12月9日，天津市衛(wèi)健委發(fā)布通知，印發(fā)《天津市冬春季流感中醫(yī)藥防治方案（2025年版）》，要求各區(qū)衛(wèi)生健康委，委直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，中央駐津醫(yī)院，部分部隊、企事業(yè)單位醫(yī)院結(jié)合臨床實際參照執(zhí)行。

天津市冬春季流感中醫(yī)藥防治方案

（2025年版）

　　流行性感冒（簡稱流感），屬于中醫(yī)“時行感冒、溫病”等范疇，與“伏邪”相關(guān)，是一種由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病，具有高度的傳染性和廣泛的易感性，今冬流感以傳染性強(qiáng)、發(fā)病迅速為特點，臨床上以上呼吸道癥狀為主，鼻塞、流涕、咽喉疼痛、持續(xù)咳嗽為主要表現(xiàn)，風(fēng)熱特征明顯。為充分發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥的特色，保障廣大人民群眾身心健康，市衛(wèi)生健康委組織專家結(jié)合天津地域氣候和近期流感病例的特點，共同研究制定了天津市冬春季流感中醫(yī)藥防治方案。

　　一、預(yù)防方案

　　（一）防治通用方案

　　推薦處方：黃芪10g、麩炒白術(shù)6g、防風(fēng)6g、牛蒡子6g、射干6g、紫蘇葉6g、蘆根10g、黃芩10g、生甘草3g。

　　功效：益氣固表、疏風(fēng)清熱。

　　適應(yīng)人群：普通人群或體弱易感人群。

　　注意事項：特殊人群（老人、孕婦、嬰幼兒等）需在醫(yī)師指導(dǎo)下服用；對藥物過敏者禁用。

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　　推薦處方：通用方案劑量按年齡減量。

　　1～3歲（幼兒期）：原劑量的1/4～1/3。

　　4～6歲（學(xué)齡前）：原劑量的1/3～1/2。

　　7～10歲（學(xué)齡期）：原劑量的1/2～2/3。

　　功效：益氣固表、疏風(fēng)清熱、化濕解毒。

　　適應(yīng)人群：流行期間體弱易感兒童。

　　（三）成人預(yù)防方案

　　推薦處方：黃芪、麩炒白術(shù)、防風(fēng)、青蒿、荊芥、牛蒡子、射干、蘆根、黃芩、甘草。

　　（用藥比例為黃芪4，白術(shù)2，防風(fēng)2，青蒿2，荊芥2，牛蒡子2，射干2，蘆根4，黃芩2，甘草1）

　　功效：益氣固表、疏風(fēng)清熱、化濕解毒。

　　適應(yīng)人群：流行期間體弱易感成人。

　　二、治療方案

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　　1.風(fēng)寒束表證

　　臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱、無汗、頭身痛、流清涕、咽癢痰白、舌淡苔白、脈浮緊。

　　治法：疏風(fēng)散寒、辛溫解表。

　　基礎(chǔ)方：荊防敗毒散加減。

　　參考中成藥：小兒感冒顆粒、荊防顆粒。

　　2.風(fēng)熱襲表證

　　臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛身痛，咽痛，鼻塞流涕，咽紅，口干渴，舌紅或淡紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。

　　治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。

　　基礎(chǔ)方：銀翹散合柴葛解肌湯加減。

　　參考中成藥：小兒豉翹清熱顆粒、小兒熱速清顆粒、芩香清解口服液。

　　3.邪犯肺胃證

　　臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭身困重、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、舌紅苔厚膩、脈浮滑。

　　治法：解表除濕、理氣和中。

　　基礎(chǔ)方：藿香正氣散加減。

　　參考中成藥：藿香正氣口服液（無醇型）/膠囊（偏寒濕者）、連花清瘟膠囊。

　　4.熱毒襲肺證

　　臨床表現(xiàn)：高熱、咳嗽痰黃、咽紅便干、舌紅苔黃、脈滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒、宣肺止咳。

　　基礎(chǔ)方：麻杏甘石湯加減。

　　參考中成藥：小兒肺熱咳喘顆粒、金振口服液。

　　5.氣陰兩虛證

　　臨床表現(xiàn)：低熱神疲、手足心熱、干咳少痰、自汗盜汗、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)。

