在這個(gè)屏幕無處不在的時(shí)代，人類的雙眼正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。長時(shí)間觀看電子屏幕，已普遍成為導(dǎo)致用眼過度和健康隱患的重要因素。對(duì)此，眼科醫(yī)生陶勇憑借其二十余載的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，累計(jì)完成超兩萬例手術(shù)的深厚專業(yè)背景，發(fā)出鄭重提示：99%的人，只有在眼健康電量只剩1%的時(shí)候，才想起來愛護(hù)眼睛這件重要的事。

在陶勇所著的《愿你眼明心亮：全家人都需要的護(hù)眼指南》一書中，他系統(tǒng)性地解答了兒童近視、斜視、弱視，中青年視疲勞、散光、飛蚊癥，以及老年人青光眼、白內(nèi)障等年齡段人群的眼健康問題。

而在近日舉辦的以“明亮眼睛·‘晴’彩童年”為主題的親子護(hù)眼知識(shí)互動(dòng)暨新書分享活動(dòng)中，陶勇與眾多家庭面對(duì)面，通過淺顯易懂的講解，揭示了眼睛結(jié)構(gòu)的奧秘，深入剖析近視成因，并給出日常預(yù)防、合理使用電子產(chǎn)品等實(shí)用建議，分享科學(xué)護(hù)眼知識(shí)。正如陶勇在該書的自序中所言，“護(hù)眼，是全家人的‘必修課’。只有全家人都樹立正確的護(hù)眼意識(shí)，掌握科學(xué)的護(hù)眼方法，才能讓每一雙眼睛都綻放出明亮的光彩�！�

以下內(nèi)容選自《愿你眼明心亮：全家人都需要的護(hù)眼指南》，已獲得出版社授權(quán)刊發(fā)。

《愿你眼明心亮：全家人都需要的護(hù)眼指南》

作者：陶勇

版本：人民衛(wèi)生出版社

2025年11月

我們的思維里有一個(gè)陷阱：總覺得一件事兒越是稀松平常，就越?jīng)]有危險(xiǎn)。

近視就是這樣。很多人覺得它不過是添一副眼鏡的事情。戴眼鏡的人那么多，既然人人如此，那就沒什么可擔(dān)心的。在很多家長的印象里，近視最多是一種亞健康，對(duì)身體沒什么實(shí)質(zhì)性危害，只不過戴眼鏡不太方便。甚至，很多人還會(huì)覺得戴副眼鏡看著很斯文，有文化。我在中學(xué)的時(shí)候，有同班同學(xué)羨慕電視劇里戴金絲眼鏡的人，感覺這樣的人有身份、有地位，于是故意讓自己近視，好戴上眼鏡。

但實(shí)際上，近視是有可能會(huì)發(fā)展為致盲性眼病的，這絕不是危言聳聽。在22年的臨床一線工作中，我給不計(jì)其數(shù)的青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變的患者做過手術(shù)或其他治療，而這些疾病往往有一個(gè)共同的源頭誘發(fā)因素——病理性近視。根據(jù)2020年的一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)，國內(nèi)8歲兒童的近視患病率為37%。如果七八歲的孩子在近視后，不進(jìn)行任何干預(yù)，會(huì)有54%的概率在成年之后發(fā)展為高度近視。而在高度近視者中，有35%的可能性會(huì)出現(xiàn)視力障礙或失明的后果。

電影《I型起源》（2014）劇照。

這樣倒推來算，100個(gè)孩子里面就有7個(gè)可能在長大以后面臨嚴(yán)重的視力障礙。

所以，我時(shí)常覺得，我們現(xiàn)在對(duì)近視問題的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。就像房間里有一頭大象，明明這個(gè)現(xiàn)象已經(jīng)十分顯眼、十分嚴(yán)峻了，但人們卻視而不見——大街上、校園里，到處能看到戴著厚厚眼鏡的孩子，甚至有些孩子從幼兒園就開始近視了。然而，大家卻已經(jīng)對(duì)此習(xí)以為�；虮芏徽�，就好像習(xí)慣了房間里有一頭大象一樣。

