1月18日，由人民健康發(fā)起的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展系列·認(rèn)知障礙�？聘哔|(zhì)量發(fā)展座談在北京舉行。來自京津冀地區(qū)的多位公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人及醫(yī)健專家齊聚一堂，積極建言獻(xiàn)策，為認(rèn)知障礙�？萍肮⑨t(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展探索切實(shí)可行路徑。

圍繞認(rèn)知障礙專科高質(zhì)量發(fā)展展開座談的專家們。

協(xié)同發(fā)力 錨定�？瓢l(fā)展方向

當(dāng)前，我國認(rèn)知障礙疾病防控形勢(shì)較為嚴(yán)峻，人口老齡化進(jìn)一步加劇了疾病負(fù)擔(dān)，政策指引與跨機(jī)構(gòu)協(xié)作成為破解難題的重要抓手。

“面對(duì)認(rèn)知障礙疾病防控現(xiàn)狀，國家衛(wèi)生健康委推動(dòng)建立‘全國老年期癡呆全病程服務(wù)協(xié)作網(wǎng)’，旨在構(gòu)建覆蓋篩查、診斷、干預(yù)、隨訪的全病程服務(wù)體系�！眹倚l(wèi)生健康委“全國老年期癡呆全病程服務(wù)協(xié)作網(wǎng)”專家組組長、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院常務(wù)副院長唐毅認(rèn)為，公立醫(yī)院需肩負(fù)起國家隊(duì)使命，依托“協(xié)作網(wǎng)”推動(dòng)診療標(biāo)準(zhǔn)化與資源下沉，以認(rèn)知中心建設(shè)為核心推進(jìn)診療、技術(shù)、協(xié)同機(jī)制三大創(chuàng)新。針對(duì)認(rèn)知障礙疾病知曉率和診斷率低、�？瀑Y源不均等挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院應(yīng)以“協(xié)作網(wǎng)”為基礎(chǔ)，重點(diǎn)推進(jìn)疾病篩查干預(yù)、規(guī)范診療、強(qiáng)化科技支撐，實(shí)現(xiàn)防治效率與醫(yī)療服務(wù)的雙提升。

在中國人口與發(fā)展研究中心信息網(wǎng)絡(luò)部部長賀鵬飛看來，認(rèn)知障礙疾病患者群體規(guī)模龐大，篩查與防治任務(wù)艱巨。為此，中國人口與發(fā)展研究中心著力推進(jìn)認(rèn)知障礙高質(zhì)量數(shù)據(jù)集建設(shè)。該項(xiàng)工作設(shè)有明確的建設(shè)周期與考核要求，優(yōu)先遴選具備數(shù)據(jù)基礎(chǔ)的公立醫(yī)院作為核心單位，并由核心單位聯(lián)動(dòng)成員單位，共同打通數(shù)據(jù)共享、臨床服務(wù)、篩查評(píng)估等環(huán)節(jié)，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化平臺(tái)，并組建專家組提供全程支持。此外，數(shù)據(jù)集建設(shè)還將積極聯(lián)合高校、科研機(jī)構(gòu)及企業(yè)等多方力量，通過持續(xù)的數(shù)據(jù)積累與標(biāo)注，形成數(shù)據(jù)—模型—應(yīng)用—反饋的全鏈條閉環(huán)。

首都醫(yī)科大學(xué)北京宣武醫(yī)院認(rèn)知中心主任醫(yī)師于躍怡分享了所在醫(yī)院的認(rèn)知中心建設(shè)與發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。“隨著人口老齡化加劇，認(rèn)知障礙疾病負(fù)擔(dān)沉重，醫(yī)療服務(wù)能力不足、公眾認(rèn)知不足等問題凸顯。在此背景下，北京宣武醫(yī)院認(rèn)知中心構(gòu)建了多部門協(xié)同的組織結(jié)構(gòu)與多技術(shù)融合的平臺(tái)體系，組建專業(yè)臨床團(tuán)隊(duì)，聚焦早篩早診早干預(yù)。中心通過完善多模態(tài)診斷技術(shù)、推行藥物與非藥物聯(lián)合治療策略，搭建區(qū)域閉環(huán)轉(zhuǎn)診機(jī)制，借助數(shù)字化技術(shù)提升服務(wù)質(zhì)量與效率。同時(shí)，中心積極推進(jìn)多學(xué)科聯(lián)動(dòng)、科普宣教及科研轉(zhuǎn)化，推動(dòng)認(rèn)知障礙診療規(guī)范化、精準(zhǔn)化發(fā)展�！庇谲S怡說。