　　治法：清解余邪、益氣養(yǎng)陰。

　　基礎(chǔ)方：人參五味子湯/沙參麥冬湯加減。

　　參考中成藥：益氣清肺顆粒、人參五味子顆粒。

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　　1.風(fēng)寒束表證

　　臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱無汗、頭身痛、流清涕、痰白納差、舌淡苔白、脈浮緊。

　　治法：疏風(fēng)散寒。

　　基礎(chǔ)方：荊防敗毒散加減。

　　參考中成藥：荊防顆粒、九味羌活丸、正柴胡飲顆粒。

　　2.風(fēng)熱犯衛(wèi)證

　　臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡寒、咽痛咽紅、輕咳少痰、乏力、舌淡紅苔薄、脈浮數(shù)。

　　治法：疏風(fēng)解表。

　　基礎(chǔ)方：銀翹散加減。

　　參考中成藥：銀翹解毒片、雙黃連口服液、疏風(fēng)解毒膠囊。

　　3.表寒里熱證

　　臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱、頭痛身痛、咽痛痰黃、口渴、舌紅苔薄黃、脈數(shù)。

　　治法：表里雙解。

　　基礎(chǔ)方：大青龍湯加減。

　　參考中成藥：防風(fēng)通圣丸、連花清瘟膠囊、金花清感顆粒。

　　4.風(fēng)寒夾濕證

　　臨床表現(xiàn)：惡寒（怕冷）明顯、發(fā)熱或無汗、頭身疼痛（尤其是肢體酸痛）肢體沉重、胸膈痞悶（胸口發(fā)悶）；鼻塞流清涕、咳嗽、咳白稀痰、咽癢、咽痛；舌苔薄白或白膩，脈浮緊（或浮緩）。

　　治法：辛溫解表、散寒祛濕。

　　基礎(chǔ)方：敗毒散合止嗽散加減。

　　參考中成藥：荊防顆粒、宣肺敗毒顆粒、百部止咳糖漿。

　　5.熱毒壅肺證

　　臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽痰黃粘稠、咽紅目赤、胸悶口渴、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。

　　治法：清熱化痰、宣肺止咳。

　　基礎(chǔ)方：麻杏甘石湯加減。

　　參考中成藥：宣肺敗毒顆粒、清肺消炎丸、連花清咳片。

　　6.少陽陽明合病證

　　臨床表現(xiàn)：寒熱往來、口苦咽干、心煩喜嘔、胸脅苦滿、頭暈?zāi)垦?；繼而高熱不退、面紅目赤、口渴引飲、咳嗽痰黃黏稠；舌紅苔黃膩或黃燥、脈弦數(shù)或洪數(shù)。

　　治法：和解少陽、清瀉陽明、清熱生津。

　　基礎(chǔ)方：小柴胡加石膏湯加減。

　　參考中成藥：小柴胡顆粒。

　　7.氣陰兩虛證

　　臨床表現(xiàn)：倦怠乏力，氣短，干咳少痰，咽喉不利，胸腹?jié)M悶，納呆便軟，四肢沉重，舌紅少津，脈細(xì)弱無力。

　　治法：益氣養(yǎng)陰、健脾潤肺。

　　基礎(chǔ)方：生脈散合平胃散加減。

　　參考中成藥：益氣清肺顆粒。

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　　1.熱毒閉肺

　　臨床表現(xiàn)：壯熱咳喘、胸悶煩躁、神昏譫語、便干尿赤、舌紅絳苔黃膩、脈滑數(shù)。

　　治法：清氣涼營、通腑瀉肺。

　　基礎(chǔ)方：清營湯合宣白承氣湯加減。

　　參考中成藥：紫雪散、血必凈注射液、熱毒寧注射液。

　　2.內(nèi)閉外脫：

　　臨床表現(xiàn)：呼吸困難、神昏肢冷、汗出尿少、舌質(zhì)紫暗、脈浮大無根。

　　治法：回陽救逆、益氣固脫。

　　基礎(chǔ)方：參附湯加減。

　　參考中成藥：參附注射液。

　　三、常見證型

　　（一）兒科流感方

　　本方主要治療兒童流行性感冒風(fēng)熱襲表證（常見證型）。

　　臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛身痛，咽痛，鼻塞流涕，咽紅，口干渴，舌紅或淡紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。

　　治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。

　　處方：銀翹散合柴葛解肌湯加減。

　　方藥組成：

　　金銀花10g ??連翹10g ???荊芥穗10g ???生石膏20g（先煎）

　　牛蒡子10g ??射干6g ????桔梗10g ?????蘆根20g ????

