“桂林經驗”亮相國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會

七星區(qū)東江社區(qū)衛(wèi)生服務中心分享基層醫(yī)療衛(wèi)生服務做法

11月27日，國家衛(wèi)生健康委在北京召開新聞發(fā)布會，介紹基層醫(yī)療衛(wèi)生服務進展成效，并回答記者問。我市七星區(qū)東江社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任趙東梅現場分享了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的實踐經驗。

家醫(yī)簽約讓群眾有“醫(yī)”靠

東江社區(qū)衛(wèi)生服務中心是我市最早的緊密型醫(yī)療集團成員，服務10萬多位居民，在居民區(qū)內設置了4個衛(wèi)生服務站和16個村衛(wèi)生室，100張住院床位。

趙東梅以“看病放心、服務貼心、就醫(yī)省心、中醫(yī)暖心”的居民視角，介紹提升簽約服務感受度的做法成效。自2008年至今，醫(yī)療集團牽頭醫(yī)院桂林市中西醫(yī)結合醫(yī)院累計派駐了100多名中高級職稱專家，輪流到東江社區(qū)衛(wèi)生服務中心坐診、查房，既讓居民在家門口獲得良好診療，又通過帶教提升了家庭醫(yī)生能力，目前家庭醫(yī)生隊伍中中高級職稱占比達到77%，讓群眾看病更放心。

中心組建17支“三甲醫(yī)生+社區(qū)醫(yī)生+村醫(yī)”的“1+1+1”團隊，線上微信群24小時有人答疑、解讀體檢報告；線下每周義診，一年開展12場健康講座，為80歲以上失能失智老人上門隨訪。把桂林市中西醫(yī)結合醫(yī)院三甲醫(yī)院30%的專家號、預約檢查都交給家庭醫(yī)生調配，提前5天就能預約，開診前還有2個專屬號源，今年已經幫助56位居民便捷轉診。每個家庭醫(yī)生團隊都有中醫(yī)醫(yī)生，針對轄區(qū)內小孩健脾促長、老人腰腿痛這些常見問題，推出了中醫(yī)專屬服務包，把“一老一小”的健康管到位。

“簡單說，簽約家庭醫(yī)生，就是讓大家‘小病不出社區(qū)、大病有人對接、慢病有人管、中醫(yī)能調理’。”趙東梅說。

五項措施筑牢健康“網底”

隨著人口老齡化社會的到來，高血壓、糖尿病等慢性疾病患者越來越多，大家普遍希望在家門口就能得到持續(xù)、方便的管理和照護。

趙東梅介紹，為了讓慢性病患者能夠在家門口享受到更有溫度、更可持續(xù)的健康服務，東江社區(qū)衛(wèi)生服務中心聚焦“便捷化、精準化、人性化”，推出五項便民措施。

一是深入社區(qū)，早發(fā)現早管理。依托17支家庭醫(yī)生團隊，每周常態(tài)化下村居入社區(qū)，通過“線上+線下”和在中心診療及體檢、到社區(qū)義診及體檢的“固定+流動”模式，全方位篩查慢性病潛在人群，對發(fā)現的早期患病人群立即建檔納入管理，提供膳食和運動管理，前移防控關口。

二是分類服務，做到精準干預。為轄區(qū)慢性病患者全面健康評估并“一人一檔”，按病情輕重、控制情況分類服務。對病情穩(wěn)定患者規(guī)范隨訪干預，對控制不佳者加密隨訪、精準調藥，必要時聯動上級醫(yī)院遠程會診和完善治療方案。

三是延時服務，方便上班居民。針對上班族慢病患者“沒時間看病”，老年人慢病患者“高峰就醫(yī)不便”的痛點，該中心門診延長至晚上10點，雙休日正常開診，方便上班族利用業(yè)余時間復診，讓老年人避開高峰、就醫(yī)更從容更安全更便利。

四是長處方服務，讓居民少跑腿。將常見慢性病納入長期處方管理，處方周期延長至4～12周，建立規(guī)范的“首診評估—用藥指導—定期回訪—復診檢查”全流程服務模式，讓病情穩(wěn)定患者在家門口即可安心拿藥、規(guī)范治療，減少就醫(yī)次數和負擔。

五是上門入戶，提供個性化服務。該中心為行動不便的患者推出了涵蓋抽血化驗、更換尿管、用藥指導等“上門服務清單”，醫(yī)護人員有呼必應、風雨無阻，讓轄區(qū)重點人群足不出戶就能獲得基本衛(wèi)生健康服務。

來源：桂林日報（記者張婷婷）

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