很多人都聽說過“動(dòng)脈粥樣硬化”，卻總覺得它是“老年病”“富貴病”，離自己很遠(yuǎn)。但真相是：它就像血管里的“水垢”，從20多歲就可能開始悄悄沉積，初期無癥狀，一旦爆發(fā)就是心梗、腦梗、截肢等致命危機(jī)！

更可怕的是，80%的人不知道自己血管已經(jīng)變硬，等到出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，病變往往已經(jīng)不可逆。今天就給大家講透——如何快速判斷動(dòng)脈粥樣硬化？以及一個(gè)被90%的人忽略的“血管檢測(cè)神器”：踝肱指數(shù)，看完在家就能初步自查，早發(fā)現(xiàn)早救命！

一、先搞懂：動(dòng)脈粥樣硬化，到底是什么？

簡(jiǎn)單說，動(dòng)脈粥樣硬化就是我們血管的“老化+堵塞”過程。正常的動(dòng)脈血管光滑、有彈性，像一根有韌性的橡膠管，能順暢輸送血液到全身；而長(zhǎng)期被高血脂、高血壓、高血糖“浸泡”，血管內(nèi)壁會(huì)慢慢受損，脂質(zhì)垃圾（比如壞膽固醇）會(huì)沉積在血管壁上，形成像小米粥一樣的黃色斑塊（也就是“動(dòng)脈粥樣硬化斑塊”）。

這些斑塊會(huì)越長(zhǎng)越大，一方面讓血管壁變硬、失去彈性（就是“動(dòng)脈硬化”），另一方面會(huì)讓血管管腔變窄，甚至完全堵塞，導(dǎo)致相應(yīng)器官缺血缺氧——堵在心臟就是心梗，堵在大腦就是腦梗，堵在下肢就是下肢缺血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)截肢，堵在腎臟、腸道也會(huì)引發(fā)相應(yīng)的致命并發(fā)癥。

更關(guān)鍵的是，這個(gè)過程是“沉默的”：初期沒有任何不適，當(dāng)血管堵塞超過50%時(shí)，才可能出現(xiàn)輕微癥狀；堵塞超過70%，才會(huì)有明顯不適，而此時(shí)往往已經(jīng)錯(cuò)過了最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

二、重點(diǎn)來了：5個(gè)信號(hào)，提示你的血管可能已經(jīng)變硬！

動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀，主要取決于哪個(gè)部位的血管被堵塞。只要出現(xiàn)以下任何一個(gè)信號(hào)，都別大意，趕緊去檢查！

1. 頭部信號(hào)：頭暈、頭痛、記憶力下降

如果頻繁出現(xiàn)不明原因的頭暈、頭痛，尤其是早上起床時(shí)頭暈明顯，活動(dòng)后緩解；或者記憶力突然變差，丟三落四，注意力不集中，甚至出現(xiàn)短暫的眼前發(fā)黑、肢體麻木（比如手指、腳趾發(fā)麻），要警惕腦動(dòng)脈粥樣硬化——這是腦梗的前兆信號(hào)。

2. 心臟信號(hào)：胸悶、胸痛、心慌氣短

活動(dòng)后、情緒激動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)胸悶、胸口發(fā)悶發(fā)緊，或者像有重物壓迫一樣的疼痛，休息幾分鐘后緩解；還有不明原因的心慌、心跳不規(guī)律、氣短，稍微活動(dòng)就喘不上氣，這些可能是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的信號(hào)，再發(fā)展下去就是心絞痛、心梗。

3. 下肢信號(hào)：發(fā)涼、麻木、“間歇性跛行”（最易被忽略）

這是下肢動(dòng)脈粥樣硬化的典型表現(xiàn)，也是很多人最早出現(xiàn)的信號(hào)，卻常常被當(dāng)成“老寒腿”“缺鈣”。具體表現(xiàn)為：下肢發(fā)涼、麻木，走路時(shí)小腿、大腿或臀部疼痛、酸脹、無力，走個(gè)幾百米就必須停下來休息，休息幾分鐘后疼痛消失，再走又會(huì)反復(fù)（這就是“間歇性跛行”）。

