前言

“日均超3萬(wàn)人告別世間”，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2024年人口公報(bào)發(fā)布后，這一數(shù)據(jù)如針尖刺入公眾神經(jīng)。

954萬(wàn)新生兒降生，1093萬(wàn)人離世，總?cè)丝趦魷p少139萬(wàn)——這已是連續(xù)第三年負(fù)增長(zhǎng)，不僅延續(xù)2022年以來(lái)的收縮軌跡，更清晰勾勒出一個(gè)不可回避的時(shí)代斷面。

中國(guó)正步入一段史無(wú)前例的死亡密集期。它并非突發(fā)危機(jī)，而是自上世紀(jì)中葉起便悄然鋪陳的人口長(zhǎng)周期，在當(dāng)下集中顯影。

公眾普遍困惑：醫(yī)學(xué)日新月異，平均壽命持續(xù)攀升，為何逝者數(shù)量不減反增？更值得深思的是，這場(chǎng)高密度離世潮所引發(fā)的漣漪效應(yīng)，已深度嵌入千家萬(wàn)戶(hù)的柴米油鹽，演變?yōu)橐粓?chǎng)覆蓋全生命周期的系統(tǒng)性民生挑戰(zhàn)。

死亡高峰已至，數(shù)據(jù)背后的殘酷現(xiàn)實(shí)

這輪高峰早已越過(guò)預(yù)警閾值，進(jìn)入實(shí)質(zhì)性爆發(fā)階段。

權(quán)威統(tǒng)計(jì)顯示，2022年我國(guó)死亡人數(shù)首破千萬(wàn)大關(guān)，達(dá)1041萬(wàn)人；2023年進(jìn)一步升至1110萬(wàn)人；2024年雖微調(diào)至1093萬(wàn)人，但三年間始終穩(wěn)居千萬(wàn)量級(jí)，為新中國(guó)成立以來(lái)所未見(jiàn)。

尤為關(guān)鍵的是，當(dāng)前僅是序章。

復(fù)旦大學(xué)人口研究所張震教授團(tuán)隊(duì)指出，此現(xiàn)象本質(zhì)是典型“出生隊(duì)列集中老化”效應(yīng)——上世紀(jì)中期兩次大規(guī)模出生潮人群，如今正同步邁入生命末期高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)間。

模型推演表明，該高峰將持續(xù)延展至2060年前后，峰值預(yù)計(jì)出現(xiàn)在2061年，年度死亡規(guī)模或?qū)⒈平?900萬(wàn)人，相當(dāng)于每日約5.2萬(wàn)人辭別世界。

與此同時(shí)，“入口收窄、出口拓寬”的結(jié)構(gòu)性失衡日益加劇。

全國(guó)60歲及以上人口已達(dá)3.1億，占總?cè)丝诒戎?2%，即每五人中就有一位老年人；65歲及以上人口2.2億，占比攀升至15.6%以上；其中75歲以上超高齡群體達(dá)1.1億，占總?cè)丝?%，卻承擔(dān)了近45%的死亡總量。心腦血管疾病與惡性腫瘤為其主要致死原因，合計(jì)占比逾62%。

從家庭到社會(huì)，全方位承壓的民生考驗(yàn)

死亡高峰所投射的，遠(yuǎn)非統(tǒng)計(jì)表上的抽象符號(hào)，而是無(wú)數(shù)家庭肩頭沉甸甸的照護(hù)重?fù)?dān)，以及公共治理體系面臨的深層承壓測(cè)試。

最直擊人心的，是夾在“四老一少”之間的中年一代。一位獨(dú)生女的真實(shí)記錄令人扼腕：母親罹患阿爾茨海默病五年，每月專(zhuān)業(yè)照護(hù)支出8000元，疊加藥費(fèi)、康復(fù)訓(xùn)練及上門(mén)診療等開(kāi)銷(xiāo)，年均投入逾12萬(wàn)元，幾乎掏空夫妻二人全年積蓄與年終獎(jiǎng)。

類(lèi)似處境的家庭正呈規(guī)模化蔓延。

當(dāng)前全國(guó)失能半失能老人護(hù)理需求量達(dá)數(shù)百萬(wàn)級(jí)，而持證上崗的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員不足五十萬(wàn)；多地公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輪候名單超兩年；優(yōu)質(zhì)公立床位“一位難求”，市場(chǎng)化養(yǎng)老社區(qū)月均費(fèi)用普遍突破萬(wàn)元門(mén)檻，中等收入家庭普遍陷入“進(jìn)不去、請(qǐng)不起、托不了”的三重困局。