技術(shù)突破 夯實(shí)診療服務(wù)能力

從先進(jìn)的醫(yī)院專科建設(shè)經(jīng)驗(yàn)到前沿技術(shù)的臨床應(yīng)用，各方正從實(shí)踐層面破解認(rèn)知障礙診療難題，提升服務(wù)質(zhì)量。

“認(rèn)知相關(guān)疾病已覆蓋神經(jīng)退行性疾病、心血管疾病引發(fā)的認(rèn)知障礙、精神類疾病伴隨的認(rèn)知損傷等多個(gè)領(lǐng)域，藥物治療存在局限，以還原論為主導(dǎo)的傳統(tǒng)診療模式在應(yīng)對(duì)復(fù)雜大腦疾病時(shí)有效性與準(zhǔn)確性逐步下降，以數(shù)字療法為代表的系統(tǒng)論主導(dǎo)方案或?qū)⒊蔀槠凭株P(guān)鍵�！比珖l(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)腦健康分會(huì)副會(huì)長蔡龍軍介紹了認(rèn)知數(shù)字療法在臨床及科研的應(yīng)用價(jià)值：當(dāng)前認(rèn)知評(píng)估與訓(xùn)練長期存在短板，尤其過程數(shù)據(jù)丟失問題嚴(yán)重，而人工智能技術(shù)有望重塑認(rèn)知測評(píng)與干預(yù)工具，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)測評(píng)與完整數(shù)據(jù)采集，并構(gòu)建全新認(rèn)知訓(xùn)練理論體系，從而提升認(rèn)知障礙疾病的整體治療效果和患者生活質(zhì)量。

“老年人認(rèn)知障礙防治形勢(shì)更為嚴(yán)峻，早期干預(yù)尤為關(guān)鍵�！北本┗佚堄^醫(yī)院黨委書記楊甫德說：“輕度認(rèn)知損害階段雖無特效藥，但不干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)極高，需加強(qiáng)聯(lián)合研究。北京回龍觀醫(yī)院通過設(shè)立老年精神科病區(qū)及專屬門診，構(gòu)建‘六位一體’綜合干預(yù)模式，兼顧多維度評(píng)估與全病程干預(yù)。同時(shí)，醫(yī)院開展多項(xiàng)重點(diǎn)研究，覆蓋早期康復(fù)、病因探索等多個(gè)領(lǐng)域。未來需進(jìn)一步提升公眾認(rèn)知，加強(qiáng)學(xué)科平臺(tái)與防控體系建設(shè)，通過多方位干預(yù)延緩疾病進(jìn)展�！�

“作為以神經(jīng)科學(xué)為特色的公立專科醫(yī)院，天津環(huán)湖醫(yī)院不僅完成了天津市薊州區(qū)涉農(nóng)地區(qū)65歲以上人群認(rèn)知障礙專項(xiàng)調(diào)查，還搭建起覆蓋全病種的神經(jīng)腦電數(shù)據(jù)庫，挖掘出臨床對(duì)認(rèn)知、情感障礙相關(guān)分析的需求。此外，人工智能技術(shù)能夠推動(dòng)認(rèn)知障礙診療從單一診斷向全周期管理轉(zhuǎn)型，未來將依托海量臨床數(shù)據(jù)打造專屬大模型，實(shí)現(xiàn)早防早篩到診療流程管理的全鏈條服務(wù)，推動(dòng)診療模式從以醫(yī)院為中心向以數(shù)據(jù)為中心轉(zhuǎn)變�！碧旖颦h(huán)湖醫(yī)院副院長岳偉介紹了醫(yī)院在認(rèn)知障礙疾病診療與管理中的特色實(shí)踐。

河北省第六人民醫(yī)院副院長孫秀麗認(rèn)為，認(rèn)知障礙與抑郁、焦慮等精神心理問題的關(guān)聯(lián)性極強(qiáng)，二者癥狀交織的復(fù)雜性，決定了多學(xué)科聯(lián)合診療的方向。AI技術(shù)的融入為行業(yè)突破提供了重要契機(jī)，其在篩查效率提升、診斷精準(zhǔn)度優(yōu)化、預(yù)測模型構(gòu)建等方面的潛力，將推動(dòng)認(rèn)知障礙診療從經(jīng)驗(yàn)化走向科學(xué)化、精準(zhǔn)化。此外，區(qū)域協(xié)同發(fā)展已是行業(yè)共識(shí)。京津冀醫(yī)療協(xié)同不僅能整合優(yōu)質(zhì)資源，更能通過遠(yuǎn)程診療、聯(lián)合科研等模式，推動(dòng)診療標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一與技術(shù)共享，為認(rèn)知障礙患者提供全周期、一體化的健康服務(wù)。