如果發(fā)展到后期，休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的下肢疼痛，甚至夜間痛得睡不著覺，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，皮膚發(fā)紫、發(fā)黑，就可能是嚴(yán)重缺血，有截肢風(fēng)險(xiǎn)，必須立刻就醫(yī)。

4. 腎臟信號(hào)：頑固性高血壓、尿量異常

如果年齡在55歲以上，突然出現(xiàn)高血壓，而且吃多種降壓藥都控制不好（頑固性高血壓）；或者出現(xiàn)尿量減少、下肢水腫、腰酸乏力，要警惕腎動(dòng)脈粥樣硬化——血管堵塞會(huì)導(dǎo)致腎臟缺血，長(zhǎng)期下去會(huì)引發(fā)腎萎縮、腎功能衰竭。

5. 全身信號(hào)：不明原因的疲勞、視力模糊

血管變硬、供血不足，全身器官都會(huì)受影響，會(huì)出現(xiàn)不明原因的全身疲勞、乏力，稍微活動(dòng)就累；還有視力突然模糊、下降，排除眼部疾病后，可能是眼底動(dòng)脈粥樣硬化，提示全身血管都可能存在病變。

三、核心干貨：踝肱指數(shù)（ABI）—— 血管健康的“晴雨表”，人人都該查

前面說的5個(gè)信號(hào)，是“出現(xiàn)癥狀后的提醒”，但我們更需要的是“無癥狀時(shí)的篩查”。而踝肱指數(shù)（ABI），就是目前醫(yī)學(xué)上最常用、最便捷、最廉價(jià)的動(dòng)脈粥樣硬化篩查方法，沒有之一！

很多人每年體檢都會(huì)查血脂、血壓，卻從來沒查過踝肱指數(shù)，其實(shí)它比血脂更能直接反映血管堵塞情況，而且無創(chuàng)、無痛、價(jià)格便宜（一般10-20元，還能走醫(yī)保），10分鐘就能出結(jié)果。

1.什么是踝肱指數(shù)（ABI）？一句話講懂

踝肱指數(shù)，就是你“腳踝部位的動(dòng)脈血壓”和“上臂部位的動(dòng)脈血壓”的比值，英文縮寫為ABI。正常情況下，腳踝的血壓和上臂的血壓差不多，甚至略高，比值在0.9-1.3之間；如果比值異常，就提示血管可能有狹窄、硬化。

它的原理很簡(jiǎn)單：如果下肢動(dòng)脈有粥樣硬化、管腔變窄，血液流到腳踝時(shí)壓力會(huì)下降，腳踝血壓就會(huì)低于上臂血壓，比值就會(huì)變??；而如果血管嚴(yán)重鈣化、失去彈性，比值會(huì)大于1.3，同樣是異常情況。

四、在家就能初步測(cè)！3步自查踝肱指數(shù)（精準(zhǔn)度不如醫(yī)院，僅供參考）

醫(yī)院里會(huì)用專業(yè)的多普勒超聲儀測(cè)量，在家我們用普通的電子血壓計(jì)，就能初步判斷，步驟很簡(jiǎn)單：

1. 準(zhǔn)備工作：安靜休息15分鐘，不要喝濃茶、咖啡，穿著寬松的衣物，仰臥在床上，讓雙腳和心臟保持在同一水平。
2. 測(cè)上臂血壓：把血壓計(jì)袖帶纏在上臂（和平時(shí)測(cè)血壓一樣），連續(xù)測(cè)2次，取兩次中的最高值，記為“肱動(dòng)脈血壓”（比如120/80mmHg，取收縮壓120）。
3. 測(cè)腳踝血壓：把血壓計(jì)袖帶纏在腳踝處（注意袖帶大小要合適，不要太緊或太松），測(cè)量腳踝的收縮壓，連續(xù)測(cè)2次，取最高值，記為“踝動(dòng)脈血壓”（比如110/70mmHg，取收縮壓110）。

