四次求助才行動(dòng)：孩子抑郁背后的無聲吶喊，多少家長在失聰？

> 北京某中學(xué)初三學(xué)生林悅第四次提出想去看心理醫(yī)生時(shí)，他校服袖口已經(jīng)被筆尖戳得千瘡百孔，草稿紙上寫滿了“好累”“不想活了”的字樣。

北京安定醫(yī)院兒童精神科醫(yī)生曲天宇的門診里，一位初二的男孩描述著自己的感受：“老師每次喊我名字，我都會(huì)發(fā)抖。”他從六年級(jí)開始向父母求助，直到初一被診斷為中度抑郁時(shí)，已 “記不清求助過多少次”。

中國科學(xué)院心理研究所近期發(fā)布的調(diào)查報(bào)告揭示了一個(gè)令人震驚的數(shù)據(jù)：當(dāng)孩子主動(dòng)提出需要心理幫助時(shí)，只有不到三成的家長會(huì)在孩子首次求助時(shí)就帶其就醫(yī)。

01 冰山下的數(shù)據(jù)

青少年抑郁癥就診延誤的現(xiàn)象驚人普遍。近期的調(diào)查結(jié)果顯示，有29.31%的家長會(huì)在孩子發(fā)出四次及以上的請(qǐng)求后才帶其就診。

更令人擔(dān)憂的是，從癥狀出現(xiàn)到首次就醫(yī)的平均間隔長達(dá)6.13個(gè)月，22.4%的家庭拖延超過半年才采取行動(dòng)。

延誤的代價(jià) 是顯而易見的。贛州一名14歲少年因“睡眠差、情緒低落半年余”就診時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)自傷行為。北京一個(gè)確診為中度抑郁的青少年，其母親發(fā)現(xiàn)孩子校服袖口已被筆尖戳得千瘡百孔。

02 為何視而不見

家長們?yōu)楹螌?duì)孩子的求救信號(hào)視而不見？缺乏心理健康常識(shí)是最主要的原因。調(diào)查顯示，有64.3%的家長通過“覺察異?！卑l(fā)現(xiàn)孩子問題，但由于缺乏心理健康認(rèn)知，導(dǎo)致識(shí)別率低下。

認(rèn)知的盲區(qū) 廣泛存在。許多家長把孩子的抑郁癥狀簡(jiǎn)單歸結(jié)為“青春期叛逆”、“學(xué)習(xí)壓力大”或“性格脆弱”。

直到孩子出現(xiàn)極端行為，他們才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性。這種誤判導(dǎo)致家庭陷入“否認(rèn)—拖延—惡化”的惡性循環(huán)。

病恥感是另一道難以逾越的障礙。許多家長在被告知孩子可能患有抑郁時(shí)，第一反應(yīng)是否認(rèn)和抵觸，有的甚至?xí)陌付穑骸皯{什么說我家孩子抑郁了！”

一位家長直言不諱地表示：“家丑不可外揚(yáng)”，這種觀念導(dǎo)致許多家庭錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

03 求救的信號(hào)

識(shí)別抑郁癥的早期信號(hào)至關(guān)重要。情緒上的反常 是一個(gè)重要指標(biāo)。除了常見的情緒低落、感到絕望和無價(jià)值之外，易怒和暴躁在青少年中尤為常見。

一位母親回憶起女兒的變化：“過去那個(gè)陽光開朗的少年開始變得沉默寡言，經(jīng)常表現(xiàn)出自我貶低和自責(zé)。”

軀體癥狀 也不容忽視。許多抑郁癥青少年會(huì)出現(xiàn)不明原因的頭疼、胃疼、失眠、食欲不好或體重下降。值得注意的是，有些孩子可能表現(xiàn)出相反的癥狀——嗜睡和白天困倦。

行為的改變 是最明顯的警示。北京安定醫(yī)院兒童精神科醫(yī)生曲天宇發(fā)現(xiàn)，前來就診的孩子最常見的特點(diǎn)就是厭學(xué)。其他表現(xiàn)還包括自傷行為、社交回避和過度使用手機(jī)。

當(dāng)這些核心癥狀持續(xù)兩周以上，并且已經(jīng)開始影響孩子的社會(huì)功能時(shí)，家長就需要高度警惕了。

04 求助的迷宮

即使家長意識(shí)到問題，尋求專業(yè)幫助的過程也常常困難重重。專業(yè)資源嚴(yán)重不足 是首要障礙。我國專職的兒童精神科醫(yī)生數(shù)量極為有限，2022年僅有500人左右。

相比之下，全國6至16歲在校中小學(xué)生精神疾病患病率高達(dá)17.5%。

醫(yī)療資源的分布不均 使情況雪上加霜。目前，只有部分大城市有專門的兒童精神科門診和病房，許多地區(qū)的患兒無法得到及時(shí)有效的治療。

在北京，一位三甲醫(yī)院精神科醫(yī)生透露，他每天至少接診50名患者，平均每位患者的問診時(shí)間只有四五分鐘，漏診風(fēng)險(xiǎn)難以避免。