宏觀(guān)層面的壓力亦同步加劇。

醫(yī)療系統(tǒng)方面，三甲醫(yī)院老年病專(zhuān)科號(hào)源緊張成常態(tài)，呼吸內(nèi)科與心血管內(nèi)科床位周轉(zhuǎn)效率較十年前提升40%，一線(xiàn)醫(yī)生坦言“每天像在高速運(yùn)轉(zhuǎn)的裝配線(xiàn)上趕工”；醫(yī)保基金承壓顯著，2024年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出增速達(dá)12%，但參保繳費(fèi)人口因新生人口萎縮持續(xù)下滑，多位社保研究專(zhuān)家警示：部分老齡化程度較高的省份，醫(yī)保結(jié)余或于十年內(nèi)見(jiàn)底。

殯葬服務(wù)領(lǐng)域，“身后事”成本持續(xù)走高，一線(xiàn)城市墓穴均價(jià)已躍升至20萬(wàn)元/平方米，“死不起”正由網(wǎng)絡(luò)調(diào)侃演變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)困境；生態(tài)安葬方式雖政策鼓勵(lì)多年，公眾接受度仍處于緩慢爬坡階段。

更深遠(yuǎn)的影響在于勞動(dòng)力供給趨緊、基本養(yǎng)老金支付壓力倍增，將對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)動(dòng)能與社會(huì)保障韌性構(gòu)成持續(xù)性考驗(yàn)。這場(chǎng)死亡密集期，實(shí)質(zhì)上正倒逼整個(gè)社會(huì)運(yùn)行邏輯進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)適與代際升級(jí)。

三大核心因素，揭開(kāi)死亡高峰的底層邏輯

綜合學(xué)界共識(shí)，此次歷史性死亡高峰絕非偶然事件，而是三重深層力量交織共振的結(jié)果，每一環(huán)都與當(dāng)代人的生存境遇緊密咬合。

首要?jiǎng)右颍菤v史出生高峰的“集體兌現(xiàn)”。新中國(guó)成立初期，伴隨政局穩(wěn)定與基層衛(wèi)生體系建立，1949—1958年間形成首輪嬰兒潮，年均出生人口逾2000萬(wàn)；1962—1975年經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇帶動(dòng)補(bǔ)償性生育，催生第二輪更強(qiáng)勁潮涌，年均出生超2500萬(wàn)，1963年單年出生高達(dá)2934萬(wàn)人，兩輪累計(jì)出生人口約4億人。

時(shí)至今日，1949年出生者已滿(mǎn)75周歲，1962年出生者亦達(dá)62歲，這批體量龐大的人群正整體跨入死亡率陡升的老年晚期，構(gòu)成當(dāng)前死亡高峰的主體支撐。

其次，醫(yī)療進(jìn)步帶來(lái)死亡時(shí)間的“戰(zhàn)略后移”。公眾常誤讀為“壽命延長(zhǎng)=死亡減少”，實(shí)則二者邏輯迥異。

建國(guó)初期人均預(yù)期壽命僅35歲左右，死亡多集中于嬰幼兒與青壯年，主因系傳染病暴發(fā)與意外傷害；而今全國(guó)人均預(yù)期壽命已達(dá)78.6歲，部分超大城市突破82歲，得益于免疫規(guī)劃普及、慢性病規(guī)范管理及危重癥救治能力躍升，大量個(gè)體得以跨越中年風(fēng)險(xiǎn)期，活至高齡階段。死亡并未消失，只是由“早發(fā)分散型”轉(zhuǎn)為“晚發(fā)集聚型”，相當(dāng)于將過(guò)去數(shù)十年本應(yīng)漸次發(fā)生的離世事件，壓縮匯聚于當(dāng)下的高齡區(qū)間。

第三，超低生育率放大了高峰沖擊。我國(guó)總和生育率已跌破1.1警戒線(xiàn)，2024年出生人口僅為上世紀(jì)60年代高峰期的四成左右，人口金字塔呈現(xiàn)明顯倒置形態(tài)。

過(guò)往充足的新生活力曾有效稀釋死亡波動(dòng)帶來(lái)的結(jié)構(gòu)性震蕩，如今“緩沖帶”大幅收窄，死亡數(shù)量的變動(dòng)變得異常敏感，人口負(fù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)也因此愈發(fā)凸顯且難以逆轉(zhuǎn)。

國(guó)家出手，多維度破解民生困境

面對(duì)這一不可逆的人口演變趨勢(shì)，國(guó)家層面已啟動(dòng)系統(tǒng)性應(yīng)對(duì)布局，多項(xiàng)精準(zhǔn)施策舉措正加速落地，為個(gè)體家庭與社會(huì)肌體同步減負(fù)。

