據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究所20年出版的《世界癌癥報(bào)告》顯示，胃癌是全球最常見(jiàn)癌癥之一，位居第五位。而根據(jù)2015年中國(guó)惡性腫瘤報(bào)告顯示，胃癌在我國(guó)的發(fā)病率位居第二位，僅次于肺癌。

而且，胃癌發(fā)病率在地域分布上也很有特點(diǎn)，每年超過(guò)70％的胃癌新發(fā)病例在發(fā)展中國(guó)家，約50％的病例來(lái)自東亞地區(qū)，其中以中國(guó)、日本和韓國(guó)患者尤為多見(jiàn)。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是降低胃癌死亡率的關(guān)鍵。 大量研究表明，早期胃癌５年生存率超過(guò)90％，而進(jìn)展期胃癌即使接受了以外科手術(shù)為主的綜合治療，其５年生存率也不足30％。

但是，胃癌的早期癥狀并不明顯，常表現(xiàn)為類似消化性潰瘍的消化不良，容易被漏診和忽視。減少致癌因素，重視早期癥狀，可有效降低胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

“太長(zhǎng)不看”版：

1.胃癌的發(fā)生往往是遺傳、環(huán)境、生活方式、幽門螺桿菌感染等多種因素相互作用的綜合結(jié)果

2.胃癌缺少特異性臨床癥狀，80%的早期胃癌沒(méi)有癥狀，或僅有一些非典型癥狀，極易同胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆

3.雖然胃癌具有遺傳傾向，但環(huán)境因素在胃癌的發(fā)生中居支配地位，減少環(huán)境致癌因素可有效預(yù)防胃癌

4.胃癌可以治愈，早期胃癌經(jīng)手術(shù)治療后5年生存率可達(dá)到90%以上，一些始發(fā)階段小胃癌10年生存率可達(dá)100%

胃癌的危險(xiǎn)因素

胃癌的病因多種多樣，遺傳因素、慢性胃炎、吸煙、飲食習(xí)慣及幽門螺桿菌感染等都是其危險(xiǎn)因素。

雖然如今胃癌在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率較低，但在20世紀(jì)初期，胃癌曾是美國(guó)男性死亡率最高的惡性腫瘤。究其原因， 可能與環(huán)境改善、幽門螺桿菌感染率下降、飲食習(xí)慣調(diào)整等有關(guān)。

而亞洲尤其是東亞地區(qū)的飲食習(xí)慣相似，以共餐制為主，則幽門螺桿菌感染率較高；口味偏重，如韓國(guó)喜歡吃泡菜，日本熱衷各種醬，而我國(guó)既有泡菜、各種醬，還有各種熏制、腌制食品。

因此，胃癌的發(fā)生往往是遺傳、環(huán)境、生活方式、幽門螺桿菌感染等多種因素相互作用的綜合結(jié)果，而不良生活及飲食習(xí)慣 （如長(zhǎng)期吸煙、酗酒、暴飲暴食、睡眠不足、高鹽飲食等） 是導(dǎo)致胃癌發(fā)病的主要因素。

其中幽門螺桿菌感染是我國(guó)胃癌的主要病因，腸型胃癌 （占胃癌極大多數(shù)） 發(fā)生模式為正常胃黏膜→淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌，而幽門螺桿菌感染者均會(huì)引起慢性活動(dòng)性胃炎，在胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)生和發(fā)展中也起重要作用。

（圖源：壹圖網(wǎng)）

此外，胃癌有明顯的家族聚集傾向，研究顯示，約10%的胃癌患者具有明顯的家族聚集，家族發(fā)病率高于人群2~3倍。

在年齡性別方面，胃癌可發(fā)生于任何年齡，但以40~60歲人群多見(jiàn)，且男性患者多于女性，其比例約為2:1。

胃癌的早期癥狀

一般情況下，胃癌缺少特異性臨床癥狀，80%的早期胃癌沒(méi)有癥狀，或僅有一些非典型癥狀，極易同胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆。

患有胃?。ㄈ缥笣?、胃息肉），有胃癌家族史，或有幽門螺桿菌感染的人群都是胃癌的高危人群， 此類人群建議定期進(jìn)行內(nèi)鏡篩查，以發(fā)現(xiàn)癌前病變并及時(shí)處理。

當(dāng)以下癥狀出現(xiàn)得越多越頻繁，就要盡早就醫(yī)：

1.上腹脹痛、鈍痛、隱痛。胃癌常見(jiàn)的初發(fā)癥狀，有時(shí)不被患者重視，就醫(yī)易被誤認(rèn)為胃炎或潰瘍，應(yīng)注意檢查避免漏診；

