劉大爺今年60歲，最近一段時間總是胃痛、反酸、燒心，去醫(yī)院檢查后診斷為胃潰瘍，醫(yī)生給他開了奧美拉唑服用，服藥后癥狀得到了緩解。

他的老伴最近一周也出現(xiàn)了胃部不適，想著和劉大爺情況一樣就一起吃點藥好了，但劉大爺覺得藥可不能亂吃，隨后第二天復(fù)查時咨詢了醫(yī)生，自己老伴的情況能不能吃。

醫(yī)生了解發(fā)現(xiàn)，劉大爺?shù)睦习榛夹难芗膊《嗄陼r間，一直服用氯吡格雷片，她這種情況不建議服用奧美拉唑，泮托拉唑更為適合。

同樣的癥狀為什么推薦的用藥不同呢？這中間的門道，除非專業(yè)的醫(yī)生，普通人很難摸得清楚，所以在日常用藥前一定要咨詢醫(yī)生。

一、奧美拉唑被列為重點監(jiān)控藥物！4個副作用很傷人

相信不少胃病患者對奧美拉唑這個名字并不陌生。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，用于抑制胃壁細胞分泌酸的泵，使得細胞內(nèi)分泌的酸無法進入到胃內(nèi)，主要用于治療胃酸過多所致的消化性潰瘍、胃食管反流、幽門螺桿菌感染等病以及預(yù)防應(yīng)激性潰瘍或藥物性胃損傷等胃病。

2023年1月，國家衛(wèi)健委公布的第二批重點監(jiān)控藥品目錄內(nèi)，奧美拉唑、泮托拉唑等多種質(zhì)子泵抑制劑被列入重點監(jiān)控藥品。在湖北、天津、山地等多個省市公布的重點監(jiān)控藥品目錄中，奧美拉唑也在其列，之所以把它列為重點管控藥物，主要是因為不合理用藥以及濫用太嚴重。

而濫用奧美拉唑還可能會帶來多種不良反應(yīng)：

破壞腸道菌群、增加患癌風(fēng)險：奧美拉唑會抑制胃酸分泌，導(dǎo)致胃腸道對細菌的抵抗力下降，有害菌更容易進入到腸道內(nèi)破壞腸道菌群平衡，增加多種腸道疾病的發(fā)生風(fēng)險。研究發(fā)現(xiàn)，長期服用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑的人，患急性腸胃炎的風(fēng)險較普通人增加了80%，且與結(jié)直腸癌等消化道腫瘤發(fā)生存在一定關(guān)系。

增加癡呆風(fēng)險：有研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑這類常用的質(zhì)子泵抑制劑在正常血藥濃度下會強烈抑制乙酰膽堿合成，從而增加癡呆的發(fā)生風(fēng)險。

增加腎臟疾病風(fēng)險：長期用藥的人群，發(fā)生腎臟疾病的風(fēng)險較普通人增加了1.45倍，可能會誘發(fā)慢性腎功能不全。

其他風(fēng)險：長期使用質(zhì)子泵抑制劑，還可能會掩蓋胃癌病情，增加骨折、心血管疾病、艱難梭狀芽胞桿菌感染風(fēng)險。

二、服用奧美拉唑，4個用藥細節(jié)一定要了解

對于需要用藥的患者來說，一定要了解清楚下述的幾個細節(jié)，以免用藥不當給健康帶來額外影響。

1、能長期吃嗎？

答案是否定的，奧美拉唑治療胃潰瘍的療程一般為6~8周、十二指腸潰瘍的療程為4~6周、糜爛性食管炎的療程為8周，如若連續(xù)服藥超過3個月，則可以算是長期服用。

2、飯前還是飯后吃？

奧美拉唑為腸溶片劑型，幾乎所有的腸溶片都建議空腹服藥。因飯后食物會將胃酸稀釋，讓胃內(nèi)的酸性環(huán)境減弱，藥物還沒到達小腸時就容易釋放，會影響藥物的吸收。

3、藥物的相互作用

服用奧美拉唑期間一定要注意藥物相互作用，該藥與他汀類藥物、阿司匹林、硝苯地平以及地高辛等藥物聯(lián)用會增加這些藥物的吸收；與多潘立酮、潑尼松、氯吡格雷聯(lián)用則會降低藥物療效；與地西泮、華法林等聯(lián)用會影響藥物的正常代謝。

4、定期檢查

長期用藥的患者要定期檢查血常規(guī)、微量元素以及胃鏡等檢查，尤其是有胃息肉病史或家族史、萎縮性胃炎等人群，要注重定期檢查胃鏡，以免掩蓋真實病情。

三、奧美拉唑不是“萬能胃藥”，5類人謹慎用藥

很多人認為奧美拉唑?qū)儆凇叭f能胃藥”，只要胃部不適就會自行服藥，但這個做法十分錯誤。臨床數(shù)據(jù)顯示，有7成的患者在適應(yīng)癥不符的情況下盲目用藥。尤其是這幾類人群，一定要謹慎用藥。

1、老年人、抵抗力較差的胃病患者

奧美拉唑容易讓呼吸道黏膜受到影響，導(dǎo)致黏膜的非特異性免疫力下降，對于老年人以及抵抗力差的人群而言，容易引起肺部感染。

2、有胃息肉的患者

長期用藥可能會導(dǎo)致胃部出現(xiàn)息肉，尤其是增生性息肉、胃底腺息肉。

3、嚴重萎縮性胃炎的患者

萎縮性胃炎的患者本身黏膜就萎縮、胃酸分泌較少，服用奧美拉唑會讓胃酸分泌更少，加重身體的不適癥狀。

4、肝腎功能不全比較嚴重的患者

奧美拉唑需要通過肝臟代謝，肝腎功能嚴重不全的人群用藥容易產(chǎn)生毒性代謝物，加重肝臟負擔。

5、長期濫用抗生素的人

長期服用抗生素的人容易有消化系統(tǒng)疾病，同時還服用奧美拉唑的話，會顯著增加艱難梭菌相關(guān)性腹瀉的發(fā)生風(fēng)險。

奧美拉唑在符合適應(yīng)癥的情況下具有很好的治療效果，但它絕非大眾認知中的萬能胃藥，對此一定要持有正確的心態(tài)，切勿濫用藥物。