今日健康提示

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人一氧化碳中毒時(shí)，應(yīng)立即打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣流通處，解開(kāi)患者領(lǐng)口，保持呼吸道通暢，并第一時(shí)間撥打120急救電話。

超市貨架和電商平臺(tái)上，維生素、礦物質(zhì)、益生菌、蛋白粉等各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑琳瑯滿目，宣傳語(yǔ)更是讓人眼花繚亂。有人將其視為健康保險(xiǎn)，跟風(fēng)購(gòu)買(mǎi)。事實(shí)上，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑既不是“萬(wàn)能神藥”，也不是毫無(wú)價(jià)值的“智商稅”，而是需要我們結(jié)合自己的身體狀況、飲食習(xí)慣、年齡特征等多重因素綜合考量的“私人定制”?？茖W(xué)選擇和使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，能有效彌補(bǔ)飲食營(yíng)養(yǎng)缺口，輔助預(yù)防和改善健康問(wèn)題。但如果盲目補(bǔ)充，不僅起不到臨床治療作用，還可能引發(fā)健康風(fēng)險(xiǎn)。

捕捉營(yíng)養(yǎng)缺口信號(hào)

體檢是了解身體營(yíng)養(yǎng)狀況的重要窗口，血常規(guī)、大生化檢查、維生素檢測(cè)、微量元素及常量元素檢測(cè)等項(xiàng)目的異常指標(biāo)，往往是身體發(fā)出的營(yíng)養(yǎng)缺口信號(hào)。但是，這些信號(hào)并非簡(jiǎn)單對(duì)應(yīng)需要補(bǔ)充某類(lèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，大家要結(jié)合臨床標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)體情況綜合判斷。

血常規(guī)中的血紅蛋白是判斷貧血的常見(jiàn)指標(biāo)，而缺乏鐵和維生素B??是導(dǎo)致貧血的兩大常見(jiàn)原因。如果血紅蛋白水平偏低，還需關(guān)注平均紅細(xì)胞體積、血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、維生素B??和葉酸水平等，進(jìn)而判斷貧血的具體原因。同時(shí)，建議根據(jù)營(yíng)養(yǎng)素缺乏的具體情況，合理調(diào)整自身的膳食結(jié)構(gòu)，讓合理飲食起到輔助治療的作用。

以補(bǔ)鈣為例，體檢中血清鈣的正常參考值為2.11～2.52毫克/升，若低于下限，可能提示鈣攝入不足或吸收不良。但要注意，血清鈣受甲狀旁腺激素、維生素D等多種因素調(diào)節(jié)，單純血清鈣偏低不一定代表缺鈣，中老年人、絕經(jīng)后女性等高危人群要結(jié)合骨密度檢測(cè)綜合判斷，同時(shí)檢測(cè)甲狀旁腺激素、維生素D的水平，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合治療。

維生素分為脂溶性（維生素A、D、E、K）和水溶性（B族維生素、維生素C）兩類(lèi)，維生素缺乏可能引發(fā)特定的健康問(wèn)題。體檢中的血清維生素水平檢測(cè)，能精準(zhǔn)捕捉缺乏信號(hào)。在這些維生素中，維生素D缺乏很常見(jiàn)。維生素D被稱為“陽(yáng)光維生素”，參與鈣吸收和骨骼健康調(diào)節(jié)，血清25-羥維生素D是評(píng)估維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況的核心指標(biāo)，它也是血液中維生素D的主要循環(huán)形式。維生素D缺乏的原因有陽(yáng)光直接暴露不足、膳食缺乏等。對(duì)于沒(méi)辦法充分陽(yáng)光暴露的人來(lái)說(shuō)，從食物中獲取維生素D很難滿足身體需要，可以考慮使用維生素D補(bǔ)充劑，具體用量要由醫(yī)生評(píng)估后確定。

需要強(qiáng)調(diào)的是，任何體檢指標(biāo)都不能被孤立地解讀，建議大家在拿到體檢報(bào)告或化驗(yàn)結(jié)果后，咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師，由專業(yè)人士根據(jù)檢測(cè)結(jié)果、個(gè)人情況等給出是否需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的科學(xué)建議，避免根據(jù)單一指標(biāo)盲目進(jìn)補(bǔ)。

慢性病人群如何選擇

不同慢性病人群因疾病特點(diǎn)、治療方式或飲食限制不同，營(yíng)養(yǎng)素缺乏風(fēng)險(xiǎn)不同，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑時(shí)，需要結(jié)合疾病特點(diǎn)。

