國家醫(yī)保局的這份《病理類立項指南》，不僅僅是一份價格目錄的調(diào)整，更是一次對醫(yī)療技術(shù)價值的重新發(fā)現(xiàn)。

2026年1月20日，國家醫(yī)保局在“價格立項賦能醫(yī)療科技創(chuàng)新”在線分享活動中，專題解讀了《病理類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》（以下簡稱《病理類立項指南》）。該指南于2025年12月19日首次印發(fā)，規(guī)范設(shè)立28項價格項目、3項加收項、2項擴展項，覆蓋病理檢查全鏈條，為病理學(xué)科發(fā)展與醫(yī)療科技創(chuàng)新注入新動能。

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本次活動中，國家醫(yī)保局價格招采司司長王小寧、價采中心副主任謝章澍、陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院卞修武院士、重慶市醫(yī)保局副局長吳良和四位專家分別從不同維度解讀指南，干貨滿滿，以下為各專家核心觀點梳理。

01

王小寧司長：

錨定若干亮點，以價格立項賦能創(chuàng)新

國家醫(yī)保局價格招采司司長王小寧圍繞“價格立項賦能醫(yī)療科技創(chuàng)新發(fā)展”主題作報告。官方首次歸納了病理類立項指南的若干亮點，明確價格政策對病理診療創(chuàng)新的支撐導(dǎo)向。

一、單設(shè)病理診斷價格項目。新指南將診斷環(huán)節(jié)從傳統(tǒng)的“病理檢查”打包項目中獨立出來，單獨設(shè)立“病理診斷費”。這一調(diào)整充分凸顯病理診斷作為臨床診斷“金標準”的技術(shù)勞務(wù)價值，讓病理醫(yī)生的專業(yè)能力獲得合理定價認可。

二、規(guī)范病理數(shù)字化切片收費。將切片上傳、存儲等環(huán)節(jié)納入對應(yīng)項目價格構(gòu)成，創(chuàng)新推出“缺數(shù)減收”政策，通過價格杠桿倒逼醫(yī)療機構(gòu)推進病理數(shù)字化切片上云存儲，為數(shù)字病理和AI發(fā)展鋪路。

三、精準支撐臨床用藥。專門設(shè)立核酸雜交、核酸測序等相關(guān)價格項目，打通病理學(xué)科服務(wù)精準治療的收費路徑，助力病理技術(shù)在靶向治療、免疫治療等醫(yī)療場景中發(fā)揮更大作用。

▲ 病理類立項指南若干亮點

02

謝章澍副主任：

詳解編制邏輯，“合、細、新”三大亮點

國家醫(yī)保局價采中心副主任謝章澍以“病理類醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范立項指南”為主題，揭秘了指南背后的編制歷程：這不是辦公室里“拍腦袋”想出來的，而是經(jīng)過了長達兩年的“打磨”。

從2024年開始，國家醫(yī)保局邀請了多地醫(yī)保部門和近百位包括病理在內(nèi)的臨床專家，開了30多場座談會，實地走訪調(diào)研，收到了58條反饋意見。這些意見涵蓋了項目名稱怎么起、計價單位用“次”還是“部位”等具體技術(shù)問題，最終才形成了現(xiàn)在的指南（實現(xiàn)價格項目與全國醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范的精準映射）。

謝主任用“合、細、新”三個字概括指南的核心亮點。

一、“合”是整合。新指南從服務(wù)產(chǎn)出角度，將原來分散的經(jīng)皮穿刺胸腔活檢術(shù)等多個項目，整合為統(tǒng)一的“活檢取材費”。按穿刺難度分為四類，并明確多部位穿刺可疊加收費，使收費結(jié)構(gòu)更加清晰合理。

二、“細”是細化。新指南將傳統(tǒng)打包項目拆解為活檢取樣、樣本處理、病理診斷等獨立環(huán)節(jié)。特別增設(shè)了“限時處理加收項”和“術(shù)中冷凍病理診斷加收項”，體現(xiàn)了對特殊服務(wù)場景的價值認可。

三、“新”是創(chuàng)新。新指南首次將切片掃描、存儲等數(shù)字化服務(wù)納入價格構(gòu)成，并設(shè)立遠程病理診斷收費項目。這些創(chuàng)新為數(shù)字醫(yī)療、遠程醫(yī)療等新業(yè)態(tài)提供了制度保障。

▲ 病理類立項指南“合、細、新”三大亮點

03

卞修武院士：

立足學(xué)科本質(zhì)，解讀指南服務(wù)國家戰(zhàn)略

陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院卞修武院士以“病理類立項指南解讀：促進學(xué)科發(fā)展，服務(wù)國家戰(zhàn)略”為主題，從病理學(xué)科核心價值出發(fā)，解讀指南對學(xué)科建設(shè)的重要意義。

