一位咨詢赴美治療的淋巴瘤患者說:“我的美國同學(xué)告訴我,其實國內(nèi)70%的淋巴瘤患者在美國醫(yī)生的診斷后發(fā)現(xiàn),他們之前在國內(nèi)的診斷并不準(zhǔn)確。

這一說法并非空穴來風(fēng),《2019中國淋巴瘤患者生存報告白皮書》[1]顯示,43%的中國淋巴瘤患者曾被誤診,51%的患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院才得以確診?！读~刀》上發(fā)表的一項研究[2]表明,中國淋巴瘤患者的5年生存率僅為38.3%,低于日本和美國的57.3%和68.1%。

在這樣的背景下,眾多醫(yī)療專家和科研人員正不懈努力,探索能夠延長淋巴瘤患者生命的新方法。那么,當(dāng)前有哪些前沿療法有望改善淋巴瘤患者的生存預(yù)后呢?接下來我們一探究竟。

01淋巴瘤治療新曙光:CAR-T療法為患者帶來希望

“簡單地說,淋巴瘤本質(zhì)上是一種免疫系統(tǒng)癌癥?！?strong>妙佑醫(yī)療國際(Mayo Clinic)的血液病學(xué)家兼腫瘤科醫(yī)生Madiha Iqbal博士解釋道。通常情況下,淋巴瘤患者會接受化療和基于抗體的聯(lián)合治療方案,但當(dāng)這些治療手段效果欠佳時,嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫治療為患友們提供了新的治療曙光

圖片來源:包圖網(wǎng)

嵌合抗原受體T細(xì)胞(CAR-T)療法是免疫治療的一種形式,治療過程中,患者的部分白細(xì)胞(包括T細(xì)胞)被移除并在實驗室中進(jìn)行培養(yǎng),以產(chǎn)生嵌合抗原受體(或CAR),從而激活T細(xì)胞識別和殺死癌細(xì)胞的能力,然后將 CAR-T 細(xì)胞輸回患者體內(nèi)。

在CAR-T療法問世之前,經(jīng)歷兩次化療失敗的患者往往面臨極短的生存期,通常僅有約6個月。隨著CAR-T免疫療法的推出,患者的存活率得到了顯著提升。JULIET研究顯示,在復(fù)發(fā)/難治性彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤患者中,CAR-T細(xì)胞療法展現(xiàn)出持久的療效和可控的安全性:中位隨訪40.3個月后,患者的總緩解率高達(dá)53%,完全緩解率也達(dá)到了39%。

02 淋巴瘤治療多元化:非化療法嶄露頭角

目前,淋巴瘤的治療已經(jīng)從傳統(tǒng)的單一化療模式,逐步發(fā)展為以放療和化療為基礎(chǔ),聯(lián)合分子靶向、免疫治療以及造血干細(xì)胞移植等多種手段的綜合治療模式,這一轉(zhuǎn)變極大改善了患者的長期生存率和生存質(zhì)量。

妙佑醫(yī)療國際(Mayo Clinic)的Stephen Ansell博士指出,化療的替代方案正處于緊鑼密鼓的研發(fā)階段,并有望在未來成為淋巴瘤一線治療的重要選擇。這意味著,淋巴瘤患者可以根據(jù)自身情況,靈活選擇僅接受化療,或是將化療與非化療方式相結(jié)合的治療模式。其中,非化療方式涵蓋免疫療法(例如前沿的CAR-T療法)、精準(zhǔn)的靶向療法、骨髓移植(即造血干細(xì)胞移植)以及放射治療等,有望為淋巴瘤患者提供更多元化的全新治療路徑。

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接下來,讓我們聚焦于一位特殊的淋巴瘤患者——Alli,盡管她在妊娠期間遭遇了淋巴瘤的突襲,但得益于醫(yī)療科技的進(jìn)步與個性化治療方案的實施,她不僅沒有被病魔擊垮,還幸運地迎來了兩個新生命的誕生。

03 妊娠期間,她仍堅持對抗慢性淋巴瘤性白血病

2020年春,孕中期的Alli被確診患有攜帶高風(fēng)險染色體異常的慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL),但幸運的是,妙佑醫(yī)療國際(Mayo Clinic)的血液病專家Leis醫(yī)生評估后說:“我認(rèn)為她不符合立即開始治療的標(biāo)準(zhǔn),我相信她可以挺過妊娠期,不需要治療或終止妊娠?！盠eis醫(yī)生的診斷是對的。在頻繁的檢查下,Alli于同年7月順利足月產(chǎn)下了她的長子。

不過,渴望再次成為母親的Alli,在醫(yī)生建議下選擇了合適的時機再次懷孕,但這一次遇到了一個棘手的問題。Leis醫(yī)生說:“在她懷孕的中期,她的血細(xì)胞計數(shù)明顯下降。如果不進(jìn)行干預(yù),她不太可能完成完整的妊娠過程?！盇lli的病情越來越糟糕,化驗結(jié)果顯示她的癌癥發(fā)展迅速,骨髓活檢結(jié)果顯示,CLL病情迅速惡化,骨髓中CLL細(xì)胞占比超過90%。

隨后,Leis醫(yī)生與Alli討論了下一步治療方案,考慮到Alli存在先天性糖尿病風(fēng)險,化療和靶向藥物均不適用。但好消息是,一種針對CLL細(xì)胞特定標(biāo)記物的單克隆抗體療法為Alli提供了治療希望,過去已有醫(yī)生使用靶向CLL細(xì)胞上特定標(biāo)記物的單克隆抗體,成功治療了那些患有其他侵襲性更強的淋巴瘤孕婦。于是Alli決定接受治療,并在2023年5月通過剖腹產(chǎn)順利生下了第二個寶寶。

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在準(zhǔn)備迎接下一輪治療之前,Alli十分珍惜與孩子們共度的每一刻寶貴時光。她滿懷感激地說:“我知道我將永遠(yuǎn)走在與CLL抗?fàn)幍穆飞?但Leis醫(yī)生和他的團隊讓這一切變得不再那么可怕。”

04 說在最后

淋巴瘤的治療之旅固然荊棘滿布,但隨著醫(yī)療科技的日新月異,我們正逐漸瞥見希望的曙光。CAR-T療法的成功實踐,以及非化療療法領(lǐng)域的多元化探索,無疑為患者們開辟出了更為豐富且高效的治療途徑。

Alli的親身經(jīng)歷更是生動地詮釋了,即便是在逆境與挑戰(zhàn)面前,只要不輕言放棄,就有力量去征服病魔,迎來生命的轉(zhuǎn)機。我們滿懷期待,這些醫(yī)療科技的進(jìn)步能夠惠及更多的患者,讓他們在生命的旅途中,即便遭遇風(fēng)雨,也能綻放出最耀眼的光彩。

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