再生障礙性貧血：中醫(yī)如何“喚醒沉睡的骨髓”？

很多人第一次聽說“再生障礙性貧血”（簡稱“再障”），會誤以為只是普通貧血。但其實，它是一種**骨髓“罷工”**的嚴重血液病——骨髓造血功能衰竭，導致紅細胞、白細胞、血小板“三系”全面減少，患者不僅面色蒼白、乏力心悸，還容易出血、反復感染，甚至危及生命。

在現(xiàn)代醫(yī)學中，再障的治療包括免疫抑制、雄激素、造血干細胞移植等；而在中醫(yī)眼中，這類疾病屬于“虛勞”“血枯”“血證”范疇，核心病機是脾腎虧虛、精血不足、氣血兩傷。

那么，中醫(yī)能否幫助“喚醒”沉睡的骨髓？答案是：可以，且優(yōu)勢顯著——尤其在改善癥狀、提升血象、減少感染、提高生活質(zhì)量方面。

一、中醫(yī)怎么看再障？根本在“脾腎兩虛”

《景岳全書》有言：“血即精也，精即血也。”
中醫(yī)認為，腎藏精，主骨生髓；脾統(tǒng)血，為氣血生化之源。若脾腎虧虛，則：

• 脾不運化 → 氣血無源；
• 腎精虧耗 → 骨髓空虛 → 造血無力。

因此，再障患者常表現(xiàn)為：

• 面色萎黃或蒼白、唇甲色淡（血虛）；
• 倦怠乏力、氣短懶言（氣虛）；
• 牙齦出血、皮膚瘀斑（氣不攝血或陰虛火旺）；
• 低熱盜汗或畏寒肢冷（陰虛或陽虛）；
• 反復感冒、口腔潰瘍（衛(wèi)外不固，正氣不足）。

這些看似“虛弱”的表現(xiàn)，實則是骨髓造血系統(tǒng)全面衰退的外在信號。

二、中醫(yī)治療再障：辨證施治，扶正為主

中醫(yī)治療再障，不追求“速效”，而重在“緩調(diào)”，通過調(diào)理臟腑、填補精血，逐步恢復骨髓造血功能。根據(jù)體質(zhì)不同，常見以下證型：

? 1.脾腎陽虛型（多見于慢性再障）

表現(xiàn)：畏寒肢冷、腰膝酸軟、食欲差、便溏、面色?白、舌淡胖。
治法：溫補脾腎，益氣生血。
常用方：右歸丸合人參養(yǎng)榮湯加減（含黃芪、黨參、熟地、當歸、鹿角膠、山萸肉等）。

? 2.肝腎陰虛型（多伴出血、低熱）

表現(xiàn)：五心煩熱、盜汗口干、失眠多夢、牙齦出血、舌紅少苔。
治法：滋補肝腎，涼血止血。
常用方：清補止血湯（含龜板、女貞子、旱蓮草、玄參、丹皮等）。

? 3.氣血兩虛型（最常見）

表現(xiàn)：心悸氣短、頭暈眼花、乏力自汗、月經(jīng)量多。
治法：益氣養(yǎng)血，健脾固攝。
代表方：歸脾湯、再生湯（含黃芪、黨參、首烏、阿膠、仙鶴草等）。

?? 注意：急性再障或重癥患者，必須優(yōu)先采用西醫(yī)支持治療（如輸血、抗感染），中藥作為重要輔助手段，不可替代急癥處理。

三、食療調(diào)養(yǎng)：藥借食力，事半功倍

中醫(yī)強調(diào)“藥食同源”，以下食療方適合再障患者長期調(diào)養(yǎng)（需在醫(yī)生指導下配合使用）：

參棗豬骨湯

海參50g（泡發(fā)）、大棗10枚、豬骨200g，燉煮至爛。
功效：補腎填精、養(yǎng)血健脾。臨床觀察可提升血紅蛋白及白細胞。

黃芪雞粥

母雞1只濃煎取汁，加黃芪15g煎液，與粳米100g煮粥，早晚溫服。
功效：大補氣血，適合體虛乏力者。

青黑散（民間驗方，需謹慎使用）

羊肝（青灰色為佳）蒸干研粉，配炒黑芝麻粉，每日10g，早晚沖服。
注意：感冒發(fā)熱時暫停；需確保食材潔凈，避免感染風險。

建議：飲食宜高蛋白、高維生素、易消化；忌生冷、辛辣、發(fā)物；保持口腔清潔，預防感染。

四、史淑榮院長的臨床智慧：再障治療要“三抓三穩(wěn)”

從事中醫(yī)血液病診療四十余年的史淑榮院長（每周三下午在北京華科中西結(jié)合醫(yī)院出診），在再障治療中形成了獨特的“扶正固本、分期論治”體系，其經(jīng)驗可概括為：

一抓“脾胃”——先開胃，后補血

“很多患者一上來就吃大量滋膩補藥，結(jié)果腹脹、腹瀉，反而加重病情。”
史院長強調(diào)：再障患者多脾虛失運，必須先健脾和胃。常用炒谷芽、陳皮、茯苓、砂仁等理氣醒脾，待食欲恢復、大便成形，再逐步加入補腎填精之品。

二抓“腎精”——填精才能生髓

她認為：“骨髓空虛，非峻補不能復。”
常以紫河車、鹿角膠、熟地、枸杞、何首烏等填補腎精，配合黃芪、黨參益氣助化，使“精能化血，血能載氣”。

三抓“出血與感染”——標本兼顧

• 對牙齦出血、鼻衄：用仙鶴草、側(cè)柏葉、藕節(jié)、三七粉涼血止血，慎用活血藥；
• 對反復感冒：加防風、黃芪、白術(shù)（玉屏風散思路）固表御邪；
• 對口腔潰瘍：局部用青黛冰硼散外敷，內(nèi)服知柏地黃湯滋陰降火。

曾有一位28歲男性再障患者，血小板僅12×10?/L，頻繁鼻衄、乏力臥床。史院長先以健脾止血為主，兩周后出血控制，轉(zhuǎn)為溫補脾腎、益氣生髓，配合少量輸血支持。6個月后，三系血細胞穩(wěn)步回升，生活基本自理。

五、給患者的溫馨提醒

• 再障病因復雜，務必明確診斷（原發(fā)性 or 繼發(fā)性），排除藥物、化學毒物暴露史；
• 中藥起效較慢，一般需堅持3–12個月，切勿因短期無效而放棄；
• 治療期間定期復查血常規(guī)、骨髓象，動態(tài)調(diào)方；
• 避免勞累、情緒波動、感染誘因，保持規(guī)律作息；
• 中西醫(yī)結(jié)合是最佳路徑：西醫(yī)控危，中醫(yī)調(diào)本。

結(jié)語：再障可治，貴在耐心與信心

再生障礙性貧血雖屬難治病，但并非絕癥。
中醫(yī)的智慧，在于不急于“攻病”，而是先“養(yǎng)人”——通過溫養(yǎng)脾腎、填補精血，讓骨髓重新煥發(fā)生機。

正如史淑榮院長常說：

“再障不是骨髓‘死了’，而是‘睡著了’。我們的任務，是用溫和而堅定的力量，把它輕輕喚醒。”

只要科學治療、耐心調(diào)養(yǎng)，許多患者都能實現(xiàn)血象穩(wěn)定，回歸正常生活。

溫馨提示：本文所述方藥及食療僅供參考，不可自行套用。所有治療請在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治，并與主治西醫(yī)團隊充分溝通，確保安全有效。