來源丨21新健康（Healthnews21）原創(chuàng)作品

作者/韓利明

編輯/季媛媛

藥品價格治理正持續(xù)向更深層次、更廣范圍推進(jìn)。近期，江蘇省醫(yī)保局接連發(fā)布兩批藥品價格預(yù)警信息，20余種中成藥被納入警示范圍，除在全國藥價治理中多次“上榜”的藿香正氣膠囊外，宮炎平膠囊、心安膠囊、杜仲顆粒、金鎖固精丸（水丸）等常用中成藥亦位列其中。

從年度治理節(jié)奏來看，2025年以來，江蘇省已發(fā)布三十五批藥品價格預(yù)警信息。據(jù)市場不完全統(tǒng)計，截至目前，年內(nèi)被標(biāo)識為“黃色預(yù)警”的藥品數(shù)量已超660個，“紅一星”預(yù)警藥品超250個，“紅二星”預(yù)警藥品近80個，“紅三星”預(yù)警藥品近15個。

作為直接關(guān)系全民切身利益的特殊民生必需品，藥品價格治理已在全國范圍內(nèi)形成聯(lián)動態(tài)勢。從集中帶量采購中選品種延伸至未中選品種，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)用藥拓展至院外零售終端及線上藥品銷售渠道，無論是化學(xué)藥品還是中成藥，只要存在“虛高利潤”、不合理定價等問題，均被納入監(jiān)管嚴(yán)查范疇，確保藥品價格回歸合理區(qū)間。

對于藥品供應(yīng)鏈核心環(huán)節(jié)的藥企，首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)保研究院原副研究員仲崇明在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道采訪時指出，“藥企在制定產(chǎn)品統(tǒng)一定價策略時需更加審慎，定價調(diào)整須具備明確依據(jù)；同時，銷售環(huán)節(jié)的規(guī)范性約束將進(jìn)一步加強(qiáng)，助力企業(yè)更清晰地‘看數(shù)用數(shù)’，這不僅能優(yōu)化生產(chǎn)計劃、明確產(chǎn)能規(guī)劃，也將為后續(xù)管線布局決策提供更科學(xué)的支撐?！?/p>

中成藥價格管控加碼

從江蘇省日前發(fā)布的兩批藥品價格預(yù)警名單來看，預(yù)警范圍覆蓋國藥控股、白云山、南京同仁堂等知名藥企的主力品種，而不同風(fēng)險等級的預(yù)警案例也進(jìn)一步凸顯地方監(jiān)管的精準(zhǔn)性。

其中，黑龍江省富東制藥的克霉唑栓被標(biāo)識為最高風(fēng)險的“紅三星”；廣東眾生藥業(yè)、華潤紫竹藥業(yè)申報的鹽酸甲氯芬酯膠囊均被列為“紅二星”；吉林省紅石藥業(yè)的復(fù)方三七膠囊、江西眾源藥業(yè)的通宣理肺丸、國藥集團(tuán)精方（安徽）藥業(yè)的宮炎平膠囊則被標(biāo)記為“紅一星”。

這一預(yù)警分級的背后，是明確的規(guī)則支撐。江蘇省醫(yī)保局2021年印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)藥品陽光采購的實施意見》明確，掛網(wǎng)價格高于同品種10倍以上的藥品，標(biāo)記為“紅三星”；高于5倍至10倍的標(biāo)記為“紅色二星”；高于2 倍至5倍的標(biāo)記為“紅色一星”；而高于已掛網(wǎng)最高價但不足2倍的藥品，則標(biāo)記為“黃色”，僅作醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購提醒。

在懲戒措施上，規(guī)則亦作出明確界定：被標(biāo)注“紅三星”的藥品將直接暫停交易，醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不得采購；被標(biāo)注“紅二星”“紅一星”的藥品，相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)需接受約談，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購時需持謹(jǐn)慎態(tài)度。

從預(yù)警名單中可見，中成藥價格虛高問題已成為制約行業(yè)健康發(fā)展的突出頑疾，既加重患者用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也造成醫(yī)?；鸬牡托摹榇?，江蘇之外，多地已陸續(xù)出臺專項通知，針對性整改掛網(wǎng)中成藥價格異常問題。

例如9月底，江西省印發(fā)《關(guān)于督促企業(yè)調(diào)整部分藥品（中成藥專項）掛網(wǎng)價格的通知（十七）》，聚焦省內(nèi)掛網(wǎng)中成藥中的價格異常品種，明確要求相關(guān)企業(yè)在9月30日至10月20日期間，通過江西省醫(yī)保信息平臺招采子系統(tǒng)提交調(diào)價申請。

該通知顯示，價格約束規(guī)則以“紅黃標(biāo)分級管控”為核心，未在規(guī)定時間內(nèi)完成調(diào)價，或新掛網(wǎng)價高于“紅黃標(biāo)”閾值的藥品，將被標(biāo)記對應(yīng)警示標(biāo)識；若藥品價格超過參照價10倍且市場供應(yīng)穩(wěn)定，將直接采取暫停掛網(wǎng)措施，倒逼企業(yè)合理定價。

山西省醫(yī)療保障局印發(fā)的《山西省醫(yī)療保障信息平臺藥品掛網(wǎng)規(guī)則（試行）》已于2025年10月1日起正式施行。其中對已開展集采的中成藥，按集采最高中選價折算日均治療費用的3倍為黃標(biāo)價格，最高中選價折算日均治療費用的5倍為紅標(biāo)價格。異名同方藥品的功能主治完全不同的，可放寬差價比價關(guān)系的要求。

