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全球首批iPS細(xì)胞治療產(chǎn)品附條件獲批上市

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2026年2月19日(星期四),日本厚生勞動(dòng)省(負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)保障的主要部門)的一個(gè)專家委員會(huì)審議通過(guò),有條件、限時(shí)批準(zhǔn)兩種使用誘導(dǎo)多能干細(xì)胞(iPS細(xì)胞)的再生醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷售。這兩款產(chǎn)品分別用于治療重癥心力衰竭帕金森病。

產(chǎn)品一:Reheart(心肌細(xì)胞片)大阪大學(xué)Cuorips公司

產(chǎn)品二:Amchepri(多巴胺神經(jīng)前體細(xì)胞注射液)住友制藥


此舉被視為全球首次實(shí)現(xiàn)iPS細(xì)胞療法從實(shí)驗(yàn)室研究邁向常規(guī)臨床醫(yī)療的里程碑,也標(biāo)志著全球首個(gè)iPSC來(lái)源細(xì)胞產(chǎn)品獲得藥事審批,諾貝爾獎(jiǎng)得主山中伸彌教授2006年的開創(chuàng)性研究,歷經(jīng)二十年終于從實(shí)驗(yàn)室邁入產(chǎn)業(yè)化階段。

日本獲批:采用附條件和限時(shí)批準(zhǔn)的特殊路徑

日本此次采用的“條件性及限時(shí)批準(zhǔn)制度”,允許基于早期小規(guī)模數(shù)據(jù)提前上市,這不是無(wú)條件的永久性批準(zhǔn),而是日本為加速創(chuàng)新療法惠及患者而設(shè)立的獨(dú)特監(jiān)管路徑。

其核心條件是:

期限:批準(zhǔn)有效期為7年。

條件:開發(fā)商必須在此期間,對(duì)使用該產(chǎn)品的所有患者進(jìn)行持續(xù)的上市后監(jiān)測(cè),并收集和提交關(guān)于長(zhǎng)期安全性進(jìn)一步驗(yàn)證有效性的詳細(xì)數(shù)據(jù)。

結(jié)果:7年后,厚生勞動(dòng)省將根據(jù)提交的數(shù)據(jù)進(jìn)行重新評(píng)估,只有達(dá)到既定標(biāo)準(zhǔn),批準(zhǔn)才會(huì)轉(zhuǎn)為正式;若數(shù)據(jù)未能滿足要求,批準(zhǔn)可能被撤銷。

上市時(shí)間表:厚生勞動(dòng)省表示,在完成后續(xù)行政程序后,預(yù)計(jì)最早于2026年3月上旬正式頒發(fā)制造銷售許可。Cuorips公司表示目標(biāo)是在2026年秋季開始銷售Reheart;住友制藥也將積極推進(jìn)Amchepri的上市工作。

兩款產(chǎn)品均采用來(lái)自健康捐贈(zèng)者、經(jīng)嚴(yán)格質(zhì)量控制的iPS細(xì)胞庫(kù)進(jìn)行生產(chǎn),屬于“同種異體”移植,避免了為每位患者單獨(dú)定制細(xì)胞的漫長(zhǎng)過(guò)程和極高成本,為實(shí)現(xiàn)規(guī)?;委煹於嘶A(chǔ)。

ReHeart(重癥心衰治療)由大阪大學(xué)創(chuàng)業(yè)公司Cuorips開發(fā)。該產(chǎn)品將人類iPS細(xì)胞分化為心肌細(xì)胞,制成直徑4-5厘米、厚度僅0.1毫米的“心肌片”,通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)貼附于患者心臟表面,通過(guò)分泌多種因子促進(jìn)血管新生和改善微循環(huán),修復(fù)心功能。2020至2023年,以大阪大學(xué)醫(yī)院為中心的4家機(jī)構(gòu)對(duì)8名重癥心衰患者進(jìn)行的早期的可行性臨床試驗(yàn),結(jié)果顯示,所有患者的疲勞、心悸等癥狀得到緩解,超過(guò)半數(shù)患者的心臟功能與運(yùn)動(dòng)耐力出現(xiàn)可觀測(cè)的改善,初步驗(yàn)證了其安全性和潛在療效。

Amchepri(帕金森病治療)由住友制藥研發(fā)。通過(guò)將iPS細(xì)胞分化的多巴胺神經(jīng)前體細(xì)胞移植至患者腦內(nèi),補(bǔ)充缺失的神經(jīng)元,從源頭改善運(yùn)動(dòng)障礙。在京都大學(xué)醫(yī)院進(jìn)行的I/II期臨床試驗(yàn)中,7名患者接受了移植。臨床數(shù)據(jù)顯示,24個(gè)月隨訪中移植細(xì)胞長(zhǎng)期存活率超過(guò)90%,通過(guò)正電子發(fā)射斷層掃描(PET)測(cè)量多巴胺分泌量平均增加44.7%,高劑量組達(dá)63.5%。6例患者中4人運(yùn)動(dòng)功能顯著提升,MDS-UPDRS評(píng)分平均提升9.5分,而接受標(biāo)準(zhǔn)藥物治療的同類患者平均惡化5分。24個(gè)月隨訪顯示,未發(fā)生嚴(yán)重不良事件或腫瘤形成。

目前,iPS細(xì)胞療法的終極愿景是實(shí)現(xiàn)自體移植,以降低免疫排斥風(fēng)險(xiǎn)、避免長(zhǎng)期使用免疫抑制藥物,但目前全球參與iPS細(xì)胞產(chǎn)品試驗(yàn)的680多人中,自體移植接受者僅11人,相關(guān)技術(shù)仍需進(jìn)一步突破。同時(shí),行業(yè)也面臨成本高昂、細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)等挑戰(zhàn),未來(lái)隨著技術(shù)的不斷成熟與規(guī)?;瘧?yīng)用,有望讓更多難治性疾病患者受益于這場(chǎng)醫(yī)療革命。

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