　　淡豆豉10g???柴胡10g ???黃芩10g ?????葛根10g ????

　　清半夏6g ???板藍(lán)根10g ??薄荷6g（后下）甘草6g??

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　　本方主要治療成人流行性感冒外感風(fēng)寒夾濕證（常見證型），核心特點是：風(fēng)寒之邪侵襲肌表，同時夾雜濕邪內(nèi)阻，導(dǎo)致表氣郁閉、肺氣失宣，常見于呼吸道疾?。ㄈ顼L(fēng)寒感冒、急性支氣管炎）初期。

　　臨床表現(xiàn)：對應(yīng)癥狀以“風(fēng)寒+濕邪+肺系癥狀”為主：表寒癥狀為惡寒（怕冷）明顯、發(fā)熱或無汗、頭身疼痛（尤其是肢體酸痛）；濕邪表現(xiàn)為肢體沉重、胸膈痞悶（胸口發(fā)悶）；肺系癥狀為鼻塞流清涕、咳嗽、咳白稀痰、咽癢、咽痛；舌苔薄白或白膩，脈浮緊（或浮緩）。

　　治法：辛溫解表、散寒祛濕。

　　處方：荊防敗毒散合止嗽散加減。

　　方藥組成：

　　荊芥10g ?????防風(fēng)10g ????牛蒡子15g ????射干10g

　　桔梗6g ??????柴胡20g ????前胡10g???????枳殼10g

　　紫菀15g??????炙甘草10g???焦梔子10g ????元參10g

　　薄荷10g（后下）生姜5g ?????蘆根20g

　　四、外治治療方案

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　　風(fēng)寒束表：閃罐、膀胱經(jīng)走罐/留罐（溫通散寒）。

　　熱證（風(fēng)熱、熱毒）：閃罐或刺絡(luò)拔罐（清熱解毒）。

　　頻率：1周2次。

　　（二）刺絡(luò)放血療法

　　適用于熱證實證（如風(fēng)熱襲表、熱毒壅肺），選取商陽、少商、耳尖、大椎等穴位點刺放血。

　　頻率：1～2次/周。

　　（三）刮痧療法

　　以肺經(jīng)、膀胱經(jīng)為主，刮痧至皮膚發(fā)紅出痧（不強(qiáng)求出痧）。

　　頻率：1周1次。

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　　主穴：開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽各24次，清肺經(jīng)、平肝經(jīng)、揉風(fēng)池各300次，捏脊6遍，后3遍“捏三提一”法，拿肩井5次。

　　配穴：

　　風(fēng)寒束表：加推三關(guān)100-300次、揉一窩風(fēng)50-100次。

　　風(fēng)熱襲表：加推清天河水200-300次、打馬過天河、水底撈月各30-50次。

　　邪犯肺胃：加推清胃經(jīng)、清補脾經(jīng)各100-300次，揉板門30-50次。

　　熱毒襲肺：加推揉天突，50-100次、退六腑100-300次。

　　氣陰兩虛：加補肺經(jīng)、揉二馬、清天河水各100-300次。

　　頻率：每日1～2次。

　　五、生活調(diào)攝

　　順應(yīng)時節(jié)：防寒保暖，適時增減衣物，房間通風(fēng)，冷鹽水刷鼻。

　　飲食有節(jié)：規(guī)律進(jìn)食，營養(yǎng)均衡，多飲水，避免辛辣油膩。

　　起居有常：作息規(guī)律，勤洗手，戴口罩，避免人群聚集。

　　勞逸有度：練習(xí)八段錦等功法，增強(qiáng)體質(zhì)，避免過度勞累。

　　特殊人群：老人、孕婦、嬰幼兒及慢性病患者需及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療。

　　注意：中藥使用需辨證論治，特殊人群請在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。