之前在互聯(lián)網(wǎng)上看過一個(gè)故事，一位優(yōu)秀的女性，30歲就在哈佛大學(xué)進(jìn)行博士后研究。然而，這位年輕有為的學(xué)者，本應(yīng)順?biāo)斓娜松鷧s被近視打斷了。某一天早晨起床，在毫無征兆的情況下，近視600多度的她發(fā)生了視網(wǎng)膜脫落。盡管她身在美國，在當(dāng)?shù)刈隽艘环N預(yù)期效果較好的手術(shù)，但卻不幸遭遇了感染，之后一直在應(yīng)對(duì)術(shù)后反復(fù)出現(xiàn)的出血、流膿的問題，不論是事業(yè)還是生活都因此停滯了兩年。

房間里有一頭戴眼鏡的大象，但房間里的人視而不見�！对改阊勖餍牧粒喝胰硕夹枰淖o(hù)眼指南》插圖

還有一名大學(xué)生，高度近視1800多度，在即將畢業(yè)的關(guān)鍵階段，本想沖刺考研、考公，卻遭遇了多次視網(wǎng)膜脫落，反反復(fù)復(fù)、一累即脫，不得不放棄考試，住院治療。而這份恐懼的陰影，將會(huì)在他未來的人生中一直伴隨著他。

我寫下這些例子，并不是要引起大家的恐慌，而是希望大家重新認(rèn)真地審視自己，對(duì)于眼部健康是否付出了應(yīng)有的關(guān)注。

特別是很多年輕的家長，望子成龍，認(rèn)為好好學(xué)習(xí)、用功讀書就是大于一切的，而為此戴上眼鏡，只不過是為了成功付出的一點(diǎn)小小的代價(jià)。

但是，當(dāng)一個(gè)孩子小小年紀(jì)就需要依賴厚重的鏡片看世界時(shí)，他將要失去的遠(yuǎn)比我們想象得更多。他也許就失去了用自己的雙眼感受春日桃花爛漫的機(jī)會(huì)，失去了親眼捕捉野生的飛鳥與山林樹木相映成趣的機(jī)會(huì)，更或許，也失去了未來的職業(yè)和學(xué)業(yè)道路上很多自由選擇的機(jī)會(huì)。

保護(hù)一雙明亮的眼睛，保持一片清晰的視野，是人類與生俱來的健康權(quán)，每個(gè)人都不應(yīng)該將它輕易地放棄。

近視為什么是一種�。�

近視是一種疾病，因?yàn)檎嫘越暤陌l(fā)展，伴隨眼睛發(fā)生物理形狀的改變。近視的度數(shù)不斷增長，眼球會(huì)發(fā)生變形。正常的成年人眼球，形狀像一個(gè)乒乓球，前后、左右、上下的直徑都差不多——平均24毫米。從眼球前面的角膜，到后面眼底視網(wǎng)膜的距離，我們稱之為眼軸長度，可以理解為是眼球的身高。但是近視之后，眼球前后徑就會(huì)不斷被拉長，像一個(gè)雞蛋或者橄欖球，成為橢圓體。更有甚者，眼球后部還會(huì)鼓起來一個(gè)“肚臍眼”，學(xué)術(shù)上稱為“后鞏膜葡萄腫”。這樣眼球變形的結(jié)果，就會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)組織的正常結(jié)構(gòu)不知不覺地被破壞。

電影《I型起源》（2014）劇照。

如果我們身邊有高度近視的朋友，可以去問詢他們，是否有這樣的體驗(yàn)——總是覺得看東西沒有那么清楚，去眼鏡店配眼鏡，怎么配也配不到合適的度數(shù)，去醫(yī)院眼科檢查，醫(yī)生又會(huì)告訴他們，沒法做手術(shù)，他們只能無可奈何地接受模糊世界。出現(xiàn)這樣的情況，根源就在于他們眼底發(fā)生了萎縮，視神經(jīng)功能下降了。如果把眼底比作一塊布料的話，這個(gè)布料的線松了，稀稀疏疏，但在它破成洞之前，還沒法做手術(shù)。