卞院士強調(diào)，病理是“醫(yī)學(xué)之本”，作為連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)的橋梁，不僅為疾病診斷提供“金標準”，更是新藥研發(fā)、臨床診療指導(dǎo)的關(guān)鍵支撐。從病理醫(yī)生作用轉(zhuǎn)變來看，已從傳統(tǒng)的病變性質(zhì)判定，延伸至藥物有效性預(yù)測、治療預(yù)后判定的全鏈條服務(wù)。但目前我國病理學(xué)科存在建設(shè)滯后、人才短缺、價格不合理等問題，制約了學(xué)科發(fā)展與醫(yī)療創(chuàng)新。

新指南的出臺正是對這一問題的系統(tǒng)性回應(yīng)。

一、單設(shè)病理診斷項目，更加突出病理醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價值，同步設(shè)立“病理診斷費（遠程）?！?/strong>——將診斷費、取材費等分開，體現(xiàn)科學(xué)合理性和經(jīng)濟性。首次把“多重染色”作為加收項，體現(xiàn)先進技術(shù)的應(yīng)用。

二、單列病理樣本檢測價格項目，支撐精準用藥指導(dǎo)，提高靶向用藥指導(dǎo)的科學(xué)性、合理性和經(jīng)濟性。——讓指導(dǎo)靶向治療的檢測項目有了規(guī)范，避免野蠻生長。

三、規(guī)范病理數(shù)字化切片收費，夯實新場景大規(guī)模應(yīng)用的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。——掃描立項納入收費，促進數(shù)字化改革。

四、推動“AI+醫(yī)療衛(wèi)生”在病理領(lǐng)域率先應(yīng)用，病理領(lǐng)域AI輔助診斷將迎來廣闊的應(yīng)用前景。——掃描立項納入收費，直接推動AI+醫(yī)療的應(yīng)用。

綜合而言，病理類立項指南的發(fā)布對于病理學(xué)科利好： 有利于吸引人才、建設(shè)標準化數(shù)據(jù)庫，助力病理科高質(zhì)量發(fā)展，讓病理科真正強起來。

04

吳良和副局長：

分享重慶實踐，探索指南落地高效路徑

政策好，關(guān)鍵在落地。

重慶市醫(yī)保局副局長吳良和圍繞“重慶市推進病理類立項指南落地實踐與探索”作報告，介紹了重慶在指南落地中的創(chuàng)新做法與成效，為地方落實政策提供參考。

重慶堅持統(tǒng)一規(guī)范、求實創(chuàng)新、科學(xué)論證、平穩(wěn)漸進、公開透明原則，探索出“三規(guī)范一鼓勵一共識”的工作路徑，僅用25天就完成從國家指南發(fā)布到地方政策落地的銜接。

三個規(guī)范：把混亂變清晰

1. 規(guī)范流程：建立工作專班，組織專家集中辦公，倒排工期；開展臨床調(diào)研，多次聽取專家意見，邀請內(nèi)外權(quán)威專家論證，接受國家組指導(dǎo)，形成價格方案并配套醫(yī)保政策，重構(gòu)固化閉環(huán)管理流程。

2. 規(guī)范映射：針對項目內(nèi)容交叉、名稱不一問題，將重慶153項病理類價格項目映射至立項指南33項，非病理學(xué)科專用通適性項目映射納入價格構(gòu)成并保留，確保不錯項、不漏項。

3. 規(guī)范價格：新設(shè)立病理診斷類項目考慮人力資源和物質(zhì)消耗，認可病理學(xué)科價值，結(jié)合病理醫(yī)師薪酬等測算成本，明確醫(yī)療機構(gòu)價格及遠程診斷、人工智能輔助診斷收費規(guī)則；活檢取材類項目按部位、難易程度等確定基準價格；病理標本處理、染色、分子診斷類項目分別按不同方式確定價格。（詳見下圖中定價說明，基本是現(xiàn)行項目價格加權(quán)平均；對于部分項目按醫(yī)療機構(gòu)使用量最大或主流技術(shù)項目價格確定；對于量價平均低的項目上調(diào)價格）

一項鼓勵：用“減收”倒逼“上云”

落實國家立項指南減收政策，對未上傳完整病理診斷報告或未提供上傳病理切片數(shù)字化圖像減收費用，鼓勵病理資料數(shù)字化上傳。

一個共識：在多方利益中找平衡

醫(yī)療服務(wù)價格改革涉及多方利益，要在動態(tài)平衡中尋求最大公約數(shù)，實現(xiàn)群眾負擔(dān)可承受、醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)、醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的改革目標。

下一步，重慶將加強政策解讀培訓(xùn)、強化落地監(jiān)測，持續(xù)推進病理類立項指南全面落實。

這次病理類立項指南的出臺，標志著我國醫(yī)療服務(wù)價格改革進入了精細化、科學(xué)化的新階段。從國家層面的制度設(shè)計，到專家學(xué)者的專業(yè)支持，再到地方醫(yī)保部門的迅速落實，形成了政策落地的完整閉環(huán)。

該指南讓病理診療的技術(shù)價值、勞務(wù)價值得到合理體現(xiàn)，更精準適配數(shù)字醫(yī)療、精準醫(yī)療的發(fā)展趨勢，為病理學(xué)科破解發(fā)展瓶頸、賦能醫(yī)療科技創(chuàng)新提供了政策支撐。