隱形眼鏡越來(lái)越不“得勁”、視物模糊逐漸加重，直到去上海市第十人民醫(yī)院眼科就診，58歲的陳女士才發(fā)現(xiàn)自己并非近視度數(shù)加深或老花，而是提前患上了白內(nèi)障，同時(shí)還伴有角膜混濁。

更為棘手的是，由于雙眼都是超高度近視（均超過(guò)1000度），常規(guī)白內(nèi)障術(shù)式面臨風(fēng)險(xiǎn)。最終，在飛秒激光和顯微設(shè)備加持下，上海十院眼科主任鄒俊團(tuán)隊(duì)為其順利完成第一階段手術(shù)，使角膜混濁相對(duì)較輕的右眼恢復(fù)正常視力。

已近花甲之年的陳女士自學(xué)生時(shí)代起就飽受高度近視困擾，多年來(lái)一直靠佩戴隱形眼鏡改善視力，但沒(méi)想到穩(wěn)定多年后近期又出現(xiàn)視力“滑鐵盧”。當(dāng)醫(yī)生告訴她檢查結(jié)果時(shí)，她既郁悶又委屈：“人家都是六七十歲甚至七八十歲才得白內(nèi)障，為什么我這么早？高度近視會(huì)引起白內(nèi)障？”

接診的李華醫(yī)生解釋道：“高度近視不會(huì)直接導(dǎo)致白內(nèi)障，但會(huì)通過(guò)局部結(jié)構(gòu)與代謝兩條間接途徑成為白內(nèi)障的推手?！?/p>

臨床研究顯示，高度近視患者發(fā)生白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)較正常屈光狀態(tài)者增加2至3倍，尤其以核性白內(nèi)障為主。這是因?yàn)楦叨冉暬颊哂捎谘圯S拉長(zhǎng)，在宏觀上會(huì)導(dǎo)致晶狀體形態(tài)的改變，在微觀上則使晶狀體顯微的排列等發(fā)生紊亂，同時(shí)代謝也受到影響，從而更易發(fā)生白內(nèi)障。

同時(shí)，陳女士使用隱形眼鏡存在一些不良習(xí)慣，更讓情況雪上加霜，其中長(zhǎng)時(shí)間佩戴導(dǎo)致角膜缺氧，使得局部毛細(xì)血管增生影響透光度，而鏡片疏于護(hù)理又會(huì)引起局部微小的擦傷，長(zhǎng)期的“損傷-炎癥-修復(fù)”過(guò)程便成為白內(nèi)障的觸發(fā)因素。

眼軸拉長(zhǎng)導(dǎo)致的眼球結(jié)構(gòu)不穩(wěn)，本就是白內(nèi)障手術(shù)的不利因素，再加上角膜混濁阻礙術(shù)中觀察與判斷，常規(guī)的“純手動(dòng)”白內(nèi)障手術(shù)面臨疊加風(fēng)險(xiǎn)。

為此，鄒俊帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其制訂了“兩步走”手術(shù)方案：角膜混濁相對(duì)較輕的右眼，先行飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)；而角膜混濁嚴(yán)重的左眼，待條件成熟后再考慮角膜移植。

手術(shù)當(dāng)天，在飛秒激光系統(tǒng)和顯微設(shè)備的配合下，“程控”實(shí)施前囊膜切開(kāi)、晶狀體預(yù)劈裂等關(guān)鍵步驟，有效控制了操作誤差，由此順利完成晶狀體處理，在此基礎(chǔ)上成功植入人工晶體。

雖然只完成了右眼手術(shù)，但視物效果已大為改善。不過(guò)醫(yī)生也告知陳女士，在兩次手術(shù)之間的窗口期，由于雙眼視力顯著參差，立體感知能力下降，日常生活中務(wù)必注意安全，在室內(nèi)時(shí)要確保充分照明，戶外活動(dòng)時(shí)則應(yīng)注意臺(tái)階、斜坡、坑坎以及地面高低落差，以防摔倒。

鄒俊提醒，高度近視是多種眼病的高危因素，有相應(yīng)問(wèn)題者應(yīng)將眼科檢查納入年度體檢項(xiàng)目，以及早發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障、青光眼和視網(wǎng)膜病變等潛在病變。此外，佩戴隱形眼鏡時(shí)，要注意日常清潔定期更換，避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)佩戴，一旦出現(xiàn)視力下降、視物模糊等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可拖延。

原標(biāo)題：《高度近視人群的白內(nèi)障正偷偷提前？上海醫(yī)生飛秒激光助患者重回清晰“視界”》

欄目主編：樊麗萍

本文作者：文匯報(bào) 李晨琰