中美周末在吉隆坡開始會談之際，已經(jīng)有外媒清醒地認(rèn)識到，中國還有一張“核武器”級別的王牌沒有使用，原料藥。

美國官員、前貿(mào)易談判代表和分析人士表示，盡管中國尚未直接威脅藥品供應(yīng)，但美國對中國在原料藥出口方面的依賴，構(gòu)成了不容忽視的巨大風(fēng)險。但限制原料藥出口，將造成人道主義災(zāi)難，中國一直沒有打這張牌。

原料藥（API）是用于生產(chǎn)各類藥品的有效成分，而中國大量生產(chǎn)其中被稱為關(guān)鍵起始材料（KSM）的關(guān)鍵化合物，這些化合物又是生產(chǎn)原料藥所必需的。

10月14日，非營利組織美國藥典委員會（USP）發(fā)布的一份新報告，通過追蹤藥品供應(yīng)鏈，找到了制造藥品使用的化學(xué)原料的來源，并分析了在美國獲批的原料藥生產(chǎn)中，所需SKM的產(chǎn)地分布。

分析發(fā)現(xiàn)，這些原料藥所需的KSM，有高達(dá)58%依賴單一國家供應(yīng)，集中于中國（41%）和印度（16%）。

在分析所涉及的原料藥中，有679種（占比37%）的至少一種KSM依賴中國供應(yīng)。

這近700種原料藥包括一些廣泛使用的抗生素，以及用于治療心臟病、癲癇、癌癥和艾滋病的藥品。

以阿莫西林為例，許多不同的仿制藥廠都銷售這種廣泛使用的抗生素。分布在世界各地（如印度、約旦、加拿大）的工廠處理該藥生產(chǎn)的后期階段。但分析發(fā)現(xiàn)，用于生產(chǎn)阿莫西林的兩種原材料只在中國生產(chǎn)。

由于，美國本土生產(chǎn)成本高昂，且環(huán)保要求嚴(yán)，多年來原料藥生產(chǎn)向中國集中，使得中國擁有了從基礎(chǔ)化工到成品原料藥的完整產(chǎn)業(yè)集群，成本控制能力非常強。

中國目前已經(jīng)是全球最大的藥物原材料生產(chǎn)國之一，尤其在青霉素和酶法合成技術(shù)領(lǐng)域，全球只有三家企業(yè)能夠生產(chǎn)，而中國占據(jù)了其中的兩家。

即使是全球最大的仿制藥供應(yīng)國印度，其70%的原料藥也依賴從中國進(jìn)口。美國試圖通過印度替代中國原料藥的路徑本質(zhì)上行不通，只是多了一層中轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，無法擺脫依賴。

特朗普雖然曾在2025年發(fā)布加關(guān)稅的清單，但對藥品的關(guān)稅計劃卻因受到美國本土藥企的強烈反對而暫停。美國90%以上的藥企依賴中國和印度的原材料，而中國的控制權(quán)一旦發(fā)揮作用，美國的藥企將會陷入短缺困境，甚至導(dǎo)致眾多小型藥企破產(chǎn)。比如，如果中國斷掉順鉑的供應(yīng)，癌癥化療藥物將面臨斷供，這對美國醫(yī)療體系的影響將是災(zāi)難性的。

與稀土主要影響高端制造業(yè)不同，原料藥直接關(guān)系到一個國家的公共衛(wèi)生安全和民生穩(wěn)定，這使得問題更加敏感和緊迫。

稀土短缺可能影響F-35戰(zhàn)機等高技術(shù)武器的生產(chǎn)，而原料藥斷供則會直接威脅到普通患者的用藥安全，影響范圍更廣，社會沖擊更大。

同時，重建一套獨立于中國的原料藥供應(yīng)鏈并非易事。建設(shè)一座符合標(biāo)準(zhǔn)的原料藥工廠需投資20多億美元，耗時5-10年，且由于成本因素，美國生產(chǎn)缺乏市場競爭力。這種依賴是數(shù)十年全球產(chǎn)業(yè)分工的結(jié)果，難以在短期內(nèi)改變。

盡管手握如此強大的籌碼，中國在原料藥領(lǐng)域的表現(xiàn)卻相當(dāng)克制和負(fù)責(zé)任。歷史表明，即使在貿(mào)易摩擦最激烈的時期，中國也從未主動將原料藥供應(yīng)作為工具來中斷，這體現(xiàn)了維護(hù)全球公共產(chǎn)品穩(wěn)定的責(zé)任感。

一方面，濫用這種影響力會引發(fā)全球強烈反對，損害中國作為負(fù)責(zé)任大國的形象；另一方面，保持供應(yīng)的穩(wěn)定性實際上有利于中國制藥產(chǎn)業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，并吸引更多國際合作。

原料藥是中國在中美談判中一張極具分量的戰(zhàn)略籌碼。其分量不僅在于中國在全球供應(yīng)鏈中近乎壟斷的地位，更在于它直接關(guān)乎美國的民生底線與公共衛(wèi)生安全，其潛在影響力甚至比稀土更為深遠(yuǎn)和棘手。

美國面臨的困境在于，其重構(gòu)供應(yīng)鏈的努力在原料藥領(lǐng)域遭遇了經(jīng)濟成本、產(chǎn)業(yè)生態(tài)和時間周期的多重壁壘。因此，在吉隆坡的談判桌上，原料藥這張牌無疑為中國增添了重要的談判底氣，也讓中美經(jīng)貿(mào)博弈的格局變得更加復(fù)雜。

原料藥是中美貿(mào)易談判中的“核武器”，威力巨大，但一旦使用，后果可能是共同毀滅。