最具標(biāo)志性的改革是漸進(jìn)式延遲退休制度，已于2025年1月1日起正式實(shí)施，采用15年過(guò)渡期平穩(wěn)推進(jìn)：男性職工退休年齡由60歲逐步延至63歲；原定50歲退休的女性工人分步延至55歲；原定55歲退休的女性干部則延至58歲。政策同時(shí)設(shè)置彈性機(jī)制，繳費(fèi)年限達(dá)標(biāo)者可自愿提前最多3年退休，經(jīng)用人單位協(xié)商一致亦可延遲最多3年，兼顧勞動(dòng)力供給優(yōu)化與個(gè)人養(yǎng)老權(quán)益積累雙重目標(biāo)。

養(yǎng)老保障網(wǎng)持續(xù)織密：個(gè)人養(yǎng)老金制度實(shí)現(xiàn)全國(guó)覆蓋，配套稅收抵扣激勵(lì)機(jī)制全面激活；長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍持續(xù)擴(kuò)容，重點(diǎn)向失能、半失能老年群體傾斜；地方實(shí)踐層面大力推廣“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”綜合體、“社區(qū)嵌入式日托中心”及“家庭病床簽約服務(wù)”，推動(dòng)專(zhuān)業(yè)照護(hù)資源下沉至居家場(chǎng)景。

銀發(fā)經(jīng)濟(jì)加速破圈：適老化改造市場(chǎng)規(guī)模突破1200億元，老年智能健康監(jiān)測(cè)設(shè)備用戶(hù)年增長(zhǎng)率超65%，社區(qū)助餐、預(yù)約掛號(hào)陪診、認(rèn)知障礙干預(yù)等新興服務(wù)需求激增；殯葬改革縱深推進(jìn)，海葬、樹(shù)葬、花壇葬等生態(tài)安葬形式登記量連年翻番，安寧療護(hù)服務(wù)體系加快建設(shè)，助力臨終者獲得身心安頓與人格尊重。

正視高峰，讓每一位老人都能體面離場(chǎng)

面對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)，不少民眾產(chǎn)生強(qiáng)烈焦慮情緒，擔(dān)憂(yōu)未來(lái)養(yǎng)老資源擠兌、醫(yī)療負(fù)擔(dān)失控。

但理性審視可知，此輪高峰實(shí)為社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中的自然演進(jìn)階段，是前期人口紅利釋放后的必然承接，更是對(duì)制度建設(shè)能力的一次深度檢驗(yàn)。

權(quán)威人口學(xué)者指出，未來(lái)二三十年是我國(guó)應(yīng)對(duì)深度老齡化的“關(guān)鍵補(bǔ)課窗口期”，既要高效消化嬰兒潮一代集中老去形成的短期壓力峰值，更要前瞻性構(gòu)建適配超低生育率時(shí)代的可持續(xù)養(yǎng)老與健康支持體系。

目前，政策效能正逐步顯現(xiàn)：基層高血壓、糖尿病等慢病規(guī)范管理覆蓋率穩(wěn)步提升，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)向高齡失能人群重點(diǎn)傾斜，普惠性嬰幼兒照護(hù)服務(wù)體系加速成型，全社會(huì)對(duì)積極老齡化、健康老齡化的理解與接納程度顯著提高。

結(jié)尾

歸根結(jié)底，一個(gè)現(xiàn)代文明社會(huì)的成色，既體現(xiàn)在青年才俊奔涌向前的活力上，更鐫刻于能否托舉長(zhǎng)者從容謝幕的溫度里。這場(chǎng)死亡密集期，考驗(yàn)的不只是頂層設(shè)計(jì)的科學(xué)性，更是每個(gè)家庭的情感韌性和責(zé)任厚度。

無(wú)需過(guò)度憂(yōu)懼，隨著制度框架日趨完善、服務(wù)供給持續(xù)提質(zhì)擴(kuò)容，我們完全有能力穩(wěn)穩(wěn)承接這場(chǎng)規(guī)模空前的“銀發(fā)浪潮”。

當(dāng)三億老年人能在熟悉環(huán)境中獲得有尊嚴(yán)的生命終末關(guān)懷，當(dāng)中年照護(hù)者得以喘息并重拾生活節(jié)奏，這場(chǎng)人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的陣痛，終將淬煉為制度進(jìn)化的新動(dòng)能、社會(huì)文明的新標(biāo)高。

而我們每個(gè)人，也終將在更加成熟穩(wěn)健的支持體系中，安放屬于自己的暮年安寧與人生圓滿(mǎn)。