2.惡心嘔吐；

3.食欲不振、減退和消瘦。原因不明的厭食和消瘦可能是早期胃癌的初步癥狀。若消瘦、乏力等癥狀加重，可能病情惡化；

4.下咽困難。癌腫長(zhǎng)大后，可引起下咽困難；

5.腹瀉。晚期胃癌累及結(jié)腸時(shí)?？梢鸶篂a，鮮血便等；

6.嘔血和黑便；

需要再次提醒的是，當(dāng)以上癥狀越來(lái)越多的時(shí)候，不要自行判斷病情、自己買藥治療，如果不及早就醫(yī)檢查，很容易貽誤治療。

胃癌的預(yù)防及治療

雖然胃癌具有遺傳傾向，但環(huán)境因素在胃癌的發(fā)生中居支配地位，而減少環(huán)境致癌因素，可有效預(yù)防胃癌的發(fā)生。

1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。不抽煙，少飲酒（最好不飲酒），保持樂(lè)觀積極的情緒，每周適量運(yùn)動(dòng)，保持正常體重；

2.注意飲食健康。少吃或不吃熏制、腌制、泡制的食物，不吃霉變的食物，低鹽飲食，不暴飲暴食，三餐有時(shí)，多吃新鮮蔬菜及水果；

3.積極治療癌前病變。萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃多發(fā)性腺瘤性息肉等疾病患者要積極進(jìn)行治療或定期篩查，以確定病情是否進(jìn)展或緩解；

4.幽門螺桿菌根除。幽門螺旋桿菌是I類致癌因子，是胃癌最重要的危險(xiǎn)因素，根除幽門螺桿菌可有效降低胃癌發(fā)生率。

如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)患了胃癌，也不要過(guò)于悲觀。胃癌是可以治愈的，早期胃癌經(jīng)手術(shù)治療后5年生存率可達(dá)到90%以上，一些始發(fā)階段小胃癌10年生存率可達(dá)100%，但進(jìn)展期胃癌的５年生存率不足30%。因此還是那句話，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤為重要。

（圖源：壹圖網(wǎng)）

早期胃癌沒(méi)有淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)，可采取內(nèi)鏡治療；進(jìn)展期胃癌在沒(méi)有全身轉(zhuǎn)移時(shí)，可行手術(shù)治療；腫瘤切除后，應(yīng)盡可能清除殘胃的幽門螺旋桿菌感染。

總之，雖然胃癌是我國(guó)第二大常見(jiàn)惡性腫瘤，但通過(guò)定期體檢、積極預(yù)防，重視早期癥狀、合理健康飲食、保持規(guī)律生活，是可以讓這種癌癥遠(yuǎn)離我們的生活的。

編輯：春雨醫(yī)生

參考文獻(xiàn)：

[1]宋世碩.探析胃癌的發(fā)病機(jī)制及其防治方法[J].智慧健康,2020,6(32):82-83. DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2020.32.032.

[2]蘇小茉,郭明洲.食管癌和胃癌發(fā)生機(jī)制的再認(rèn)識(shí)及其防治新策略[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2021,30(2):121-125. DOI:10.3969/j.issn.1006-5709.2021.02.001.

[3].胃癌診治難點(diǎn)中國(guó)專家共識(shí)（2020版）[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2020,40(08):869-904.

[4]李夢(mèng)穎,齊健.《中國(guó)早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識(shí)意見(jiàn)(2014年,長(zhǎng)沙)》指南解讀[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2018,28(2):177-179. DOI:10.3969/j.issn.1004-5511.2018.02.021.

[5]國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(上海,國(guó)家消化道早癌防治中心聯(lián)盟,中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組, 等.中國(guó)幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識(shí)意見(jiàn)(2019年,上海)[J].中華健康管理學(xué)雜志,2019,13(4):285-291. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.04.004.

[6]周夢(mèng)婷,何文華,呂農(nóng)華.2018年版韓國(guó)胃癌實(shí)踐指南解讀[J].中華消化雜志,2020,40(3):212-216. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2020.03.016.

[7]劉靜. 遠(yuǎn)離胃癌 做好三級(jí)預(yù)防[N]. 大眾健康報(bào),2019-11-21(012).

[8]曾茹.如何界定胃癌癌前病變期及其預(yù)防[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(96):138-139.

[9]張栓虎 . 中國(guó)居民飲食習(xí)慣與胃癌發(fā)病關(guān)系的 Meta 分析 [J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué) ,2008,(02):216-219.

[10]國(guó)家衛(wèi)健委,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《胃癌診療規(guī)范（2011年版）》的通知,2011-02-25,http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=96ce9016858d416f83da688df45e3f2e