隨著歲月流轉(zhuǎn)，老年人的身體機(jī)能如同逐漸老化的精密儀器，各組織器官的生理代謝功能和免疫機(jī)能不斷衰減。與此同時(shí)，他們常常同時(shí)被心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎臟疾病、腫瘤等多種慢性疾病困擾，這使得他們罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)大幅攀升。

在眾多健康威脅中，呼吸系統(tǒng)疾病以其高發(fā)病率、高致殘率和較差的預(yù)后，成為嚴(yán)重威脅人群健康的“隱形殺手”，改善慢性呼吸系統(tǒng)疾病的防治現(xiàn)狀已刻不容緩。目前，大量研究證實(shí)，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗能夠有效減少慢性呼吸系統(tǒng)疾病人群發(fā)生呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)，降低住院率和死亡率，為患者及其家庭減輕沉重的疾病負(fù)擔(dān)。然而，受公眾對(duì)流感和肺炎球菌疫苗認(rèn)知不足、醫(yī)務(wù)人員重視程度較低等因素影響，我國(guó)老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病人群中，流感和肺炎球菌疫苗的實(shí)際接種率普遍處于較低水平。那么，流感疫苗和肺炎球菌疫苗究竟該如何接種呢？

一、疫苗“家族”大揭秘

流感疫苗：多樣選擇，按需接種

全球范圍內(nèi)已上市的流感疫苗主要分為三大類：流感滅活疫苗、流感減毒活疫苗和重組流感疫苗。從疫苗所含組分來(lái)看，又可分為三價(jià)和四價(jià)疫苗。三價(jià)疫苗組分包含A(H1N1)pdm09亞型、A(H3N2)亞型和B型毒株的一個(gè)譜系；四價(jià)疫苗組分則更為豐富，涵蓋了A(H1N1)pdm09亞型、A(H3N2)亞型以及B型Victoria系、Yamagata系。在我國(guó)，批準(zhǔn)上市的流感疫苗類型包括三價(jià)滅活疫苗(IIV3)、三價(jià)減毒活疫苗(LAIV3)和四價(jià)滅活疫苗(IIV4)。對(duì)于可以接種不同類型、不同廠家疫苗產(chǎn)品的人群，可根據(jù)自身意愿自愿選擇接種任何一種流感疫苗，并無(wú)優(yōu)先推薦。

肺炎球菌疫苗：精準(zhǔn)防護(hù)，針對(duì)易感

全球已上市的肺炎球菌疫苗主要有兩種：肺炎球菌多糖疫苗(PPV)和肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗(PCV)。這兩種疫苗的研發(fā)均基于肺炎球菌的莢膜多糖，能夠覆蓋導(dǎo)致肺炎球菌性疾病最常見(jiàn)的數(shù)種血清型。目前，全球使用的主流PPV為23價(jià)PPV(PPV23)，它可以覆蓋23種血清型，具體包括1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F型。PPV含有非T細(xì)胞依賴性的莢膜多糖抗原，適用于2歲及以上肺炎球菌易感人群，為他們提供有效的免疫保護(hù)。

二、聯(lián)合接種：1 + 1＞2的神奇效應(yīng)

聯(lián)合接種，即同時(shí)接種流感和肺炎球菌疫苗，推薦采用同時(shí)分不同部位接種的方式。這種接種方式不僅能夠讓接種者獲得較好的免疫原性，其免疫效果與單獨(dú)接種時(shí)相似，而且在呼吸系統(tǒng)疾病患者中，免疫原性也未受到任何影響。

多項(xiàng)研究為聯(lián)合接種的優(yōu)勢(shì)提供了有力證據(jù)。其中一項(xiàng)針對(duì)224名65歲及以上老年人的疫苗研究顯示，PPV23和流感疫苗聯(lián)合使用并不會(huì)影響各自的免疫效價(jià)。聯(lián)合接種能夠顯著降低老年慢性病人群呼吸系統(tǒng)疾病的就診率和住院率，縮短住院時(shí)間，有效預(yù)防肺炎和流感的發(fā)生，并且不良反應(yīng)較少。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者而言，PPV23與流感疫苗的聯(lián)合接種可以縮短平均住院天數(shù)、減少急性發(fā)作次數(shù)、降低全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。此外，聯(lián)合接種還能減少60歲及以上老年COPD患者的急性發(fā)作次數(shù)、天數(shù)和住院時(shí)間，明顯降低患者死亡率。對(duì)比肺炎疫苗、流感疫苗單獨(dú)接種與聯(lián)合接種在老年慢性病人群(包含COPD等慢性疾病)中的干預(yù)效果研究發(fā)現(xiàn)，流感疫苗和PPV23聯(lián)合接種在為慢病老年人帶來(lái)臨床獲益的同時(shí)，并未增加不良事件的發(fā)生率，真正實(shí)現(xiàn)了“一舉多得”。

三、把握時(shí)機(jī)：流感疫苗接種的“黃金窗口”

通常情況下，接種流感疫苗2 - 4周后，人體便可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體。然而，人體接種流感疫苗后獲得的免疫力會(huì)隨著時(shí)間逐漸衰減，衰減程度與人的年齡、身體狀況以及疫苗抗原等因素密切相關(guān)。臨床試驗(yàn)證據(jù)提示，接種滅活流感疫苗6 - 8個(gè)月后，抗體滴度開(kāi)始出現(xiàn)衰減。由于我國(guó)各地流感活動(dòng)高峰出現(xiàn)的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間各不相同，為保證受種者在流感高發(fā)季節(jié)前獲得足夠的免疫保護(hù)，建議盡早完成疫苗接種，最好在流感高發(fā)季來(lái)臨前就完成接種，為健康筑牢防線。

流感疫苗和肺炎球菌疫苗的聯(lián)合接種，為老年人群的健康撐起了一把堅(jiān)實(shí)的保護(hù)傘。讓我們積極行動(dòng)起來(lái)，把握接種時(shí)機(jī)，為家中長(zhǎng)輩的健康保駕護(hù)航。