最后計(jì)算比值：踝肱指數(shù)（ABI）= 踝動(dòng)脈收縮壓 ÷ 肱動(dòng)脈收縮壓（比如110÷120≈0.92）。

五、ABI數(shù)值解讀：一看就懂，對(duì)照自查

不同的ABI數(shù)值，對(duì)應(yīng)著不同的血管健康狀況，對(duì)照看看你屬于哪一類：

• 0.9-1.3：正常范圍，說明下肢動(dòng)脈供血正常，暫時(shí)沒有明顯的粥樣硬化狹窄，繼續(xù)保持健康習(xí)慣即可。
• 0.7-0.9：輕度缺血，提示下肢動(dòng)脈有輕度狹窄，可能已經(jīng)出現(xiàn)輕微的下肢發(fā)涼、麻木，此時(shí)要及時(shí)調(diào)整生活方式（控脂、控壓、戒煙），并就醫(yī)進(jìn)一步檢查。
• 0.41-0.69：中度缺血，提示下肢動(dòng)脈中度狹窄，大概率會(huì)出現(xiàn)“間歇性跛行”，此時(shí)必須就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，預(yù)防病情進(jìn)展。
• ＜0.4：重度缺血，提示下肢動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或堵塞，可能出現(xiàn)持續(xù)性下肢疼痛、皮膚壞死，有截肢風(fēng)險(xiǎn)，必須立刻住院治療。
• ＞1.3：提示動(dòng)脈鈣化，血管壁變硬、失去彈性，常見于高齡、糖尿病、腎病晚期患者，同樣是動(dòng)脈粥樣硬化的高危信號(hào)，會(huì)增加心腦血管死亡風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步檢查。

踝肱指數(shù)不僅能篩查下肢動(dòng)脈粥樣硬化，還能預(yù)測(cè)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)——ABI異常的人，心梗、腦梗的發(fā)生率會(huì)比正常人高2-3倍。尤其是以下3類高危人群，建議每年查一次：

1. 中老年人：年齡≥50歲，無論有無癥狀，都建議常規(guī)篩查；
2. 三高人群：高血壓、高血脂、高血糖（糖尿?。┗颊?，尤其是糖尿病患者，下肢動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅升高，建議每6-12個(gè)月查一次；
3. 高危生活習(xí)慣人群：長(zhǎng)期吸煙、酗酒、肥胖、久坐不動(dòng)、長(zhǎng)期吃高脂高油食物的人；還有有冠心病、腦梗、下肢動(dòng)脈疾病家族史的人。

如果ABI檢查異常，或者出現(xiàn)了前面說的5個(gè)信號(hào)，醫(yī)生通常會(huì)建議做進(jìn)一步檢查，明確病變部位和嚴(yán)重程度，主要有這4種：

• 血脂檢查：最基礎(chǔ)的篩查，重點(diǎn)看“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇），如果數(shù)值偏高，就是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素；
• 血管超聲：無創(chuàng)、無輻射，能清晰看到血管壁的厚度、斑塊大小和位置，常用語(yǔ)頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈的檢查；
• CT血管造影（CTA）：能更精準(zhǔn)地顯示血管狹窄的部位和程度，為治療提供依據(jù)；
• 動(dòng)脈造影：目前診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能直接看到血管內(nèi)部的堵塞情況，但屬于有創(chuàng)檢查，通常在需要手術(shù)時(shí)才會(huì)做。

很多人聽到“動(dòng)脈粥樣硬化”就慌了，覺得一旦得上就治不好了。其實(shí)不是這樣的：它的核心是“可防可治”，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，完全可以延緩甚至逆轉(zhuǎn)斑塊的發(fā)展，避免致命并發(fā)癥。

記住3個(gè)核心原則，守護(hù)血管健康：

1. 早篩查：每年查一次ABI、血脂、血壓，高危人群增加篩查頻率；
2. 改習(xí)慣：戒煙限酒、清淡飲食（少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）、控制體重、不熬夜；
3. 控基礎(chǔ)病：高血壓、高血脂、高血糖患者，一定要遵醫(yī)囑用藥，把指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)，不要擅自停藥、減藥。

血管健康，才能長(zhǎng)壽。動(dòng)脈粥樣硬化從來不是突然降臨的“災(zāi)難”，而是長(zhǎng)期忽視的“必然”。別再覺得“沒癥狀就沒事”，也別再忽略踝肱指數(shù)這個(gè)“廉價(jià)篩查神器”。#奕健行##動(dòng)脈硬化##踝肱指數(shù)#