有一定醫(yī)學知識的朋友都知道，鹽是高血壓重要的影響因素之一。2600年前，《黃帝內經》中就有“咸者，脈弦也”及“多食咸，則脈凝泣而變色”等描述。聊到這里，有一個問題不知道朋友們有沒有想過，高血壓的治療，為何首先要選擇限制鹽的攝入，在現實生活中，是所有人的血壓都對鹽比較敏感嗎？

了解張醫(yī)生的朋友都知道，既然張醫(yī)生這樣問了，那么答案肯定是否定的，也就是說，現實生活中，確實有一些朋友的血壓，對鹽是非常敏感的，稍微多吃一點，就會導致其血壓升高。但并不是所有人都會出現這種現象。我們對那些鹽攝入過多就會影響血壓的朋友，稱為鹽敏感者，而其他人稱為鹽不敏感者或鹽抵抗者。

攝入過多的鹽以后，鹽敏感者的血壓升高明顯，而鹽不敏感者或鹽抵抗者血壓升高不明顯甚至下降?，F如今，限鹽已成為國內外高血壓防控的重要措施之一。但讓人感到擔心的是，我國一直以來，都有高鹽飲食傳統(tǒng)。

統(tǒng)計數據表明，我國居民每日鹽的平均攝入量為男性14.3 g、女性12.3 g，平均為13.3 g。而世界衛(wèi)生組織建議每日正常的攝入量應該控制在6g以內，最好是5g以內，也就是說，我國的人均攝入量比正常值的2倍還多，明顯超標了。這就導致了我國鹽敏感性高血壓患病率，明顯高于其他的國家。

其實，研究早就證實了鹽是原發(fā)性高血壓重要的環(huán)境因素，限鹽可以降低心血管事件的發(fā)生風險。在生命的任何階段，限鹽都能獲得健康方面的益處。聊到這里，另外一個問題不知道朋友們有沒有想過，在現實生活中，對鹽比較敏感的高血壓，到底有多少人呢？

研究發(fā)現，鹽敏感性受人種、民族和社會環(huán)境因素等影響。鹽敏感者在美國非洲裔黑人、高齡人群及高血壓患者中檢出率較高，在血壓正常人群中檢出率為15%~42%，在高血壓人群為 28%~74%，在我國北方血壓正常人群、高血壓人群則分別為28.57% 和 58%。

更有一項研究對我國 6 省 1 906 名農村受試者進行慢性鹽負荷試驗，發(fā)現有高達39%的受試者為鹽敏感者，女性，特別是 45 歲以上的女性，鹽敏感者明顯多于男性?？吹竭@里，可能很多進入更年期的女性會感到害怕，其實朋友們也不需要太過擔心，要知道，不管環(huán)境如何變化，人永遠有能力擁抱變化，將其為己所用，過上自己想要的生活。

聊到這里，今天的最后一個問題就出現了，鹽敏感性高血壓，到底會帶來哪些問題？其實，早在上世紀 70 年代，國外的學者就提出血壓鹽敏感性的概念。他們發(fā)現，增加鹽攝入，會在血壓升高的同時造成器官損傷，比如心臟肥大、血管重塑、腎損傷等。鹽敏感性早就被美國高血壓學會確立為高血壓早期損害標志。

一項多中心研究共納入10000多名來自 32個國家和地區(qū)的20~59歲受試者，結果證實鈉攝入量每增加 0.23 g，收縮壓增加0.9 mmHg，舒張壓增加0.45 mmHg。有人說，這是老外的研究，不準，讓我們再來看看國內的數據。陜西“兒童高血壓隊列”中鹽敏感兒童的18年隨訪結果顯示，鹽敏感組18年后收縮壓、舒張壓水平及高血壓患病率均顯著大于鹽不敏感組，這提示鹽敏感性是我國人群高血壓發(fā)病的重要環(huán)境因素之一。

研究還發(fā)現，鹽攝入量與卒中事件相關，高鹽組比低鹽組卒中風險高 23%。在鹽攝入量與卒中風險關系的研究中發(fā)現，當排除其他影響因素后，高鹽與低鹽飲食相比，腦出血風險比為 3.62：1，腦梗死風險比2.8：1，這充分證實了，高鹽攝入可以增加腦卒中風險。

此外，研究還發(fā)現，肥胖者高鹽攝入的卒中風險極高，而非肥胖者高鹽攝入卒中風險相對低。也就是說，如果您的體重超標了，再酷愛吃一些咸的東西，那么，您患上腦卒中的風險就會大大增加。

在鹽攝入與心血管疾病關系的薈萃分析中發(fā)現，高鹽組比低鹽組心血管事件風險增加 17%。24小時尿鈉排泄量每增加 1 g，心血管事件風險會升高18%；鉀排泄量每增加 1 g，心血管事件風險降低18%。這提示我們，補鉀對降低血壓、減少心血管事件風險可能有益。

之前，咱們就說過，鹽對血壓的影響可能在生命早期更為明顯。在生命的任何階段，限鹽都能獲益，甚至可能帶來長期獲益。一項薈萃分析表明，降低鹽攝入量可以顯著降低心血管事件風險達 20%、減少總死亡風險 5%~7%。

在一項美國的限鹽干預試驗中，研究者觀察了15年，結果發(fā)現，如果在日常生活中限制鹽的攝入，心血管事件發(fā)生風險可以降低25%，在某些人群中，甚至可以達到30%。2014年發(fā)布的一項研究表明，隨著限鹽時間的延長，這種獲益可能會進一步的增加。

到這里，今天的內容就基本聊完了，最后，張醫(yī)生想說的是，在生活中，小小的改變，有時候會帶來翻天覆地的變化。有時候關鍵不是需要更用力，而是需要做出小小的調整。

今天的內容就聊到這里，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解咱們國內最前沿的醫(yī)學知識，我是張醫(yī)生，下次再見。