“沒想到我這‘石頭’一樣硬的白內(nèi)障，還能做得這么順利，現(xiàn)在看東西可清楚了！”近日，在惠州愛爾眼科醫(yī)院完成右眼白內(nèi)障手術(shù)的高大爺，術(shù)后復(fù)查時看著視力表上清晰的字樣，激動之情溢于言表。

今年74歲的高大爺，是一名同時患有高血壓和2型糖尿病的老年患者。近半年來，他明顯感覺視力下降嚴(yán)重，看東西總是霧蒙蒙的，日常生活受到極大影響。在家人陪同下慕名來到惠州愛爾眼科醫(yī)院白青科就診。
硬核白內(nèi)障 + 基礎(chǔ)病，手術(shù)難度不容小覷
經(jīng)詳細(xì)檢查，高大爺被診斷為雙眼老年核性白內(nèi)障，同時伴有雙眼屈光不正。術(shù)前檢查顯示，他的右眼視力僅為0.04，左眼為0.2。
“患者的白內(nèi)障屬于典型的硬核，就像煮得過熟的雞蛋黃，又硬又大。”惠州愛爾眼科醫(yī)院白青科陳碧超主任介紹，白內(nèi)障根據(jù)晶狀體核的硬度，臨床上通常分為五級（I級至V級）：
?. I-II級：軟核或中等硬度核，手術(shù)相對容易
?. III級：中等偏硬核，手術(shù)難度增加
?. IV-V級：硬核至極硬核，手術(shù)風(fēng)險顯著增高
然后，高大爺?shù)陌變?nèi)障已發(fā)展到IV級左右，屬于典型的硬核白內(nèi)障。這類白內(nèi)障在超聲乳化手術(shù)中，需要更高的超聲能量和更長的乳化時間，手術(shù)難度和風(fēng)險也相應(yīng)增加。
飛秒激光“破局”，精準(zhǔn)安全護(hù)航
面對高大爺?shù)那闆r，惠州愛爾眼科醫(yī)院白青科陳碧超主任與手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分評估，決定采用飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)。2月5日在表面麻醉下進(jìn)行，陳碧超主任為高大爺順利實(shí)施“右眼飛秒激光白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù)”+“白內(nèi)障摘除伴人工晶體一期置入術(shù)”。
飛秒激光是一種以超短脈沖形式發(fā)射的激光，其精度可達(dá)微米級別，被譽(yù)為“無刀手術(shù)”的代表技術(shù)。在硬核白內(nèi)障手術(shù)中，飛秒激光發(fā)揮了三大關(guān)鍵作用：
?. 精準(zhǔn)預(yù)劈核：飛秒激光可以在不損傷眼內(nèi)其他組織的情況下，將堅(jiān)硬的晶狀體核預(yù)先切割成若干小塊。這就好比把一塊堅(jiān)硬的石頭先敲碎成小石子，后續(xù)超聲乳化時只需“撿起碎石”，大大降低了超聲能量的使用。
?. 減少熱損傷：超聲乳化是通過高頻振動產(chǎn)生能量來乳化晶狀體，能量越高、時間越長，產(chǎn)生的熱量也越多。飛秒激光預(yù)劈核后，超聲乳化時間可縮短30%-50%，有效減少了角膜內(nèi)皮的灼傷風(fēng)險。
?. 切口更精準(zhǔn)：飛秒激光可以制作更規(guī)整的角膜切口和囊膜開口，使人工晶體的放置位置更加居中、穩(wěn)定，有助于術(shù)后視力質(zhì)量的提升。
“對于高大爺這樣的硬核白內(nèi)障患者，飛秒激光的優(yōu)勢尤為突出。”陳碧超主任解釋，“它讓我們能夠用更少的能量、更短的時間，完成更高難度的手術(shù)，同時還能更好地保護(hù)角膜內(nèi)皮，這對有基礎(chǔ)病的老年患者至關(guān)重要?！?br/>術(shù)中，陳碧超主任還為高大爺植入了景深延長型人工晶狀體（DFT015），在解決白內(nèi)障的同時，一并矯正了屈光不正。
術(shù)后視力大提升，遠(yuǎn)中近皆清晰
手術(shù)效果遠(yuǎn)超高大爺?shù)念A(yù)期。術(shù)后第一天復(fù)查，他的右眼遠(yuǎn)視力恢復(fù)至0.8，中視力0.6，近視力0.5。原本模糊不清的世界，如今無論看遠(yuǎn)處的風(fēng)景、中距離的電視，還是近距離的瓶子標(biāo)簽，都清晰可見。
醫(yī)生提醒：硬核白內(nèi)障勿拖延，科學(xué)選擇是關(guān)鍵
惠州愛爾眼科醫(yī)院白青科陳碧超主任提醒廣大老年朋友，白內(nèi)障發(fā)展到“硬核”階段，不僅手術(shù)難度增加，恢復(fù)時間也可能延長，甚至可能引發(fā)繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。尤其像高大爺這樣同時患有高血壓、糖尿病的患者，更應(yīng)定期檢查眼底，一旦發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障影響生活，應(yīng)及時就醫(yī)，選擇科學(xué)、安全的手術(shù)方式。