為了追求極致肌肉，濫用合成代謝類固醇（aas）等“科技”手段正成為健康的巨大威脅?？茖W(xué)研究證實，這些藥物與肝臟內(nèi)的“定時炸彈”——肝腺瘤有著明確關(guān)聯(lián)。同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院藥劑科錢石靜提示，請務(wù)必警惕藥物濫用帶來的不可逆?zhèn)Α?/p>

一

肝腺瘤：潛伏的“定時炸彈”

肝腺瘤（hca）雖屬良性，但危害極大：

易破裂：內(nèi)部血管豐富且脆弱，高強度訓(xùn)練時的腹壓增大極易誘發(fā)大出血。

易惡變：長期存在可轉(zhuǎn)化為肝細(xì)胞癌。

隱匿性：早期無癥狀，多在b超檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。

二

增肌到長瘤：激素如何導(dǎo)致肝腺瘤發(fā)生？

健身圈內(nèi)濫用的“增肌神器”核心成分是合成代謝雄激素類固醇，其中風(fēng)險最高的是口服的類固醇?？茖W(xué)家在這類藥結(jié)構(gòu)上經(jīng)過了“c-17α-烷基化”化學(xué)修飾，已繞過肝臟滅活，但也讓肝臟陷入了痛苦：

異常增殖：藥物持續(xù)刺激肝細(xì)胞，誘發(fā)類似肌肉增生般的異常分裂，形成腫瘤。

基因突變：研究發(fā)現(xiàn)，類固醇使用者易患上β-catenin激活型腺瘤，其惡變風(fēng)險高達(dá)40%以上。

紫癜樣肝變化：致肝內(nèi)形成血池，增加破裂風(fēng)險。

三

“頭號嫌疑”藥物名單

文獻(xiàn)證據(jù)顯示，以下口服藥物風(fēng)險最高：

羥甲烯龍：力量和圍度增長的“猛藥”，但其肝毒性在文獻(xiàn)中被公認(rèn)為最高。

美雄酮：最經(jīng)典的口服類固醇，也是導(dǎo)致肝功能異常最常見的誘因。

司坦唑醇：常用于減脂備賽，雖被認(rèn)為圍度增長不明顯，但對肝臟的刺激同樣不容忽視。

氟甲睪酮：極強的力量增長藥，肝毒性極猛。

四

醫(yī)學(xué)證據(jù)：這些不是危言聳聽

在醫(yī)學(xué)研究中，激素與肝腺瘤的關(guān)系早已被證實：

“停藥后退縮”現(xiàn)象： 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，許多因為健身使用類固醇而產(chǎn)生肝腺瘤的患者，在停止用藥數(shù)月后，腫瘤出現(xiàn)了明顯的縮小甚至完全消失。這直接證明了藥物與腫瘤的因果關(guān)系。

不同結(jié)構(gòu)不同腫瘤類型：一項包含133例使用雄激素患者的研究發(fā)現(xiàn)，使用羥甲烯龍和甲基睪酮常與肝細(xì)胞癌相關(guān)，而使用達(dá)那唑則與肝細(xì)胞腺瘤相關(guān)。這提示不同結(jié)構(gòu)的類固醇，其致癌風(fēng)險指向的腫瘤類型可能不同。

高風(fēng)險比例：研究顯示，長期（超過1年）大劑量使用口服類固醇的人群，患上肝腺瘤及相關(guān)肝損傷的風(fēng)險是不使用者的數(shù)十倍。

病理特征：健身者患上的腺瘤通常比由于避孕藥引起的腺瘤更容易出血和惡變。

五

警示與防線

沒有所謂的“安全劑量”：每個人肝臟對藥物的耐受度天差地別，別人的“安全周期”對你可能就是致命的。

定期檢查是唯一防線：如果你已經(jīng)在使用，請按醫(yī)囑建議隨訪，b超是基礎(chǔ)，長期使用者定期進行肝臟增強mri（磁共振）檢查，因為許多微小或早期的腺瘤在普通b超下難以被發(fā)現(xiàn)（不僅僅是抽血化驗肝功能，肝功正常并不代表沒有長腫瘤）。

關(guān)注身體信號：如果出現(xiàn)右上腹部隱痛、皮膚鞏膜發(fā)黃、不明原因的疲勞，請立即就醫(yī)并向醫(yī)生坦白你的用藥史。

警惕膽汁淤積性肝損傷：雖然市面上宣傳某些新型藥物（如lgd-4033）不傷肝，但最新的臨床研究發(fā)現(xiàn)它們依然可能導(dǎo)致嚴(yán)重的膽汁淤積性肝損傷。

結(jié)語

肌肉可以重練，但嚴(yán)重的肝臟損傷往往不可逆轉(zhuǎn)，應(yīng)在敬畏身體的基礎(chǔ)上追求力量。遠(yuǎn)離藥物，別讓“科技”成為生命的終點。

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圖文｜藥劑科

編輯｜張鷹妮

責(zé)任編輯｜謝壯麗

上觀號作者：同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院