近日，北京航空航天大學(xué)自動化科學(xué)與電氣工程學(xué)院王磊教授聯(lián)合團(tuán)隊(duì)中日友好醫(yī)院病理科/透徹未來首席技術(shù)官王書浩博士在《科學(xué)通報(bào)》發(fā)表了題為“通用視覺基礎(chǔ)模型在計(jì)算病理學(xué)”的評述論文，系統(tǒng)綜述了計(jì)算病理學(xué)（Computational Pathology, CPath）中視覺基礎(chǔ)模型（Vision Foundation Models, VFMs）的構(gòu)建方法，分析了自監(jiān)督學(xué)習(xí)如何賦能模型泛化能力，并展示了其在下游任務(wù)中的優(yōu)異性能。文章探討了VFMs在多尺度表征、任務(wù)適應(yīng)性等方面的挑戰(zhàn)，并展望了多模態(tài)與臨床高效部署等未來研究方向。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，尤其是癌癥診斷中，病理科醫(yī)生是手握“最終裁決權(quán)”的關(guān)鍵角色。一塊小小的組織切片，在顯微鏡下蘊(yùn)藏著海量的細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)信息，是醫(yī)生判定良惡、分型分級的金標(biāo)準(zhǔn)。隨著數(shù)字化浪潮席卷而來，傳統(tǒng)的玻璃切片被掃描成全片掃描數(shù)字圖像（Whole-Slide Image, WSI）。這些WSI可達(dá)千兆像素（Gigapixel）級別，其蘊(yùn)含的數(shù)據(jù)量遠(yuǎn)超人眼所能窮盡。計(jì)算病理學(xué)（Computational Pathology, CPath）利用人工智能（Artificial Intelligence, AI）輔助醫(yī)生，從“數(shù)據(jù)的海洋”中挖掘出肉眼難以察覺的診斷線索。然而，傳統(tǒng)的監(jiān)督學(xué)習(xí)AI模型依賴海量的、由病理專家親手勾畫的像素級標(biāo)注作為“標(biāo)準(zhǔn)答案”。這也是CPath領(lǐng)域十年來最大“痛點(diǎn)”：標(biāo)注瓶頸（Annotation Bottleneck）。因缺乏標(biāo)注而無法訓(xùn)練出最強(qiáng)大的AI模型，嚴(yán)重限制了AI在真實(shí)臨床環(huán)境中的泛化能力與魯棒性。

學(xué)術(shù)界曾嘗試使用遷移學(xué)習(xí)來繞過瓶頸，即借用在自然圖像（如 ImageNet）上預(yù)訓(xùn)練好的模型。但自然圖像與病理圖像之間存在顯著差異，因此這種方法的性能提升受到了限制。真正的突破源自于AI領(lǐng)域的一場范式革命：自監(jiān)督學(xué)習(xí)（Self-Supervised Learning, SSL）。SSL 的核心思想是“讓數(shù)據(jù)自己教AI”。它不再依賴病理專家的精細(xì)標(biāo)注，而是利用海量的、未標(biāo)注的組織病理圖像，通過精心設(shè)計(jì)的“猜謎”任務(wù)來學(xué)習(xí)圖像的內(nèi)在結(jié)構(gòu)和深層特征。正是在這一背景下，視覺基礎(chǔ)模型（Vision Foundation Models, VFMs）應(yīng)運(yùn)而生。

作為一種普適高效的圖像表征新范式，VFMs 旨在從海量、多樣化、且通常是無標(biāo)注的病理數(shù)據(jù)中學(xué)習(xí)通用的視覺表征。這種由 SSL 賦能的新范式，在提升數(shù)據(jù)利用效率、增強(qiáng)模型跨任務(wù)與跨領(lǐng)域的泛化能力方面展現(xiàn)出了巨大潛力。CPath 領(lǐng)域的 VFM 研究正處于增長爆發(fā)期，新模型和新方法層出不窮。本文對不同的模型的技術(shù)路徑、優(yōu)勢和局限進(jìn)行了系統(tǒng)綜述，深入算法“內(nèi)核”，勾勒出一條清晰的演進(jìn)路徑：從“實(shí)例判別”出發(fā)（早期模型的核心是“對比學(xué)習(xí)”，學(xué)習(xí)區(qū)分“自己”和“他人”）；深化為“語義濃縮”（新一代模型進(jìn)化為“自蒸餾”和“掩碼重建”，模型從自身學(xué)習(xí)并理解局部紋理）；最終邁向“上下文建?！保ㄗ钚碌哪Ｐ烷_始解決“近視眼”問題，第一次嘗試從“圖塊”級別躍升到“全切片”級別的上下文理解）。文章旨在為 CPath 研究者提供一份指南，清晰地指出不同技術(shù)范式的內(nèi)在邏輯與演進(jìn)方向。