業(yè)內(nèi)分析指出，當(dāng)前對藥品價格的監(jiān)管持續(xù)加碼，疊加中成藥綜合評價體系的完善，正從多維度倒逼藥企轉(zhuǎn)型：一方面，成本管控能力成為企業(yè)核心競爭力，促使企業(yè)優(yōu)化供應(yīng)鏈管理以降低生產(chǎn)與運營成本；另一方面，藥品集采常態(tài)化帶來的價格壓力、醫(yī)保支付方式改革推動的市場結(jié)構(gòu)調(diào)整，也引導(dǎo)企業(yè)加速向院外市場拓展，并加大高附加值產(chǎn)品的研發(fā)與管線布局力度。這一系列政策導(dǎo)向，不僅推動藥品價格回歸合理區(qū)間，更在整體上促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)向高質(zhì)量、可持續(xù)的方向轉(zhuǎn)型升級。

多方位協(xié)同構(gòu)筑藥價防線

藥品價格治理并非局限于中成藥領(lǐng)域。

9月下旬，云南省醫(yī)保局公開問詢百利天恒全資子公司百利藥業(yè)生產(chǎn)的馬來酸依那普利口服溶液，直指該藥品150ml/0.15g規(guī)格558元的掛網(wǎng)價，較同通用名片劑（單價約8元）高出近70倍。

在問詢函中，云南省醫(yī)保局提出多項直擊核心的問題，要求企業(yè)詳細(xì)說明該藥品的出廠價格、終端售價構(gòu)成明細(xì)，近五年的實際銷量與利潤數(shù)據(jù)，終端銷售費用的具體去向，以及是否存在代理商層層抬價、不正當(dāng)營銷等擾亂市場秩序的行為。

值得注意的是，這一藥品已被納入采購資格限制名單。公開資料顯示，因部分企業(yè)未按要求調(diào)整藥品價格，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布通知于2025年9月16日0時起暫停部分藥品采購資格，百利藥業(yè)的馬來酸依那普利口服溶液也在此次被暫停采購資格的名單中。

從同類藥品價格參照來看，馬來酸依那普利主要劑型為片劑，多次被納入國家集采，以揚子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司生產(chǎn)的馬來酸依那普利片為例，經(jīng)過兩次降價，集采前售價為19.15元/盒，集采后8.93元/盒，2022年續(xù)約后再次降到5.66元/盒，整體降價幅度70.4%。

對于當(dāng)前藥品價格治理的整體方向，國家醫(yī)療保障局副局長施子海曾明確表示，“藥品價格是社會各方面廣為關(guān)注的一個重大問題，實踐中發(fā)現(xiàn)一些企業(yè)濫用自主定價權(quán)，通過醫(yī)療回扣、帶金銷售、壟斷控銷等手段干擾市場秩序。國家醫(yī)保局通過組織開展藥品集中帶量采購、實施掛網(wǎng)藥品價格專項治理、滾動推進(jìn)醫(yī)藥價格風(fēng)險處置、開展零售藥店線上線下價格比較深化藥品價格治理。”

從集采進(jìn)展來看，第十一批國采將于今年第四季度在上海開標(biāo)，55個大品種的競爭即將開啟，后續(xù)競爭將進(jìn)一步壓縮價格虛高空間。圍繞優(yōu)化最高有效申報價形成規(guī)則，國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在大部分企業(yè)可中選的“弱淘汰”規(guī)則下，最高有效申報價是防范“大幅漲價”中選極端事件的重要措施。

作為藥品銷售的“最后一公里”，零售終端的價格監(jiān)管也在同步升級。10月11日，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對定點零售藥店藥品“陰陽價格”監(jiān)測處置的通知》，明確要求各地以“定點藥店藥品結(jié)算金額排名靠前”或“線上線下價格差異大”的藥品為重點篩查品種，建立本地區(qū)“陰陽價格”問題線索清單，嚴(yán)厲打擊“線上低價引流、線下高價銷售”“標(biāo)價與實際售價不符”等行為，保障消費者在零售端的用藥權(quán)益。

不過，藥品價格治理仍面臨挑戰(zhàn)。資深醫(yī)改專家徐毓才此前在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道采訪時也指出，近些年隨著藥品相關(guān)政策的調(diào)整，比如集中采購、統(tǒng)一掛網(wǎng)等的實施，在降低藥價方面取得了一些成效，違法違規(guī)行為有所減少。但藥價治理方面仍然存在一些問題。主要是因為目前我國在藥品價格形成機(jī)制方面缺乏一套更為完善的方案。

“多年前國家在醫(yī)藥價格治理上已提出按市場主導(dǎo)思路推進(jìn)，但現(xiàn)階段藥品價格治理采用了較多行政手段，與市場機(jī)制的結(jié)合有待探索。”徐毓才建議建立公開、公正、透明且社會可監(jiān)督的機(jī)制，讓市場主體發(fā)揮作用，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自由采購，以此倒逼企業(yè)在平臺提交更透明、公平公正的價格。應(yīng)更多運用市場手段解決藥品價格治理問題，減少過度行政干預(yù)。

圖片/21圖庫

排版/許秋蓮

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