糖尿病患者

糖尿病患者中存在維生素D缺乏或不足的比例較高。補(bǔ)充維生素D可改善胰島素敏感性，糖尿病患者可優(yōu)先選擇補(bǔ)充維生素D?。部分降糖藥會(huì)降低維生素B??的吸收率，患者可在補(bǔ)充維生素B??的同時(shí)聯(lián)合補(bǔ)充維生素B?、維生素B?，預(yù)防周?chē)窠?jīng)病變。鎂缺乏會(huì)影響血糖調(diào)控，堅(jiān)果種子是重要的食物來(lái)源，其次是全谷物及雜豆類(lèi)、深綠色蔬菜，水果中香蕉、牛油果的鎂含量相對(duì)突出。當(dāng)食補(bǔ)不足時(shí)，再選用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

高血壓患者

鉀有助于排鈉降壓，可優(yōu)先食補(bǔ)，多吃蔬菜、水果、豆類(lèi)、堅(jiān)果等，腎功能正常者可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇服用氯化鉀緩釋片。H型高血壓（同型半胱氨酸升高）患者需要補(bǔ)充葉酸，同時(shí)聯(lián)合補(bǔ)充維生素B??，降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。攝入足量的鈣可輔助調(diào)控血壓，建議保證每日鈣的攝入量在800～1000毫克。

慢性腎病（非透析期）患者

腎病患者需限制使用蛋白、鉀、磷補(bǔ)充劑。慢性腎病患者的腎臟活化能力下降，補(bǔ)充骨化三醇，可改善腎性骨病，但是，患者要監(jiān)測(cè)血鈣、血磷等指標(biāo)。腎病患者貧血較為常見(jiàn)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵元素和促紅細(xì)胞生成素，避免與鈣劑同服。低蛋白飲食者可補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸，在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

慢阻肺病患者

大部分慢阻肺病患者缺乏維生素D，按需補(bǔ)充維生素D，可以降低慢阻肺病急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。要保證維生素C的攝入充足，優(yōu)先選擇通過(guò)蔬菜和水果補(bǔ)充，在攝入不足時(shí)，每日補(bǔ)充100毫克維生素C，可輔助改善呼吸道的抵抗力。慢阻肺病患者的肌肉消耗風(fēng)險(xiǎn)高，每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，在飲食攝入不足時(shí)，可以選用蛋白質(zhì)補(bǔ)充劑，優(yōu)先選用乳清蛋白。

對(duì)于慢性病患者來(lái)說(shuō)，使用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，要堅(jiān)持以下幾個(gè)原則：

1.先評(píng)估再補(bǔ)充。通過(guò)血檢明確缺乏指標(biāo)，如糖尿病患者查維生素B??、腎病患者查血鐵蛋白等，避免盲目補(bǔ)充。

2.適配疾病限制。腎病患者要避免高磷補(bǔ)充劑，高血壓患者要避免高鈉補(bǔ)充劑。補(bǔ)劑的選擇需兼顧安全性與適配性，避免與疾病治療沖突。

3.專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。補(bǔ)充劑量和形式需遵循?？漆t(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師的建議。

飲食為本，補(bǔ)充劑為輔

定位清晰

營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑是“輔助”非“替代”，不能替代均衡飲食，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的作用是補(bǔ)充飲食中無(wú)法獲得的足量營(yíng)養(yǎng)素。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑也不能替代藥物，慢性病患者不可停用常規(guī)藥物。

適量補(bǔ)充

過(guò)量補(bǔ)充部分脂溶性維生素，容易導(dǎo)致蓄積中毒。大家需遵循膳食營(yíng)養(yǎng)素的參考攝入量，避免長(zhǎng)期高劑量補(bǔ)充某種營(yíng)養(yǎng)素。

私人定制

個(gè)體飲食、健康狀況差異大，選擇營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑不能跟風(fēng)，需咨詢醫(yī)生或者營(yíng)養(yǎng)師，結(jié)合體檢報(bào)告和自身情況制定方案。

營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的價(jià)值在于“精準(zhǔn)彌補(bǔ)缺口”，而非“盲目全面進(jìn)補(bǔ)”。健康的核心永遠(yuǎn)是均衡飲食、規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑只是科學(xué)健康管理的輔助工具。理性看待、科學(xué)使用，才能真正守護(hù)身體健康。

來(lái)源：健康報(bào)

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