那也許你要問了，這塊布料會(huì)不會(huì)真破成洞了呢？答案是肯定的。當(dāng)眼軸不斷被拉長，視網(wǎng)膜被拉得越來越薄之后，周邊的視網(wǎng)膜就可能出現(xiàn)變性，甚至裂孔，再進(jìn)一步引起視網(wǎng)膜脫離——是的，你可以理解為照相機(jī)的膠卷掉下來了。發(fā)生視網(wǎng)膜脫離時(shí)，患者會(huì)覺得眼前掉了一個(gè)“黑簾子”下來，隨著視網(wǎng)膜脫離范圍不斷擴(kuò)大，最終的結(jié)果就是“黑簾子”擋住了整個(gè)視野，眼前漆黑一片！視網(wǎng)膜脫離如果不能得到及時(shí)治療，就會(huì)范圍越來越大，最終發(fā)展成視網(wǎng)膜全脫離，再進(jìn)一步，會(huì)發(fā)生纖維增生，原本柔軟的視網(wǎng)膜逐漸變得僵硬，可以這樣理解——在衛(wèi)生紙上涂滿膠水，干后衛(wèi)生紙徹底失去柔軟。發(fā)生這樣的情況，手術(shù)會(huì)變得極其困難，成功率很低。

我們身邊不乏視網(wǎng)膜脫離的例子。拳擊運(yùn)動(dòng)員因?yàn)樽矒粢鹧蹅�，跳水運(yùn)動(dòng)員的眼睛頻繁遭遇水面沖擊，這些外力的機(jī)械性因素易導(dǎo)致高度近視的運(yùn)動(dòng)員視網(wǎng)膜脫離。對(duì)于高度近視的人來說，進(jìn)行跑、跳、打球等劇烈運(yùn)動(dòng)非常危險(xiǎn)，輕微的撞擊有可能引起眼底震蕩，進(jìn)而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。此外，他們在玩游樂項(xiàng)目（例如過山車、跳水、蹦極）時(shí)，急速轉(zhuǎn)彎、向下俯沖等動(dòng)作都可能使眼球遭受擠壓，導(dǎo)致眼球瞬時(shí)壓力驟增，好比眼睛挨了一記重拳，視網(wǎng)膜極易脫離。

造成真性近視的本質(zhì)原因，就是眼軸被拉長了。正常情況下，光線進(jìn)入眼睛后，可以正好聚焦在視網(wǎng)膜上，讓我們清晰地看到事物。但眼軸變長以后，光線就只能聚焦在視網(wǎng)膜前面，所以近視眼看遠(yuǎn)處的東西就會(huì)模糊。

而且，眼軸變長，也會(huì)導(dǎo)致我們的眼部更加脆弱。想象一個(gè)氣球被越吹越大，氣球壁是不是一定會(huì)越來越薄，眼球也是如此。如果近視不斷加重，就意味著眼軸越來越長，眼底的視網(wǎng)膜越來越脆弱。

所以，近視絕不是配一副眼鏡就萬事大吉的“小麻煩”。特別是超過600度的高度近視，眼軸長度的增長非常顯著，視網(wǎng)膜被拉伸得很薄，特別容易出現(xiàn)裂孔和變性，視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)因此大大增加。而一旦發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，如果沒有得到及時(shí)的治療，是有可能永久失明的。

眼球的眼軸被拉長、視網(wǎng)膜變薄，隨時(shí)有破裂風(fēng)險(xiǎn)。《愿你眼明心亮：全家人都需要的護(hù)眼指南》插圖

除視網(wǎng)膜脫離以外，高度近視者患上玻璃體病變、黃斑出血、青光眼和白內(nèi)障等一系列眼部疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。這些并發(fā)癥都可能會(huì)導(dǎo)致視功能嚴(yán)重下降，甚至失明。

所以，測量眼軸的長度，關(guān)注眼軸增長速度對(duì)于我們了解近視狀況有非常重要的意義。

平時(shí)我們檢查視力狀況，最常見的方式就是通過看E字視力表，檢測裸眼視力，但其實(shí)，我們在看視力表的過程中，會(huì)受到很多因素的影響，檢查結(jié)果的好壞受主觀干擾比較多，當(dāng)天的眼睛疲勞程度如何，是否進(jìn)行了一些眼部治療、按摩，是否戴過角膜塑形鏡，甚至檢測時(shí)的心理和情緒狀態(tài)如何，都會(huì)影響到檢測結(jié)果。

相比而言，眼軸長度作為一個(gè)檢查近視實(shí)實(shí)在在的物理指標(biāo)，就客觀多了，能夠準(zhǔn)確地體現(xiàn)眼睛近視的發(fā)展程度。所以，如果是還處于成長發(fā)育期，剛發(fā)現(xiàn)近視的小朋友，通過眼軸長度去監(jiān)測真性近視的發(fā)展情況，會(huì)比裸眼視力更加精準(zhǔn)。

