隨著全國多地氣溫下降，凜冽寒風(fēng)不僅凍僵了四肢，也讓一種兇險的心血管急癥進入高發(fā)期——主動脈夾層。它被醫(yī)生稱為“血管里的不定時炸彈”，尤其偏愛高血壓患者，初診時還常與心梗、急腹癥等疾病混淆，稍有延誤就可能危及生命。

醫(yī)生表示，這種疾病來勢洶洶，其中部分類型發(fā)病后48小時死亡率高達50%左右，兇險程度遠超很多人的認知。了解它的高發(fā)原因、識別信號和急救方法，對每個人來說都至關(guān)重要。

低溫是“導(dǎo)火索”，高血壓是“核心隱患”

主動脈是人體最粗的動脈血管，如同支撐全身供血的“主水管”，管壁由內(nèi)膜、中膜和外膜三層緊密貼合而成。

當這層“水管壁”因各種原因出現(xiàn)破損，高壓血流就會沖進內(nèi)膜和中膜之間，像剝樹皮一樣把血管壁強行撕裂，形成“夾層”，一旦薄薄的外膜破裂，就會引發(fā)致命大出血，幾十秒內(nèi)就可能奪走生命。

冬季的低溫環(huán)境正是點燃這顆“炸彈”的關(guān)鍵導(dǎo)火索。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院主動脈外科中心四區(qū)主任醫(yī)師葛翼鵬解釋，低溫下人體為了保持核心體溫，血管會反射性收縮，導(dǎo)致外周血管阻力急劇增加，血壓隨之飆升，這種升壓效應(yīng)在高血壓患者身上會更加明顯。

同時，寒冷還會讓心率加快，心臟收縮力增強，血液對血管壁形成的橫向沖擊力大幅提升，最終可能沖破血管內(nèi)膜的薄弱處，誘發(fā)主動脈夾層。

在所有危險因素中，高血壓是最常見也最關(guān)鍵的一項。數(shù)據(jù)顯示，我國70%以上的主動脈夾層患者都有高血壓病史，尤其是那些血壓控制不佳、忽高忽低的人群，血管壁長期承受反復(fù)沖擊，老化破損的速度會明顯加快。

此外，患有馬凡綜合征等遺傳性結(jié)締組織病，存在主動脈瘤等血管結(jié)構(gòu)性病變，以及有心臟手術(shù)史的人群，也屬于高危群體，冬季需要格外警惕。

這種病比心梗更兇險？

主動脈夾層的兇險之處，不僅在于死亡率高，還在于它極易被誤診。

葛翼鵬強調(diào)，從急性期的致命風(fēng)險、診斷難度和手術(shù)復(fù)雜程度三個維度來看，它的確比心梗更兇險。這是因為兩者都以胸痛為典型癥狀，初診時很容易混淆，同時它還可能表現(xiàn)為腹痛，被誤判為急腹癥，從而延誤最佳救治時機。

其實，通過癥狀細節(jié)，我們可以初步區(qū)分主動脈夾層與其他相似疾病。

看疼痛性質(zhì)，主動脈夾層的疼痛是突發(fā)的、劇烈的撕裂樣或刀割樣劇痛，一旦發(fā)作就達到頂峰，常規(guī)止痛藥基本無效，很多患者形容是“此生最痛”；而心梗的疼痛更像是胸口被重物壓迫，伴有明顯的瀕死感，疼痛程度會逐漸加重。

從疼痛范圍來看，心梗的疼痛多局限在胸骨后或心前區(qū)，而主動脈夾層的疼痛范圍更廣，可能從胸部開始，隨著血管撕裂方向延伸到后背、腰部、腹部甚至大腿，其中背部的劇烈疼痛是它的突出特征。

此外，約20%的主動脈夾層患者會出現(xiàn)雙側(cè)上肢血壓差異明顯的情況，這是非常具有提示性的體征，而心?；颊吆苌儆羞@一表現(xiàn)。如果疼痛的同時還伴有突然昏迷、偏癱、一側(cè)肢體發(fā)涼無力等癥狀，更要高度警惕主動脈夾層的可能。

急救牢記“三步驟”，預(yù)防抓好“關(guān)鍵點”

對于主動脈夾層患者來說，時間就是生命。專家總結(jié)出“一疑二靜三呼救”的急救口訣，分秒必爭莫遲疑。

“一疑”是指只要出現(xiàn)突發(fā)、劇烈、持續(xù)的胸痛或背痛，就要立即意識到可能是嚴重的心血管急癥，不能抱有忍一忍就好的僥幸心理。

“二靜”是關(guān)鍵，發(fā)現(xiàn)癥狀后要立即平臥休息，減少任何活動，避免血壓進一步升高加重血管撕裂。

“三呼救”就是分秒必爭撥打120，清晰告知急救人員發(fā)病部位、疼痛性質(zhì)和既往高血壓病史，等待專業(yè)救援。

這里要特別提醒，疑似發(fā)病時千萬不要自行服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物，錯誤用藥可能加速血管破裂，反而危及生命。

相比急救，冬季的預(yù)防措施更為重要。首先是嚴格控制血壓，高血壓患者要遵醫(yī)囑規(guī)律服用長效降壓藥，同時做好家庭血壓監(jiān)測，尤其關(guān)注晨起血壓，避免晨峰血壓波動過大。其次要避免誘發(fā)血壓驟升的行為，比如提重物、用力排便、劇烈咳嗽、突然彎腰等，這些動作都會瞬間增加腹壓或胸腔壓力，對血管造成沖擊。

此外，高危人群要做好定期篩查。高血壓病史超過10年的人，每2年做一次心臟超聲檢查。發(fā)現(xiàn)主動脈擴張的人群，要根據(jù)醫(yī)生建議縮短隨訪頻率。

日常生活中，還要注意防寒保暖，外出時做好頸部、頭部防護，避免血管受冷刺激；同時戒煙限酒、低鹽飲食，保持情緒穩(wěn)定，這些都能有效降低發(fā)病風(fēng)險。

對于每個人而言，牢記疾病信號、掌握急救方法，才能在意外來臨時為自己和家人爭取生機。愿這個冬天，我們都能做好防護，遠離兇險急癥的威脅。

來源 | 新華社、生命時報、人民日報健康客戶端

編輯 | 李雪

責編 | 姜玉函