文章指出了VFM真正從“學(xué)術(shù)奇跡”走向“臨床現(xiàn)實(shí)”所面臨的幾個(gè)關(guān)鍵挑戰(zhàn)。一個(gè)核心挑戰(zhàn)在于SSL范式與病理特性之間的適配性鴻溝。團(tuán)隊(duì)分析指出，當(dāng)前CPath的VFM成功，很大程度上是通用視覺領(lǐng)域先進(jìn)SSL方法的直接遷移。然而，不同的SSL范式存在明顯的任務(wù)偏好性：以對比學(xué)習(xí)為代表的方法（如REMEDIS和CTransPath）擅長學(xué)習(xí)“全局”高層級語義，因此在“切片級”分類任務(wù)中表現(xiàn)出色；但其將整個(gè)圖塊視為單一實(shí)例的本質(zhì)，使其對細(xì)粒度信息不敏感。另一方面，以MIM建模范式為代表的方法（如UNI所采用的DINOv2）通過重建任務(wù)學(xué)習(xí)局部紋理，在“分割”等需要精確定位的任務(wù)中具有天然優(yōu)勢，但可能對全局判別性特征的捕捉略顯不足。因此，將通用SSL范式“生搬硬套”到CPath，而忽略其內(nèi)在機(jī)制與特定病理任務(wù)的適配性問題，是當(dāng)前研究中亟需反思的。這種挑戰(zhàn)并不僅僅停留在算法層面。計(jì)算與存儲資源的雙重瓶頸同樣嚴(yán)峻。VFMs是“吞金獸”，如文章表1所示，其訓(xùn)練動輒需要數(shù)十塊頂級GPU（如A100 80GB）并行數(shù)周。這不僅是“訓(xùn)練瓶頸”，將許多算力有限的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)排除在外；“部署瓶頸”更為嚴(yán)峻。單個(gè)WSI存儲可達(dá)數(shù)GB，VFM推理也需要高顯存GPU，這在許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中并非標(biāo)準(zhǔn)配置。這一從訓(xùn)練到推理的全鏈路資源依賴，是VFMs走向臨床應(yīng)用的根本障礙。

此外，文章還探討了計(jì)算病理學(xué)未來多模態(tài)融合的發(fā)展需求，一個(gè)更強(qiáng)大的病理基礎(chǔ)模型需要融合病理圖像（形態(tài)）、基因測序（遺傳）和電子病歷（臨床）等信息。然而，當(dāng)前的多模態(tài)模型（如PLIP, CONCH）仍處于非常初級的階段，其核心瓶頸在于缺乏高質(zhì)量、大規(guī)模的病理視覺-語言配對數(shù)據(jù)集。未來，數(shù)字病理的全面推進(jìn)和電子病歷的普及，將為構(gòu)建更大規(guī)模、更高質(zhì)量的多模態(tài)數(shù)據(jù)集提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，有望從根本上解決當(dāng)前的數(shù)據(jù)瓶頸。

北京航空航天大學(xué)自動化科學(xué)與電氣工程學(xué)院王磊教授和中日友好醫(yī)院病理科/透徹未來首席技術(shù)官王書浩博士為文章通訊作者。北京航空航天大學(xué)自動化科學(xué)與電氣工程學(xué)院博士生付哲銘為文章第一作者。該研究得到了中國國家高水平醫(yī)院臨床研究專項(xiàng)資金、北京市“AI+健康”培育創(chuàng)新項(xiàng)目、北京市“科技新星”計(jì)劃以及2023 年度中國青海省科技項(xiàng)目的資助。

文章信息

付哲銘，笪倩，王偉，等.通用視覺基礎(chǔ)模型在計(jì)算病理學(xué)的研究進(jìn)展. 科學(xué)通報(bào), 2026.

https://www.sciengine.com/doi/10.1360/CSB-2025-5045.

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