皮膚是人體最大的器官，是抵御病原入侵、毒素傷害和傷口傷害的第一道防線，同時也是抵御腫瘤疾病和自免的第一道防線。

此外，它還具有防止水分流失，調節(jié)溫度和新陳代謝的功能。

組織結構上皮膚由多層組成，包括表皮（表層細胞層）、真皮層（表皮下方的層）、皮下組織（最深層），及若干皮膚附屬物，如毛囊、汗腺和皮脂腺。

皮膚內部也存在免疫系統(tǒng)，包括多種先天免疫細胞（樹突狀細胞、先天淋巴細胞、NK細胞和朗格漢氏細胞）和適應性免疫細胞（B型和T型淋巴細胞），這些細胞與皮膚常駐細胞（角質細胞、成纖維細胞、脂肪細胞和內皮細胞）協調協作。

皮膚會隨著年齡的增長會衰老，這是一個復雜的生物學過程，內因和外因共同作用，這也決定了皮膚結構和功能的漸進性變化。

衰老的內在因素主要由遺傳和激素驅動，外在因素則包括紫外線、污染及生活方式因素（飲食、吸煙和喝酒）。

其實在皮膚衰老過程中，皮膚相關的免疫系統(tǒng)也會相應的發(fā)生是變化。

隨著年齡增長，皮膚的衰老細胞持續(xù)釋放促炎細胞因子，從而引發(fā)慢性、低級別全身性炎癥狀態(tài)，這可能和免疫功能的衰老和下降相關。

老年人的皮膚富含具有衰老相關分泌表型細胞（SASP），分泌多種可溶性因子，炎癥性細胞因子、趨化因子、生長/存活/止血因子、細胞外基質大分子、蛋白酶、神經酰胺、緩激肽、損傷相關分子模式等。

許多SASP因子會破壞細胞外基質和皮膚正常功能，可能導致慢性炎癥性疾病，如特應性皮炎和銀屑病。

經歷免疫衰老的皮膚細胞在表型和功能上會發(fā)生顯著變化。

1、朗格漢斯細胞

在衰老表皮中，抗原呈遞細胞，即朗格漢斯細胞（LCs）的數量少于年輕皮膚中的細胞。

老年皮膚LC數量減少的原因尚不明確，但這可能對老年人的疫苗接種效果有影響，因為DC數量較低與T細胞和B細胞對疫苗的反應降低相關。

老年表皮中LC數量減少，不僅削弱了皮膚調節(jié)免疫反應的能力（腫瘤細胞防御能力下降），也導致老年皮膚屏障完整性降低（抗感染能力下降）；還可能促進老化皮膚慢性低強度炎癥的發(fā)生。

2、T細胞

皮膚內T細胞在衰老過程中變化的研究不多，但有報道皮膚上的CD4+與CD8+的T細胞比值在年齡增長時高于年輕受試者，且CD4+CD28?的T細胞在老年皮膚中并未增加。

此外，在衰老皮膚中，Tregs數量會增加，免疫抑制受體PD-1表達增加明顯，這可能導致適應性免疫減弱。

老年人常見的與T細胞行為偏差相關的皮膚疾病包括水皰性類天皰瘡，這是一種IL-17介導的自身免疫性皮膚水皰??；慢性瘙癢，與Th2細胞因子產生趨勢有關。

另外，有報道稱衰老皮膚重的γδ T細胞表現出免疫激活標志物（如CD69）表達水平增加，促炎細胞因子產生增加，及對外源刺激的增殖反應減少。

3、B細胞

在老年人的皮膚中，B細胞反應也會受到影響。

由于B細胞的反應能力下降，老年人在接種疫苗后，抗體生成和中和能力會降低。

綜上所述，皮膚的衰老同時伴隨著皮膚免疫系統(tǒng)的衰老，兩者可能互為因果關系。目前的皮膚相關藥物或者化妝品大都在皮膚的屏障系統(tǒng)和微生物系統(tǒng)上發(fā)力，而免疫系統(tǒng)相關機制亟待發(fā)現！

這給我們的啟示是，可以通過干預衰老相關的炎癥，改善皮膚老化，增強皮膚免疫力，避免相關疾病的發(fā)生。

比如，雷帕霉素可以抑制營養(yǎng)感知蛋白激酶mTOR調控細胞生長和代謝，其被雷帕霉素抑制可減少體外和體內衰老細胞的形成。

二甲雙胍能激活腺苷單磷酸激酶（AMPK）和抑制mTOR通路、溶酶體通路調控、線粒體應激酶分裂（線粒體應激）以及微生物組變化。

這些已經成熟的抗炎癥的藥物，可能會在皮膚相關疾病中發(fā)揮新的功能。當然還有新的靶向小分子和抗體藥物，這一篇就點出這個可能的機會，各位行業(yè)大佬仁者見仁智者見智吧~

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