很多人都有過半夜聽到身邊人磨牙聲“咯噔”作響的經(jīng)歷，特別在夜晚安靜的時候，甚至會覺得有點瘆人，有些小朋友深夜睡覺時也會突然發(fā)出磨牙的聲音，長輩們還會說“是孩子肚子里有蛔蟲，要吃打蟲藥”。

但事實上呢？磨牙到底是怎么回事，又該怎么解決？

磨牙

可能與多種原因有關(guān)

磨牙癥是一種常見的癥狀，因為多發(fā)生在夜間睡眠后，所以又稱之為夜磨牙。磨牙癥在普通人群中的發(fā)生率約為 8% ～ 31% ，在兒童中更為多見，據(jù)統(tǒng)計，每 5 名 11 歲以下的兒童中便有一人可能出現(xiàn)夜間磨牙的現(xiàn)象。

然而，對于其確切成因，醫(yī)學界目前尚無明確結(jié)論，通常認為磨牙癥的發(fā)生與多種生理和心理因素相關(guān)。

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首先，情緒狀態(tài)對磨牙癥的發(fā)生有重要影響。

研究顯示，焦慮、憤怒、壓力增大等緊張情緒，容易導(dǎo)致夜間磨牙加劇。尤其是在情緒波動較大的個體中，磨牙的頻率和強度可能會更高。此外，部分具有攻擊性或競爭性的性格類型也被認為更易出現(xiàn)磨牙癥。

而在兒童中，情緒上的焦慮、抑郁等心理因素同樣可能誘發(fā)或加重磨牙癥。對磨牙嚴重的兒童，特別是伴有明顯焦慮癥狀的，可考慮就醫(yī)以緩解情緒壓力。

其次，除情緒因素外，年齡也是一個顯著的影響因素。

幼兒中的磨牙癥較為常見，而隨著年齡增長，磨牙癥的發(fā)作頻率和強度往往會逐漸減少甚至消失。因此，對于許多輕度磨牙的兒童來說，這種現(xiàn)象可能并不需要特殊干預(yù)，家長只需定期觀察即可。

此外，某些藥物和生活習慣對磨牙癥的發(fā)生也有影響。抗抑郁藥等部分精神類藥物可能引發(fā)磨牙癥。同時，吸煙、飲酒及過量攝入咖啡因等飲品也可能會增加患病的風險。對于有長期使用這些藥物或習慣的個體，適當調(diào)整藥物和飲食習慣或許能有所改善。

再次，磨牙癥還具有一定的遺傳傾向，在一些家族中，磨牙癥狀表現(xiàn)出明顯的聚集性。此外，有關(guān)牙齒咬合不正與磨牙癥的關(guān)聯(lián)，雖存在爭議，但若個體確實存在明顯的咬合不齊或咬合紊亂，進行矯正治療不僅有助于改善牙齒的健康和功能，也可能在一定程度上緩解磨牙癥的癥狀。

除了夜磨牙，磨牙還有很多其他的形式，比如清醒時不自覺地緊咬牙齒和包含這兩種狀態(tài)的混合模式。

磨牙

影響真的很大

正常情況下，人們在平靜狀態(tài)時上下牙齒是微微分開的，而非緊密接觸，這樣可以讓牙齒在咀嚼之外的時間得到適當?shù)男菹?。然而磨牙癥患者在夜間或無意識的狀態(tài)下會持續(xù)過度咬合，導(dǎo)致牙齒在不必要時也承受摩擦和壓力。
長期磨牙會磨損牙齒表面的牙釉質(zhì)，若牙釉質(zhì)被磨薄甚至磨透，敏感的牙本質(zhì)或牙髓暴露在外，可能引發(fā)牙齒敏感、酸痛的現(xiàn)象，嚴重時還會引發(fā)疼痛，影響日常進食和生活質(zhì)量。

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此外，磨牙癥還可能造成咀嚼肌的疲勞（通俗來說，就是讓你的臉越來越方）和顳下頜關(guān)節(jié)損傷。

紅圈部分即為顳下頜關(guān)節(jié)損傷。圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

若不及時干預(yù)，磨牙癥可能導(dǎo)致更嚴重的問題，如關(guān)節(jié)的咀嚼疼痛、張口受限，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響等癥狀，嚴重影響患者的咀嚼功能和生活舒適度。

佩戴咬合墊

一種有效的牙齒保護措施

磨牙癥的治療分為多種情況：

輕微的磨牙癥通常無需治療（也無法治療），尤其在兒童中，有可能隨著年齡增長、牙齒萌出、咬合關(guān)系逐漸確立并穩(wěn)定而自然而然地消失。如果磨牙癥發(fā)生在成年人，若牙齒本身未見明顯磨損，也未感到疼痛，可選擇觀察。

然而，若磨牙癥已經(jīng)影響到牙齒健康（比如磨損嚴重出現(xiàn)牙敏感、牙痛）或?qū)е戮捉兰『完P(guān)節(jié)不適，建議及時就醫(yī)。

治療上，由于尚無明確的病因，大多數(shù)情況下采取對癥治療，諸如對于磨損嚴重的牙齒應(yīng)進行樹脂充填、牙冠保護等。

對于磨牙嚴重者，晚上睡覺時佩戴咬合墊也是一種有效的保護措施，也是目前最常用的一種對癥治療及預(yù)防的方案。它一般是使用軟硅膠進行個性化制作，外形有點像透明保持器，能夠有效將上下牙齒隔開，減少直接牙齒之間的磨損及緩解顳下頜關(guān)節(jié)的壓力。

夜磨牙咬合墊。圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

不過，磨牙墊并不是會讓磨牙的趨勢減少，而是讓牙齒之間不再互相摩擦，轉(zhuǎn)而替代的是讓牙齒去摩擦硅膠。因此，磨牙墊本身也容易被磨穿，通常半年到一年常規(guī)佩戴很可能就會出現(xiàn)磨牙墊的破損，這時就要重新制作了。

日常防護小貼士

1.減壓放松

保持生活與工作的平衡，避免過度緊張影響睡眠質(zhì)量?？梢試L試在睡前聽輕音樂、閱讀等放松方式，幫助身心平靜入眠。

2.減少刺激物攝入

盡量減少煙、酒及咖啡因飲品的攝入，尤其避免在睡前飲用含有刺激性成分的食物或飲品，以免加重磨牙癥狀。

3.培養(yǎng)良好作息

避免睡前劇烈活動，如健身、跳操等，以免過度激活神經(jīng)系統(tǒng)，影響夜間的自然放松狀態(tài)。

參考文獻

[1]Beddis, Hannah, Michael Pemberton, and Stephen Davies. "Sleep bruxism: an overview for clinicians."British dental journal225.6 (2018): 497-501.

[2]Bulanda, Sylwia, et al. "Sleep bruxism in children: etiology, diagnosis, and treatment—a literature review."International journal of environmental research and public health18.18 (2021): 9544.

策劃制作

作者丨何劍亮 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 綜合牙科 主治醫(yī)師

審核丨吳斌 首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師

策劃丨楊雅萍

責編丨張一諾

審校丨徐來、張林林