作者：北京醫(yī)院內(nèi)分泌科 褚梓琦
組稿專家：北京醫(yī)院內(nèi)分泌科 于淑一

高血糖是糖尿病并發(fā)癥的 “溫床”，長(zhǎng)期放任不管，就像把臟器泡在糖水里，日積月累必然造成損害。

想要預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，筑牢這5道防線尤為關(guān)鍵。

第 1 道防線

穩(wěn)控血糖，筑牢根基

核心目標(biāo)

1. 空腹血糖：4.4~7.0 mmol/L；

2. 餐后2小時(shí)血糖：<10.0 mmol/L；

3.糖化血紅蛋白<7.0%（具體目標(biāo)需個(gè)性化制定）。

科學(xué)依據(jù)

多項(xiàng)研究證實(shí)，糖化血紅蛋白每降低1%，微血管病變風(fēng)險(xiǎn)下降37%；心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)下降14%。

具體建議

1. 規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，做好記錄；

2. 遵醫(yī)囑用藥，不隨意調(diào)整；

3. 學(xué)習(xí)識(shí)別和處理高血糖與低血糖。

第 2 道防線

管好血壓血脂，協(xié)同作戰(zhàn)

血壓和血脂是糖尿病的"難兄難弟"，三者協(xié)同作案，加速血管損傷。

控制目標(biāo)

1. 血壓<130/80 mmHg

2.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）<2.6 mmol/L；合并冠心病者LDL-C<1.8 mmol/L。

科學(xué)依據(jù)

Steno-2研究顯示，綜合控制血糖、血壓、血脂，可使心血管事件風(fēng)險(xiǎn)下降50%，微血管病變風(fēng)險(xiǎn)下降60%。

具體建議

1. 每周測(cè)量血壓2~3次；

2. 每3~6個(gè)月檢查血脂；

3. 遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓降脂藥。

第 3 道防線

優(yōu)化生活方式，治本之策

生活方式干預(yù)是所有治療的基礎(chǔ)，其重要性不亞于任何藥物。

飲食管理

1. 定時(shí)定量，均衡營(yíng)養(yǎng)；

2. 主食粗細(xì)搭配，多用蒸煮燉；

3. 水果適量，在兩餐之間食用。

運(yùn)動(dòng)處方

1. 每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；

2. 有氧與力量訓(xùn)練相結(jié)合；

3. 避免連續(xù)2天不運(yùn)動(dòng)。

體重管理

1. 減重5%~7%即可帶來(lái)顯著獲益；

2. 腰圍控制：男性<90 cm，女性<85 cm。

第 4 道防線

善用新型武器，主動(dòng)保護(hù)

現(xiàn)代降糖藥物已不僅限于降糖，更能直接保護(hù)心腎。

科學(xué)依據(jù)

研究證實(shí)，SGLT2抑制劑可降低心衰住院風(fēng)險(xiǎn)35%，腎臟復(fù)合終點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)40%；GLP-1受體激動(dòng)劑可降低主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)26%。

不可擅自用藥，需要與醫(yī)生討論是否適合使用具有心腎保護(hù)作用的藥物。

第 5 道防線

定期篩查，防患未然

并發(fā)癥的防控重在早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，定期篩查是守住健康的最后關(guān)卡。

年度必查項(xiàng)目

1. 眼底檢查：每年1次；

2.尿微量白蛋白/肌酐比值：每年1次；

3. 足部檢查：每年1次專業(yè)檢查+每日自查；

4. 心電圖：每年1次；

5. 牙科檢查：每半年1次。

出現(xiàn)以下情況請(qǐng)立即就醫(yī)：

1. 視力突然模糊；

2. 雙下肢麻木、刺痛；

3. 足部破潰感染；

4. 胸悶、氣短；

5. 水腫加重。

實(shí)用小貼士

1. 建立健康檔案：記錄血糖、血壓、用藥情況；

2. 準(zhǔn)備應(yīng)急包：隨身攜帶糖果、求助卡；

3. 選對(duì)鞋子：寬松透氣，每天檢查鞋內(nèi)情況；

4. 足部護(hù)理：每日溫水洗腳，保持干爽；

5. 定期復(fù)診：每3個(gè)月復(fù)查一次或遵醫(yī)囑。

糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，需要患者的耐心和堅(jiān)持，更需要醫(yī)患攜手同心，用科學(xué)的方法守護(hù)健康，讓糖尿病的陰影遠(yuǎn)離生活！