兒童眼軸正常發(fā)育值示意圖�！对改阊勖餍牧粒喝胰硕夹枰淖o(hù)眼指南》插圖

當(dāng)然，這只是一個(gè)檢測指標(biāo)，目的是讓大家心中有數(shù)。很多家長了解了眼軸這個(gè)概念以后，特別執(zhí)著地追求“退軸”，恨不得每周都去測一次眼軸，就希望孩子的眼軸長度能夠退回到正常水平。對(duì)此，我也不得不提醒大家，當(dāng)下主流眼科專家認(rèn)為真性近視不可逆，眼軸一旦拉長，一般不能持續(xù)退回去，回到正常。需要澄清的是，市面上檢查的眼軸長度，是角膜頂點(diǎn)到視網(wǎng)膜后脈絡(luò)膜的距離，并不是角膜頂點(diǎn)到鞏膜的“真正全長眼球身高”，脈絡(luò)膜是一種血管膜，在血流豐富、血管擴(kuò)張的時(shí)候，就可以變厚，這個(gè)時(shí)候測出來的眼軸會(huì)有微小的縮短，但這并不值得去放大宣傳。作為普通人，沒有專業(yè)知識(shí)是分辨不出來所測量的眼軸縮短，到底是不是有意義的縮短。近視防控是馬拉松，我常做的比喻是，“退軸”就像是在下降的電梯里向上蹦了一下，表面上看，絕對(duì)海拔是向上了，但電梯整體是比之前樓層下降的。我們測量眼軸、控制眼軸，更大的意義是在于了解情況，對(duì)近視進(jìn)行預(yù)防和控制。新近的研究對(duì)一些控軸的方法進(jìn)行了薈萃分析，有一些方法也取得了鼓舞人心的數(shù)據(jù)，這些方法還有待于更多研究成果的驗(yàn)證，讓我們一起期待隨著科技的發(fā)展，在近視防控領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展。

基于此，雖然我建議新診斷出近視的患者和家長關(guān)注眼軸的情況，幫助孩子控制眼軸的增長，但是并不建議大家過分執(zhí)著于“退軸”，特別是在短期內(nèi)糾結(jié)于這個(gè)指標(biāo)。眼軸測量往往受眼睛的疲勞程度、眼位、瞳孔大小、兒童配合度等的影響，會(huì)有一定程度的波動(dòng)，不可能無休止地“退軸”。此外，我們往往看到一些短期“退軸”較多的孩子，之后又會(huì)出現(xiàn)較大程度的反彈。這樣大幅度的眼軸波動(dòng)，說明現(xiàn)有的近視防控方法其實(shí)并不穩(wěn)定。因此，將眼軸增長控制在一個(gè)穩(wěn)定的低水平是最理想的防控結(jié)果，過度強(qiáng)調(diào)的“退軸”，其實(shí)以當(dāng)下技術(shù)條件，很難馬上實(shí)現(xiàn)。

電影《I型起源》（2014）劇照。

近視是一種疾病，它屬于一種慢性疾病、生活方式病，就像高血壓、糖尿病那樣，你不能指望一蹴而就地扭轉(zhuǎn)指標(biāo)，也不存在能夠迅速起效且持續(xù)、安全的治療方式，最佳解鎖模式是在日常中多加注意，做好慢病防控。對(duì)待近視也是如此，應(yīng)該從平時(shí)的用眼習(xí)慣和生活方式入手，加強(qiáng)保護(hù)眼睛的意識(shí)，把“病情”的發(fā)展控制住。

防控近視三部曲

從醫(yī)這么多年，我接觸了很多青少年近視案例，對(duì)于掃除家長在近視防控道路上的迷茫，我總結(jié)出了一套心得。

我將這個(gè)體系分為三部曲——筑基、祛假和精控。

兒童各年齡段正常遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值示意圖�！对改阊勖餍牧粒喝胰硕夹枰淖o(hù)眼指南》插圖

所謂筑基，也就是打好基礎(chǔ)，是希望大家在還沒有出現(xiàn)近視的問題時(shí)，就建立好一套良好的用眼習(xí)慣。

我一直堅(jiān)信一句話：人生就是無數(shù)習(xí)慣的總和。我們每個(gè)人都是由自己一再重復(fù)的行為習(xí)慣塑造的。在人生的初期，建立起一套好的習(xí)慣，能夠在未來漫長的生涯中不斷發(fā)揮其復(fù)利價(jià)值。而壞的習(xí)慣一旦養(yǎng)成，則如滴水穿石，無聲而緩慢地摧毀我們的健康。

