現(xiàn)代快報(bào)訊（通訊員 張?zhí)扃?婁慧 記者 高達(dá)）日前，一28歲電焊工在作業(yè)時(shí)因嫌護(hù)目鏡悶熱而摘下，裸眼作業(yè)時(shí)鐵屑濺入左眼，短短幾天，他的視力急劇下降，角膜長(zhǎng)滿(mǎn)膿苔。幸虧及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生揪出“隱形殺手”——鐮刀菌，保住了這位年輕人險(xiǎn)些失明的左眼。

28歲的小李（化姓）是一名打磨電焊工，日常作業(yè)時(shí)，他嫌護(hù)目鏡悶熱，多次心存僥幸不戴防護(hù)。幾天前，一粒滾燙的鐵屑不慎濺入左眼，他自行簡(jiǎn)單用水沖洗后，又在當(dāng)?shù)卦\所把異物取了出來(lái)，以為這樣就沒(méi)問(wèn)題了。可沒(méi)想到，短短數(shù)日，他的左眼疼痛、畏光、流淚癥狀持續(xù)加重，視力更是急劇下降，看東西越來(lái)越模糊，角膜上竟長(zhǎng)滿(mǎn)了“膿苔”。緊急送至蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科就診后，接診的婁慧副主任醫(yī)師憑借極強(qiáng)的職業(yè)敏感性，第一時(shí)間判斷這絕非普通異物傷那么簡(jiǎn)單，隨即啟動(dòng)了多學(xué)科協(xié)作診療。

婁慧憑借數(shù)十年的臨床經(jīng)驗(yàn)，敏銳察覺(jué)到病灶的異常，即在常規(guī)抗菌治療后，患者的情況雖有好轉(zhuǎn)，但整體趨勢(shì)與普通細(xì)菌感染不符。隨后眼科團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間聯(lián)系檢驗(yàn)科，同步開(kāi)展角膜刮片檢查與真菌培養(yǎng)。第一次刮片就發(fā)現(xiàn)革蘭陽(yáng)性桿菌。抗細(xì)菌治療隨即啟動(dòng)，但團(tuán)隊(duì)并未停止追蹤。培養(yǎng)進(jìn)行到第3天深夜，檢驗(yàn)科團(tuán)隊(duì)在鏡下又發(fā)現(xiàn)典型菌絲，最終確診為鐮刀菌混合感染。

確診后，眼科團(tuán)隊(duì)連夜調(diào)整治療方案，啟動(dòng)聯(lián)合抗真菌+精準(zhǔn)抗菌治療，全程密切監(jiān)測(cè)角膜病灶變化。僅數(shù)日，小李角膜上的膿苔明顯吸收，視力大幅恢復(fù)，同時(shí)眼球也保住了，避免了失明的悲劇。

依托眼科與檢驗(yàn)科的無(wú)縫協(xié)作，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)、快速、低成本的救治。既為患者挽回了視力，也最大限度減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

據(jù)介紹，在眼科臨床中，真菌性角膜炎遠(yuǎn)比細(xì)菌性、病毒性角膜炎更為少見(jiàn)、隱匿，堪稱(chēng)角膜的“隱形殺手”?！扮牭毒笔菑V泛存在于環(huán)境中的絲狀真菌，也是真菌性角膜炎的致病菌。當(dāng)眼部存在微小創(chuàng)口（如鐵屑劃傷、異物剔除術(shù)后），真菌便會(huì)趁機(jī)侵入角膜組織，在基質(zhì)內(nèi)瘋狂繁殖，快速形成特征性的菌絲苔被、衛(wèi)星灶，對(duì)角膜造成不可逆的侵蝕。真菌性角膜炎起病隱匿、進(jìn)展迅猛。它不像細(xì)菌感染那樣起病急、癥狀重，往往在異物傷后數(shù)天逐漸加重，若缺乏豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，很容易漏診、誤診。一旦延誤治療，真菌會(huì)持續(xù)穿透角膜，引發(fā)角膜穿孔、眼內(nèi)炎，最終導(dǎo)致失明，甚至需要摘除眼球，給患者帶來(lái)終身遺憾。

為什么小李的情況如此兇險(xiǎn)？原因正是鐵屑入眼造成的角膜創(chuàng)口，為真菌入侵提供了可乘之機(jī)；而初期的細(xì)菌感染，更是完全掩蓋了真菌的蹤跡，給診斷帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。

對(duì)于從事打磨、切割、電焊、建筑等高危作業(yè)的人員，醫(yī)生提醒：護(hù)目鏡不是擺設(shè)，而是保命神器，作業(yè)時(shí)必須全程佩戴合格的防護(hù)眼鏡，杜絕僥幸心理，從源頭阻斷異物入眼、真菌入侵的可能。異物入眼后，絕對(duì)禁止揉眼，揉眼會(huì)導(dǎo)致異物劃傷角膜、深層嵌入，還會(huì)將環(huán)境中的真菌、細(xì)菌帶入創(chuàng)口，大幅提升感染風(fēng)險(xiǎn)。異物入眼后，不要自行挑取異物，盡快到正規(guī)醫(yī)院眼科就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生處理。警惕延遲性癥狀即使異物取出后，若出現(xiàn)持續(xù)眼痛、畏光、流淚、視力下降，務(wù)必立即復(fù)診，排查真菌等隱匿性感染，切勿拖延。

（圖片來(lái)源：蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院）