混亂的信息環(huán)境 加劇了家長的困境。有家長在網(wǎng)上搜索公立醫(yī)院準(zhǔn)備掛號(hào)時(shí)，被誘導(dǎo)至民營醫(yī)院，花費(fèi)3.6萬余元治療后病情復(fù)發(fā)。類似事件使許多家長對(duì)心理健康服務(wù)產(chǎn)生不信任感。

澳大利亞的一項(xiàng)研究也反映了全球青少年心理健康服務(wù)的困境，青少年等待心理治療的平均時(shí)間長達(dá)99.6天，許多人在等待期間轉(zhuǎn)向有害的應(yīng)對(duì)方式。

05 艱難的康復(fù)

就診僅僅是漫長康復(fù)之路的開始。超過半數(shù)的抑郁癥青少年有過休學(xué)經(jīng)歷，平均休學(xué)次數(shù)接近兩次。休學(xué)并非解決問題的終點(diǎn)，而是新挑戰(zhàn)的開始。

復(fù)學(xué)之路充滿障礙。在有過休學(xué)經(jīng)歷的青少年中，只有43.1%成功復(fù)學(xué)。復(fù)學(xué)過程中，“無法適應(yīng)學(xué)習(xí)壓力和標(biāo)準(zhǔn)化管理”是最主要的困難。

程小棋的女兒小恩在復(fù)學(xué)過程中面臨巨大壓力：“分組學(xué)習(xí)時(shí)，小恩覺得自己是小組里拖后腿的那個(gè)，整個(gè)人都非常糟糕?！?/p>

社交障礙 是另一大挑戰(zhàn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家長認(rèn)為“孩子缺少可交流的社交團(tuán)體”是康復(fù)過程中面臨的最大困境。許多孩子在返校后難以融入新環(huán)境和人際關(guān)系。

06 家校社協(xié)同的缺失

孩子抑郁后，家庭幾乎成為唯一的支持力量。家長感知到的支持來源中，家庭支持最高，學(xué)校和社會(huì)組織的支持則顯著不足。

學(xué)校的支持系統(tǒng)尚不完善。僅有約三成的學(xué)校開設(shè)心理健康課或團(tuán)體輔導(dǎo)課，定期進(jìn)行心理健康監(jiān)測(cè)的學(xué)校不足一半。

雖然教育部要求2025年前實(shí)現(xiàn)每個(gè)學(xué)校都有專職心理教師，但實(shí)施進(jìn)展緩慢。

社區(qū)支持幾乎空白。在抑郁癥青少年治療和康復(fù)過程中，社區(qū)提供的支持最為薄弱。過渡性支持組織和服務(wù)非常缺乏，無法為休學(xué)青少年提供必要的緩沖。

令人欣慰的是，一些積極變化正在發(fā)生。上海已率先將學(xué)生心理健康納入學(xué)校績(jī)效考核，校長年度述職必須包含心理工作專項(xiàng)報(bào)告。這種制度性安排有望推動(dòng)學(xué)校重視心理健康工作。

07 打破沉默的循環(huán)

改善現(xiàn)狀需要多方努力。家長需要轉(zhuǎn)變觀念，學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)。當(dāng)孩子表達(dá)心理困擾時(shí)，特別是多次表達(dá)時(shí)，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)幫助。

家長不必過分自責(zé)，沒有完美的父母，但可以通過學(xué)習(xí)成為更好的支持者。

學(xué)校應(yīng)發(fā)揮關(guān)鍵作用。首先，學(xué)校應(yīng)整合心理健康服務(wù)，構(gòu)建一個(gè)包含預(yù)防和轉(zhuǎn)診的連續(xù)體系。其次，明確篩查流程和工作重心，為有需要的學(xué)生提供及時(shí)轉(zhuǎn)介。

社會(huì)支持系統(tǒng)需加速建設(shè)。社區(qū)或社會(huì)公益組織可以聯(lián)合學(xué)校搭建過渡平臺(tái)，為返校青少年提供緩沖和支持。同時(shí)，應(yīng)增加心理治療服務(wù)的可及性，降低家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2023年教育部等17部門發(fā)布的《學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃》為改善青少年心理健康狀況提供了政策框架。隨著各方意識(shí)的提高和資源的投入，青少年抑郁癥的預(yù)防和治療環(huán)境有望逐步改善。

一位曾忽視孩子求助的母親如今辭去工作專心陪伴孩子治療，她后悔不已：“如果在一開始孩子發(fā)出求助信號(hào)時(shí)就帶他去專業(yè)的醫(yī)院診療，甚至不用休學(xué)。” 現(xiàn)在每當(dāng)深夜她看見熟睡中的女兒，總會(huì)想起之前忽略的那些無聲求救。

而北京天使兒童醫(yī)院外，另一位母親緊握手中的掛號(hào)單，屏幕上顯示排隊(duì)人數(shù)：前面還有127人等待就診。