“醫(yī)生，我之前用碘造影劑差點出事，這次手術(shù)還能做嗎？”

介入醫(yī)學科診室里，56歲的老趙（化名）滿是不安。1個月前，他因原發(fā)性肝癌接受了腫瘤切除手術(shù)，此次入院，本是為了進行術(shù)后預(yù)防性肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE），可一場過往的“過敏驚魂”，卻讓他的診療之路蒙上了陰影。

肝癌術(shù)后遇“攔路虎”

原來，老趙曾在一次檢查中使用過碘造影劑，當時突發(fā)嚴重過敏反應(yīng)，不僅皮膚出現(xiàn)大面積皮疹，還伴隨呼吸困難，險些危及生命。

碘造影劑急性不良反應(yīng)

常規(guī)介入手術(shù)離不開碘造影劑，它就像“眼睛”，能幫助醫(yī)生清晰看到血管走向，精準完成治療。可據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，即便碘造影劑急性不良反應(yīng)發(fā)生率僅為0.2%~0.7%，但一旦發(fā)生嚴重反應(yīng)，就可能引發(fā)低血壓、喉頭水腫甚至休克，對有過敏史的老趙來說，風險更是成倍增加。

“要是不能做這個手術(shù)，腫瘤復(fù)發(fā)了怎么辦？可做了又怕過敏，我們實在不知道該怎么辦了?！崩馅w的家屬也在一旁紅了眼眶，一邊是急需完成的治療，一邊是難以規(guī)避的過敏風險，一家人陷入了兩難境地?？粗颊吆图覍俳箲]的模樣，介入醫(yī)學科鄧敏副主任醫(yī)師輕聲安撫：“你們別著急，我們團隊會仔細評估，一定能找到既安全又有效的方案?！?br/>

CO?造影顯神通

為了幫老趙突破診療困境，介入醫(yī)學科迅速組建醫(yī)療小組，反復(fù)研究他的病歷資料，結(jié)合他的過敏史、肝腎功能指標以及手術(shù)需求，最終提出了一個關(guān)鍵方案——用二氧化碳（CO?）血管造影技術(shù)替代傳統(tǒng)碘造影劑，完成此次TACE手術(shù)。

“綠色造影劑”——CO?

“CO?是一種特別適合特殊患者的‘綠色造影劑’。”劉涵博主治醫(yī)師解釋道，“它無色無味，在血液中的溶解度極高，注射后能隨著呼吸自然排出體外，既不會損傷腎臟，更不會引發(fā)過敏反應(yīng)，完全避開了老趙的禁忌點?！?/p>

不過，這項技術(shù)對操作精度要求極高，CO?的注射速度、劑量把控，以及導(dǎo)管頭端位置調(diào)整，每一步都需要醫(yī)生憑借豐富經(jīng)驗精準操作，才能確保血管顯影清晰，同時避免氣體栓塞等風險。

手術(shù)當天，在數(shù)字減影血管造影機（DSA）的引導(dǎo)下，手術(shù)團隊精準操作，先將造影導(dǎo)管放到預(yù)計位置，隨后緩緩注入20ml CO?。很快，老趙的腹腔動脈清晰地呈現(xiàn)在屏幕上。

鄧敏緊盯影像，仔細調(diào)整導(dǎo)管頭端位置，避開每一根重要血管——這一步容不得絲毫差錯，一旦藥物誤注入正常血管，就可能損傷周圍器官。整個手術(shù)過程有條不紊，當最后一針化療藥物精準注入腫瘤供血動脈，確認栓塞成功后，鄧敏才松了口氣。

團隊實施手術(shù)中

術(shù)后觀察期間，老趙沒有出現(xiàn)任何不適，既沒有過敏反應(yīng)，也沒有腹痛、腹脹等癥狀。當醫(yī)生告知手術(shù)成功時，躺在病床上的老趙露出了久違的笑容：“多虧了你們，既消除了我的顧慮，又保住了我的健康！”

事實上，浙江省人民醫(yī)院介入醫(yī)學科已將CO?造影技術(shù)熟練應(yīng)用于全身多部位介入診療，還與省內(nèi)外多家單位開展技術(shù)交流，推動這項技術(shù)規(guī)范化推廣。未來，科室將繼續(xù)探索創(chuàng)新技術(shù)在復(fù)雜介入手術(shù)中的應(yīng)用，不斷優(yōu)化特殊患者診療流程，用更精湛的技術(shù)守護患者健康。

介入醫(yī)學科

浙江省人民醫(yī)院介入醫(yī)學科常規(guī)開展肝癌、肺癌、胃癌、腸癌、胰腺癌、腎癌、盆腔腫瘤等多種惡性腫瘤的介入治療；氣道、膽道、消化道等管腔惡性狹窄性病變的介入治療；頑固性鼻出血、呼吸道出血、消化道出血、泌尿系出血、婦科出血、外傷性出血等疑難危重出血性疾病的介入治療；肝臟血管瘤、肝腎囊腫、子宮肌瘤、脾功能亢進、前列腺肥大等良性疾病的介入治療；顱內(nèi)動脈瘤、腦與脊髓血管畸形、頸動脈海綿竇瘺、硬腦膜動靜脈瘺及顱內(nèi)外血管狹窄等神經(jīng)系統(tǒng)血管性疾病的介入治療；大血管、內(nèi)臟血管、四肢血管病變的介入治療；肝硬化門靜脈高壓癥的介入治療。

鄧 敏

浙江省人民醫(yī)院介入醫(yī)學科副主任醫(yī)師

擅長：肝癌、肝硬化、外周動脈瘤、肝血管瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、膽道梗阻、出血性疾病微創(chuàng)介入診療。

門診時間

朝暉院區(qū)

專家門診：周四上午

部分圖片來自攝圖網(wǎng)及網(wǎng)絡(luò)（如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除）