尤其是在兒童階段，形成好的用眼習(xí)慣至關(guān)重要。這是因?yàn)槲覀兠總�(gè)人在12歲之前，都享有一份與生俱來的恩賜：遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。

所有人在剛出生時(shí)，眼球都比較小且扁平，眼軸的長度并沒有達(dá)到成人的水平，所以雙眼的視力就處于生理性遠(yuǎn)視的狀態(tài)。隨著慢慢成長發(fā)育，眼睛逐漸發(fā)育成熟，眼軸也就生長到了正常長度，少兒時(shí)期的遠(yuǎn)視狀態(tài)也就轉(zhuǎn)為了正視。0～12歲發(fā)育過程中的這種生理性遠(yuǎn)視稱為“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”。

在這個(gè)階段進(jìn)行“筑基”，實(shí)際上也是在守護(hù)孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。如果在小學(xué)階段能夠始終保護(hù)好這份“余糧”，那么在未來的人生里，大概率能夠持續(xù)地受益于這時(shí)期培養(yǎng)的好習(xí)慣，以及良好的眼部健康基礎(chǔ)。未來就算學(xué)業(yè)繁重，很大概率也是處于低度數(shù)近視的范圍之內(nèi)，不必?fù)?dān)心高度近視的危機(jī)。

電影《I型起源》（2014）劇照。

相反，如果12歲之前就將遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗殆盡，早早戴上了眼鏡，那未來發(fā)展成高度近視的可能性就大大增加了，每一次體檢時(shí)都會(huì)心驚膽戰(zhàn)。

在“筑基”之后，防控近視第二步“祛假”需要啟動(dòng)了，其實(shí)就是祛除假性近視。

很多人都聽過假性近視的概念。簡而言之，就是每天長時(shí)間地用眼之后，眼睛的肌肉疲勞、痙攣了，所以暫時(shí)性地近視，看遠(yuǎn)處物體的清晰度下降。

這時(shí)，如果能夠讓眼睛得到合理的放松，多看看遠(yuǎn)處、多去戶外鍛煉一下，保證充足的睡眠和營養(yǎng)，眼睛還是能恢復(fù)正常視力的，所以叫作“假性近視”。但如果每天都在積累視疲勞，持續(xù)地過度用眼，假性近視沒法及時(shí)恢復(fù)過來，就會(huì)慢慢地演變?yōu)檎嫘越暋?/p>

分辨假性近視和真性近視有一個(gè)方法，就是散瞳。散瞳的藥品能讓假性近視消失。如果散瞳后仍然看不清遠(yuǎn)處，那就能確定是真性近視了。所以在配眼鏡，特別是配第一副眼鏡時(shí)，我們都需要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。

在近視之前和近視初期，我們更需要注意祛除假性近視。如果發(fā)現(xiàn)得早、干預(yù)得當(dāng)，就能及時(shí)把近視的苗頭扭轉(zhuǎn)或者防止近視度數(shù)進(jìn)一步增加。

《愿你眼明心亮：全家人都需要的護(hù)眼指南》插圖

在筑基、祛假的基礎(chǔ)上，防控近視三部曲的最后一個(gè)環(huán)節(jié)——精控需要由專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)完成，也就是精準(zhǔn)地、個(gè)性化地采用醫(yī)療手段控制近視的發(fā)展。采用的手段包括近視離焦眼鏡、低濃度阿托品眼藥水，等等，這是最后一步。所有的孩子都需要筑基、祛假，只有20%的孩子需要精控。就像前面寫到的，近視度數(shù)不同，對(duì)眼球健康造成的潛在損害也不同。低度數(shù)近視患者致盲并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于高度近視患者。而且，如果以后想要進(jìn)行手術(shù)治療，也是度數(shù)越低越安全，而如果度數(shù)過高，可能連手術(shù)的機(jī)會(huì)都沒有了。

所以，哪怕我們已經(jīng)戴上了眼鏡，也要持續(xù)地貫徹護(hù)眼、愛眼的行為習(xí)慣，把度數(shù)的增長控制住。

原文作者/陶勇

整合/何也

編輯/張進(jìn)

導(dǎo)語校對(duì)/趙琳