近日，由中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科單忠艷教授牽頭，聯(lián)合國內(nèi)多位內(nèi)分泌與藥學(xué)領(lǐng)域權(quán)威專家共同參與制定的《甲巰咪唑乳膏臨床應(yīng)用專家指導(dǎo)建議》（以下簡稱《指導(dǎo)建議》）在《中國實(shí)用內(nèi)科雜志》正式發(fā)布。該《指導(dǎo)建議》歷經(jīng)八次討論、七次修改，系統(tǒng)闡述了甲巰咪唑乳膏這一新型透皮給藥制劑的藥理機(jī)制、療效、安全性、規(guī)范用法及在特殊人群中的應(yīng)用策略，旨在為臨床醫(yī)生提供科學(xué)、實(shí)用的用藥參考，推動(dòng)甲亢治療的精準(zhǔn)化與個(gè)體化管理。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）是常見的內(nèi)分泌疾病，抗甲狀腺藥物（ATD）是其基礎(chǔ)治療手段之一。甲巰咪唑作為一線ATD，傳統(tǒng)劑型為口服片劑。而甲巰咪唑乳膏作為一種創(chuàng)新劑型，通過甲狀腺區(qū)域皮膚局部給藥，利用透皮吸收技術(shù)實(shí)現(xiàn)靶向遞藥，在保證甲狀腺組織內(nèi)有效藥物濃度的同時(shí)，顯著降低全身血藥濃度，從而為部分不耐受口服制劑或存在特定臨床需求的患者提供了全新選擇。

《指導(dǎo)建議》核心亮點(diǎn)聚焦于以下幾方面：

一、機(jī)制明確，靶向優(yōu)勢(shì)顯著

該《指導(dǎo)建議》詳細(xì)闡釋了甲巰咪唑乳膏的透皮吸收機(jī)制，得益于其適宜的分子量、優(yōu)化的脂水兩溶性配方及促透劑（月桂氮?酮）的添加，乳膏能有效穿透皮膚屏障。研究顯示，與口服片劑相比，在相同給藥劑量下，乳膏能在甲狀腺組織中達(dá)到相當(dāng)?shù)乃幬餄舛�，而全身血藥濃度更低，體現(xiàn)了“甲狀腺高濃度、全身低暴露”的靶向優(yōu)勢(shì)，為減少系統(tǒng)性不良反應(yīng)奠定了藥代動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)。

二、療效確切，安全性更優(yōu)

多中心臨床研究表明，甲巰咪唑乳膏在控制甲亢癥狀、降低甲狀腺激素水平方面，療效與口服甲巰咪唑片相當(dāng)。其突出的優(yōu)勢(shì)在于安全性的改善。由于劑型改變，減少了藥物在全身血液的暴露，乳膏顯著降低了肝損害、粒細(xì)胞減少等全身不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示，其全身不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于口服制劑。局部不良反應(yīng)大多輕微、可控，多與乳膏基質(zhì)相關(guān)。

三、規(guī)范用藥，指導(dǎo)細(xì)致周全

《指導(dǎo)建議》對(duì)甲巰咪唑乳膏的適應(yīng)證、禁忌證、起始及劑量調(diào)整方案、與口服片的轉(zhuǎn)換關(guān)系等提供了清晰指引。特別詳細(xì)闡述了規(guī)范使用的方法，包括皮膚準(zhǔn)備、精準(zhǔn)涂抹部位（甲狀腺體表投影區(qū)）、涂抹手法、用藥后注意事項(xiàng)等，以確保藥物充分吸收，提升治療效果。還分析了影響吸收的多種因素，如皮膚狀態(tài)、環(huán)境溫濕度、患者年齡體重等，助力臨床個(gè)體化用藥。

四、關(guān)注特殊人群，拓展治療可能

對(duì)于兒童、青少年、妊娠哺乳期婦女、老年人，以及合并肝損害、白細(xì)胞減少、甲狀腺危象、或既往接受過甲狀腺手術(shù)/消融治療等特殊甲亢患者，《指導(dǎo)建議》基于現(xiàn)有證據(jù)和專家經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行了審慎評(píng)估并提出了謹(jǐn)慎使用的建議或替代考慮，為這些臨床棘手情況提供了新的解決方式和用藥依據(jù)，尤其適用于部分無法耐受或不適用口服ATD的患者。

五、權(quán)威建議，凝聚專家智慧

《指導(dǎo)建議》由來自全國多家頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)分泌學(xué)和藥學(xué)專家共同起草與審閱，充分整合了現(xiàn)有研究證據(jù)與豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，其形成過程嚴(yán)謹(jǐn)、指導(dǎo)性強(qiáng)，代表了當(dāng)前該領(lǐng)域?qū)讕�咪唑乳膏臨床應(yīng)用的權(quán)威認(rèn)識(shí)。

甲巰咪唑乳膏的上市與應(yīng)用，是甲亢藥物治療領(lǐng)域的一項(xiàng)重要進(jìn)步。它不僅豐富了ATD的治療選擇，其“靶向強(qiáng)、全身副作用少”的特點(diǎn)，尤其契合了對(duì)治療安全性有更高要求的患者群體�！吨笇�(dǎo)建議》的發(fā)布，將有力促進(jìn)甲巰咪唑乳膏在臨床的合理、規(guī)范使用，使更多甲亢患者獲益。

隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累和更多高質(zhì)量研究的開展，甲巰咪唑乳膏的應(yīng)用策略將進(jìn)一步完善，有望在甲亢的長期管理、提高患者生活質(zhì)量和治療依從性方面發(fā)揮更大作用。