模式創(chuàng)新 拓寬健康保障路徑

從心腦協(xié)同防控到基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，跨界融合與模式創(chuàng)新正為認(rèn)知障礙防治及老年健康保障提供更多元的解決方案。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院院長商洪才提醒，老年認(rèn)知障礙人群發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高�！癆I賦能精準(zhǔn)預(yù)防+急性干預(yù)”的理念貼合臨床需求，平時(shí)運(yùn)用中醫(yī)手段系統(tǒng)管控血糖、血脂、血壓及心理狀態(tài)，出現(xiàn)心肌梗死等緊急情況則及時(shí)采用西醫(yī)溶栓、介入等急性干預(yù)手段，人工智能實(shí)現(xiàn)早期評(píng)估，通過臨床表征與指標(biāo)預(yù)判人體健康狀態(tài)和疾病風(fēng)險(xiǎn)以實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)。未來還應(yīng)促進(jìn)多學(xué)科協(xié)同發(fā)力，加強(qiáng)國際交流合作，推動(dòng)認(rèn)知障礙與心血管風(fēng)險(xiǎn)防控體系完善，助力保障老年健康。

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長王培利同樣認(rèn)為，老年認(rèn)知障礙與心血管疾病合并發(fā)病比例高卻易被忽視，二者相互影響形成惡性循環(huán)，漏診率高、救治滯后成為臨床核心痛點(diǎn)。AI技術(shù)可在預(yù)防、無接觸篩查監(jiān)測、風(fēng)險(xiǎn)分層、個(gè)性化干預(yù)及康復(fù)全流程發(fā)揮作用，助力搭建心血管疾病智能防護(hù)體系。心腦生理關(guān)聯(lián)緊密，亟待聯(lián)合多方力量，依托專項(xiàng)研究與新技術(shù)突破，聚焦全年齡段人群尤其是早期高危群體的風(fēng)險(xiǎn)防控，持續(xù)推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合與AI技術(shù)深度融合，為全民健康筑牢防線。

“中西醫(yī)結(jié)合并非簡單疊加，而是要形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的診療體系。中醫(yī)在精神類疾病、認(rèn)知障礙等領(lǐng)域的獨(dú)特價(jià)值正逐步凸顯，通過中藥、針灸、膏劑及食療等多元手段，能縮短病程、提升患者依從性，這不僅契合患者需求，也破解了部分�？圃\療收費(fèi)受限的行業(yè)難題�！焙颖笔『愂兄形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院院長宋利宏說，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展需跳出規(guī)模擴(kuò)張的傳統(tǒng)路徑，立足特色�？�、專病建設(shè)，尤其要抓住政策機(jī)遇，構(gòu)建覆蓋篩查、診療、康復(fù)、養(yǎng)老的全鏈條服務(wù)體系。

北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長、通州院區(qū)執(zhí)行院長王天兵分享了醫(yī)院在農(nóng)村居家醫(yī)養(yǎng)方面開展的工作：針對(duì)老年群體的居家養(yǎng)老需求，北京大學(xué)人民醫(yī)院通州院區(qū)立足農(nóng)村區(qū)位特點(diǎn)，構(gòu)建起三級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理體系。具體來講，由三級(jí)醫(yī)院牽頭負(fù)責(zé)體系整體設(shè)計(jì)、專業(yè)人員培訓(xùn)及重癥診療工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聚焦老年慢性病管理，村級(jí)健康驛站則專門開展老年人日常健康監(jiān)測。

“首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院將老年健康管理作為核心任務(wù)，搭建認(rèn)知障礙三級(jí)防控體系，構(gòu)建起三級(jí)聯(lián)動(dòng)的認(rèn)知健康防控網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)11家區(qū)屬醫(yī)院、15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息一體化，創(chuàng)新‘六位一體’全周期老年健康服務(wù)模式，每年開展近千人次基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)�！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院副院長岳巖坤介紹說，未來醫(yī)院將從優(yōu)化智能診療工具、完善多方聯(lián)動(dòng)機(jī)制、依托專業(yè)平臺(tái)延伸技術(shù)服務(wù)三方面發(fā)力，借助信息化與AI技術(shù)，推動(dòng)老年疾病防控體系建設(shè)。