2024年8月煙臺(tái)馬拉松，選手時(shí)某乙比賽中摔倒昏迷后次日離世，家屬向保險(xiǎn)公司索賠遭拒，兩審法院均判保險(xiǎn)公司賠付88萬(wàn)余元。這一判決結(jié)果守住了跑友的基本權(quán)益，得到廣大跑友的拍手稱快。

2024年8月31日上午，時(shí)某乙在參加煙馬拉松比賽過(guò)程中摔倒并昏迷，后被送至煙臺(tái)某醫(yī)院治療。主要診斷為呼吸心跳驟停，其他診斷為心臟停搏復(fù)蘇成功、吸入性肺炎、肋骨骨折（多發(fā)）。同日22時(shí)許，時(shí)某乙被轉(zhuǎn)院至煙臺(tái)另一家醫(yī)院治療，主要診斷為呼吸心跳驟停，其他診斷為多臟器功能衰竭、消化道出血、凝血功能障礙、急性腎衰竭、急性肝功能衰竭、休克、昏迷等。2024年9月1日20時(shí)，時(shí)某乙死亡，死亡原因?yàn)楹粑奶E停。

資料畫面，非賽事實(shí)際圖片

賽前，賽事方給所有選手買了團(tuán)體意外險(xiǎn)（意外身故保額80萬(wàn)，加醫(yī)療和津貼等），家屬找太平某深圳分公司理賠，被拒了，拒賠理由是 “你這是自身疾病突發(fā)，不算意外”。

保險(xiǎn)公司認(rèn)為 “呼吸心跳驟停等于疾病猝死”，主張是選手是先生病才摔倒，而非摔倒引發(fā)意外，不算意外險(xiǎn)保障范圍，并且家屬未證明時(shí)某乙賽前無(wú)基礎(chǔ)疾病。

2025年11月19日，中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)發(fā)布該案一審和二審的判決信息。由于家對(duì)保險(xiǎn)公司處理結(jié)果不服，上告到法院。一審判獲賠88萬(wàn)多，保險(xiǎn)公司上訴，煙臺(tái)中院二審維持原判，錢終于拿到手。

一審判決：認(rèn)定屬意外，判賠88萬(wàn)余元

法院觀點(diǎn)：保險(xiǎn)合同合法有效，呼吸心跳驟停僅是死亡的醫(yī)學(xué)描述，而非具體死因；時(shí)某乙在比賽中突然摔倒，符合意外險(xiǎn)外來(lái)、突發(fā)、非本意的核心特征，且無(wú)任何證據(jù)證明死亡與自身疾病相關(guān)；

判決結(jié)果：依據(jù)保險(xiǎn)責(zé)任范圍及實(shí)際醫(yī)療支出，判令太平某深圳分公司向時(shí)某甲支付保險(xiǎn)金 883315.32 元（含意外傷害身故保額及附加醫(yī)療費(fèi)用）。

二審判決：駁回上訴，維持原判

保險(xiǎn)公司上訴主張：堅(jiān)持時(shí)某乙因疾病死亡，認(rèn)為一審認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤，家屬證據(jù)不足以證明其賽前無(wú)病；

二審法院反駁：家屬已提交參賽照片、保單、病歷、死亡證明等材料，初步證明事故的突發(fā)性與不可控性；保險(xiǎn)公司主張疾病致死，但始終未能提供有效證據(jù)（如既往病史、病因關(guān)聯(lián)報(bào)告），應(yīng)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任；

最終結(jié)果：山東省煙臺(tái)市中級(jí)人民法院駁回保險(xiǎn)公司上訴，維持一審判決，案件塵埃落定。