十多年前一場(chǎng)持續(xù)半年的“感冒”，讓如今45歲的馮先生走到了需要肺移植的懸崖邊緣。誰(shuí)能想到，一次看似普通的呼吸道感染，竟在十余年間悄然演變成嚴(yán)重的肺心疾病，將一個(gè)正值壯年的男性推向生命抉擇的十字路口。

所幸，在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟血管外科，謝少波主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為他提供了另一條出路——一場(chǎng)在深低溫停循環(huán)極限條件下進(jìn)行的肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，猶如一次精準(zhǔn)的血管“大掃除”，讓他的人生軌跡迎來(lái)了關(guān)鍵轉(zhuǎn)折。

一場(chǎng)“感冒”背后的隱匿危機(jī)

馮先生的健康警報(bào)，最早拉響在十多年前。那場(chǎng)看似普通的“感冒”持續(xù)了整整半年多，咳嗽纏綿不愈。但與常人不同的是，他的癥狀逐漸演變?yōu)樾貝灪捅餁狻．?dāng)?shù)蒯t(yī)院給出的診斷是“肺動(dòng)脈栓塞”，一種因血栓堵塞肺動(dòng)脈而引發(fā)的急癥。經(jīng)過(guò)藥物治療，馮先生的癥狀一度好轉(zhuǎn)，出院后他自覺(jué)良好，很快便將這次醫(yī)療警報(bào)拋諸腦后。

生活看似回歸正軌，馮先生繼續(xù)著日常的工作與生活。直到近兩年，那些熟悉的胸悶、憋氣感再次悄然來(lái)襲。起初，癥狀只在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)，馮先生以為不過(guò)是年齡增長(zhǎng)或缺乏鍛煉所致。但隨著時(shí)間推移，哪怕只是多上幾層樓梯，甚至日常散步時(shí)走快一些，他都開(kāi)始喘不過(guò)氣來(lái)。

十字路口的抉擇：肺移植還是血管“清淤”

面對(duì)日益加重的癥狀，在家人的堅(jiān)持下，馮先生再次就醫(yī)。這一次的評(píng)估結(jié)果令人心驚——肺動(dòng)脈高壓已發(fā)展到相當(dāng)嚴(yán)重的程度。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生告知，藥物治療效果有限，最有效的方案是肺移植，但因不具備開(kāi)展此類高難度手術(shù)的條件，建議轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。

這一診斷對(duì)正值壯年的馮先生猶如晴天霹靂。肺移植不僅意味著高昂的費(fèi)用和漫長(zhǎng)的等待，更代表著術(shù)后需終身服用免疫抑制劑，感染風(fēng)險(xiǎn)大幅增加，生活質(zhì)量將大打折扣。夫妻倆上網(wǎng)查閱大量資料，試圖在晦澀的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中尋找一線希望。經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，他們最終找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟血管外科的謝少波主任醫(yī)師。

在對(duì)馮先生進(jìn)行全面評(píng)估后，謝少波分析指出，這如同為肺動(dòng)脈進(jìn)行一場(chǎng)精細(xì)的“清淤”，目標(biāo)是清除那些附著血管壁十余年、已如橡膠般機(jī)化的陳舊血栓。這一方案的最大優(yōu)勢(shì)在于，能夠保留患者自身肺臟，避免終身抗排異治療。當(dāng)然，手術(shù)需在深低溫停循環(huán)下進(jìn)行，將體溫降至18℃，暫停全身血液循環(huán)，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)肺移植與這項(xiàng)手術(shù)之間的重大抉擇，馮先生與妻子反復(fù)權(quán)衡后，最終將信任托付給了謝少波團(tuán)隊(duì)。

爭(zhēng)分奪秒的“深低溫停循環(huán)”大掃除

手術(shù)當(dāng)天，由謝少波主刀，在麻醉團(tuán)隊(duì)和體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，一場(chǎng)生命救援就此拉開(kāi)帷幕。手術(shù)過(guò)程中，謝少波精細(xì)地從肺動(dòng)脈壁上剝離那些已經(jīng)機(jī)化、像水泥一樣牢固附著在血管壁上的陳舊血栓，同時(shí)盡可能保護(hù)正常的血管內(nèi)膜。

手術(shù)的關(guān)鍵階段需要深低溫停循環(huán)。當(dāng)患者核心體溫被精確控制在深低溫狀態(tài)，體外循環(huán)暫時(shí)停止，謝少波抓住這一極其寶貴的時(shí)間窗口，爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行關(guān)鍵步驟的清除。歷經(jīng)近6小時(shí)，當(dāng)最后一處血栓被成功清除，體外循環(huán)恢復(fù)，體溫緩慢升至正常范圍，監(jiān)護(hù)儀上的心率、血壓、腦氧飽和度均平穩(wěn)——手術(shù)順利完成了。

術(shù)后，馮先生被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。恢復(fù)過(guò)程比預(yù)期更為順利，術(shù)后第一天他的自主意識(shí)恢復(fù)，呼吸明顯改善，不再需要高濃度吸氧；術(shù)后第二天即撤除了呼吸機(jī)輔助支持。術(shù)后一周，馮先生已經(jīng)可以下床活動(dòng)。最讓他驚喜的是，那種伴隨多年的胸悶、憋氣感消失了?！跋袷切厍耙谱吡艘粔K大石頭，十多年來(lái)第一次能夠自由呼吸。”謝少波主任對(duì)此解釋道：“慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓就像水管里積累了多年的水垢，我們的手術(shù)就是一次徹底的管道清理。清理干凈后，水流自然暢通?！?/p>

馮先生的病例揭示了一個(gè)重要卻被忽視的醫(yī)學(xué)事實(shí)：急性肺動(dòng)脈栓塞不是終點(diǎn)。謝少波指出，約0.5%至5%的急性肺栓塞患者會(huì)發(fā)展為慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，這部分患者往往在急性期癥狀緩解后，忽視了定期隨訪。“血栓在肺動(dòng)脈內(nèi)機(jī)化、增生，逐漸堵塞血管，這個(gè)過(guò)程可能持續(xù)數(shù)年，癥狀隱匿。等到出現(xiàn)明顯呼吸困難時(shí)，肺血管病變往往已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重?！彼麖?qiáng)調(diào)，有急性肺栓塞病史的患者，應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲和右心導(dǎo)管檢查，監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力變化，切莫讓一場(chǎng)看似平常的“感冒”，埋下致命的健康隱患。

采寫：南都N視頻記者 王道斌 通訊員 張燦城