現(xiàn)，其中含有車前草顆粒這一成分。

車前草的一種具有腎毒性的中藥材 ，盡管國內(nèi)關(guān)于其毒副作用的研究不多，但《中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志》發(fā)表于2002年的一篇論文分析了過量服用車前草致腎功能損害的四個案例，足以引起我們的警惕。

雖 然有人會用“避開劑量談毒性就是耍流氓”為車前草的毒副作用開脫，但我們必須清楚的是：

只有在藥物療效明確的前提下，我們才需要權(quán)衡是否有必要接受藥物所帶來的毒副作用。

而那張?zhí)幏缴现T如“陳皮顆粒、姜厚樸、茯苓顆粒、金錢草顆粒、浙貝母顆?！钡戎谐伤幨欠駥Ω裳郯Y、瞼腺炎具有療效，不但沒有經(jīng)過任何循證醫(yī)學(xué)的三期臨床試驗的驗證，且含有車前草、夏枯草這樣對身體具有潛在風(fēng)險的成分。

事實上，除了上面這些中成藥，到目前為止，沒有一種傳統(tǒng)藥物，在經(jīng)歷現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的三期臨床試驗后被證明有效。

除了浪費金錢，我們何必用自己的健康去冒險呢？

我知道，在面對或強勢、或和藹的醫(yī)生時，很多患者即便是想要拒絕其開出的中成藥，也會因為膽怯或不好意思，不敢開口說不。

但你知道嗎？西方醫(yī)學(xué)奠基人希波克拉底，要求他之后的所有醫(yī)學(xué)生在入學(xué)時必須宣誓：

“我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢束一切墮落及害人行為，我不得將危害藥品給與他人，并不作此項之指導(dǎo)……”

而這些本該遵守希波克拉底誓言的醫(yī)生們，在用高價中成藥來謀取我們的錢財時，既不會膽怯，更不會良心不安，我們的謙虛與退讓，只會讓他們更加理直氣壯、為所欲為。

“醫(yī)生，請不要給我開中成藥。”

除了捍衛(wèi)自己的尊嚴(yán)，守護自己的金錢，更重要的是，不要讓邪壓了正。

參考文獻

[1] https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-dry-eye#treatment

[2] https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-blepharitis

[3] 鐘良寶.大劑量車前草致腎功能損害——附4例分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2002,3(7):401-401